Retinopatía diabética Flashcards
Fisiopatología de la RD
La retinopatía diabética ocurre cuando la diabetes no es controlada adecuadamente, afectando a la vasculatura de la retina, afectándose los pericitos. Debido a esto, existirán zonas de la retina en las cuales habrá isquemia.
Mecanismos del daño celular:
-acumulación intracelular de sorbitol
-estrés oxidativo debido al exceso de radicales libres
-acumulación de productos finales de la glucación avanzada
-activación en exceso de varias isoformas de la proteincinasa C
-alteración de la función de los canales iónicos
La capilaropatía
-muerte y pérdida de pericitos
-engrosamiento de la membrana basal capilar
-pérdida de células musculares lisas vasculares
-proliferación de células endoteliales.
Factores de riesgo
Tiempo de evolución Tipo de diabetes Deficiente control de la glucemia Tabaquismo Hiperlipidemia
Clasificación de la RDNP y sus características
Leve: Mínimo 1 microaneurisma
Moderada: Microaneurisma, exudado duro y hemorragia en a menos uno de los cuadrantes. También hay arrosariamiento, manchas algodonosas e IRMA’s
Severa: Hemorragia en 4 cuadrantes o arrosariamiento en 2 o IRMA’s en 1 cuadrante.
Muy severa: 2 de los 3 criterios de RDNP severa.
Clasificación de la RDP y sus características
Leve: Neovasos en 1 o más cuadrantes. Sin hemorragia.
Moderada: Neovasos en un área mayor de medio diámetro papilar
Alto riesgo: Neovasos en un área mayor de medio diámetro papilar. Presencia de hemorragia.
Avanzada: DR traccional, rubeosis. Presencia de hemorragia.
¿Cuáles signos podríamos encontrar en una RD?
Microaneurisma Arrosariamiento Exudado lípidico DR, puede ser traccional Anillo circinado Manchas algodonosas Hemorragias (vítreas y retinales) Edema macular Neovascularización
Tratamientos
Anti VEGF Panfotocoagulación (RDP) Fotocoagulación Avastín Vitrectomía
