Retinopathie DIABETIQUE Flashcards
Classification retinopathie diabetique
Non proliferative Minime : uanevrysme, hemorr punctiforme Moderee : uanevrysme, exsudats sec, nodules cotoneux, hemorrpunctiforme Severe: PREPROLIFERATIF AMIR>1 cadreant Modif veine dilatation >2 cadrants Hemorr intraretinien>4 quadrant
PROLIFERATIF : neovsx prepapillaire ou preretiniens
OEDEME MACULAIRE
Oedeme cystoide kystique
Ou ischemie et exudat sec circine autour macula
Physiopath de base de la retinopathie diabetique
MICROANEVRYSME ET PERMEABILITE CAPILLAIRE
DC
occlusion capillaire et neovascularisation
Et rupture BHR : oedeme maculaire
Complication de la RD proliferente
BAV BRUTAL -> cecite
Neovsx pre retinien et prepapillaire en avant de la retine colle au vitre
- hemorragie du vitré
- decollement retinien tractionnel
- glaucome neovasculaire : HTO + rubeose irienne
Examens complementaires de la RDiabetique
FO : diagnostic
TONUS OCULAIRE
PHOTOGRAPHIE
AV
OCT : atteinte macula? Oedeme?
Angiographie fluo : ischemie? Hyperpermeabilite?++ preprolif
Situations a risque de faire flamber RD
Pubertee adolescence Grossesse Equilibre glycemique TROP RAPIDE : hypogly: hemorragie Chirurgie cataracte Oedeme maculaire IRENALE HTAAA POUSSEE
Quand et quel traitement retinopathie diabetique
TTT PAR PPRETINENNE PAR LASER
- si RD proliferante
- RD preproliferente : grossess, normalisation rapidebglycemie: mise ss pompe insuline, chirurgie cataracte
Pas de ANTI VEGF si oas de glaucome neovasculaire
Si OEDEME MACULAIRE
-panphotocoagulation laser de la macula : 2 seance max
Si oedeme moderee ou severe et BAV : diminuer exsudat lipidiques
- injection IV de antiVEGF ou de corticoides: 1/mois
Rannibizumab
Quand faire FO au diabetique
Au diagnostic syst
/ ans ( ou apres 5 ans evolution DT1, >10 ans pediatrie)
/2 ans SSI non insulinodpt dt2, PA N, HBA1c parfaite
GROSESSE : FO pre grossesse : PPR si a risque
FO/trim et post partim
Si anomalie:
FO/ 6 mois si RD non proliferente severe ou diabete desequilibre
FO/3 mois et oedeme maculaire et proliferente
Les complications ophtalmo des diabetiques
Hemorragie ss conjonctivales GCAO HIO CATARACTE senescence ou ss capsu post NORB NOIA MONONEUROPATHIE : paralysie III> VI> IV
