Retinas sjukdomar

Question 1

Hur bildas ögat embryologiskt?

Answer 1

1. Neuralrör
2. CNS
3. Optiska primordia
4. Optisk vessel
5. Optisk cup
6. Iris, ciliarkropp, retina

Question 2

Hur försörjs ögat?

Answer 2

1. ICA
2. A. opthalmica
3. Ciliarartär - bakre del, centralartär - inre delar

Question 3

Vad kan ses vid ögonbottenbedömning?

Answer 3

Fovea
Synnerv/papill
Makula - kärlbågar
Centralven och artär

Question 4

Vad är retinopati of prematurity?

Answer 4

Prematura barn kommer födas utan att ögonen är helt färdigutvecklade vilket gör att den fysiologiska hypoxin upphör och således kommer angiogenesen endast komma halvvägs

Question 5

Vad är risken gällande retinopati of prematurity?

Answer 5

Patologiska kärl som drar i näthinnan t.o.m. amotio

Question 6

Vilka screenas för retinopati of prematurity, och hur behandlas det?

Answer 6

Screening: v. 30 och/eller <1500 gram screening inom 1 månad
Behandling: laser i icke-vaskulariserade område eller anti-VEGF

Question 7

Vad är retinoblastom?

Answer 7

1. Rb1 slås ut (tumörsuppressor)
2. Vit pupill, ny skelning och undanträngd papill
   60% är unilateral

Question 8

Hur behandlas retinoblastom?

Answer 8

Cytostatika
Strålning
Enukleation
95% överlever 5 år

Question 9

När ska man misstänka ärftliga näthinnesjukdomar?

Answer 9

Tidig debut
Bilateral

Question 10

Vad är central serös chorioretinopati?

Answer 10

1. Fr.a. p.g.a. stress m.m.
2. Tjock choroidea
3. Mekanisk påfrestning hos pigmentepitel
4. Choriokapillärer påverkas
5. Endotelceller ökar läckage
6. Subretinalt ödem

Question 11

Hur diagnosticeras och behandlas central serös chorioretinopati?

Answer 11

OCT för diagnos, har en synfläck
Är fr.a. hos unga män, 20-50 år
Behandling: spontan regression eller fotodynamisk terapi/laser efter tre månader

Question 12

Vad är en riskfaktor vid central serös chorioretinopati?

Answer 12

Hög kortisonanvändning

Question 13

Vilka tre former av diabetesretinopati finns?

Answer 13

Proliferativ retinopati
Makulaödem
Ischemisk makulopati

Question 14

Vad är en proliferativ diabetesretinopati?

Answer 14

1. Ischemi p.g.a. förhöjt glukos
2. Ökad VEGF
3. Nya kärl till retina och iris
4. Nya kärl är dåliga och ger symptom vid blödning
5. Blödning ger fibros med risk för amotio

Question 15

Vad är diabetes makulaödem?

Answer 15

1. Dåliga kärl
2. Läckage - mikroaneurysm eller lipidutfällning (hårt exsudat)
3. Fovea ger nedsatt syn

Question 16

Hur behandlas diabetes makulaödem?

Answer 16

Anti-VEGF
Kortison

Question 17

Vad är ischemisk makulopati?

Answer 17

1. Kapillär i fovea försvinner
2. Fotoreceptorer dör
3. Permanent nedsatt syn

Question 18

Varför blir uveiter farligare ju längre bak i ögat?

Answer 18

Mer vitala organ och svårare att behandla

Question 19

Vilka är de två orsakerna för uveit?

Answer 19

Infektion - blod-retina-barriär passeras och kan fr.a. ses hos immunsuprimerade eller AIDS-patienter
Systemsjukdomar - juvenil idiopatisk artrit, SLE, ankyloserande

Question 20

Vad är fundus hypertonicus?

Answer 20

Högt blodtryck ger kärlförändringar i retina, kan vara en del i malign hypertoni

Question 21

Vad är fundus hypertonicus-konsekvenserna akut och kroniskt?

Answer 21

Akut: papillödem, blödning, hårda exsudat
Kronisk: korsningsfenom för artär och ven (venen pressas), mjuka esxsudat

Question 22

Vad är malign hypertoni?

Answer 22

Fundus hypertonicus eller papillödem
Högt blodtryck
Huvudvärk
Nedsatt syn

Question 23

Hur drabbar trombos retina? Vilka två karaktäristika finns?

Answer 23

Aterosklerotiskt och ger korsningsfenom (artär hämmar venöst återflöde) samt att blod och vätska trycks ut distalt

Question 24

Vad är gren- och centralventrombos?

Answer 24

Ser till om blödningen är perifer eller inte
Gren är vanligare

Question 25

Hur ska trombos behandlas?

Answer 25

Kontrollera cirkulatoriska faktorer
Arteriella som TIA/stroke
Anti-VEGF eller IV-kortison

Question 26

Vad är malignt choroidalt melanom?

Answer 26

50-60 år gamla och kommer genom naevus
Ger fr.a. symptom vid stora tumörer eller inväxt i makula, med fast skugga i synfältet/nedsatt syn

Question 27

Hur behandlas stor respektive liten malignt choroidalt melanom?

Answer 27

Liten - lokal strålning
Stor - enukleation

Question 28

Varför ökar risken för glaskroppsavlossning hos äldre?

Answer 28

Glaskroppen blir sladdrig och vätska kan komma in, vilket kan bilda vakouler som tillslut släpper näthinnan

Question 29

Vilket symptom är viktigt vid amotio/dragning av näthinnan?

Answer 29

Fotopsier

Question 30

Vilket symptom är viktigt vid glaskroppsavlossning?

Answer 30

Myodesposier - skuggor

Question 31

Hur uppstår amotio?

Answer 31

1. Tension perifert i näthinnan vid glaskroppsavlossning
2. Perforation
3. Hål
4. Fylls med vätska

Question 32

Hur behandlas amotio?

Answer 32

Vitrektomi
Laser runt ruptur

Question 33

Vad är macula on/off?

Answer 33

Om amotio har macula med eller inte - om ja är det ännu mer akut

Question 34

Hur uppstår makulahål?

Answer 34

1. Epiretinalt membran
2. Dragning
3. Risk för hål i näthinnan p.g.a. hög spänning
4. Påverkar synskärpan

Question 35

Vilka symptom kan makulahål ha, och hur ska det behandlas?

Answer 35

Krokseende
Skotom
Nedsatt syn
Behandlas med vitrektomi

Question 36

Vad är AMD, coh vila typer finns det?

Answer 36

Torr: nedsatt rensning av skrot i pigmentepitel som ger basal laminar deposit mellan RPE och Brusch d.v.s. drusen, fotoreceptorer dör
Våt: skadat basalmembran som stimulerar angiogenes med läckage och blödning