Neurooftalmologi

Question 1

Hur försörjs ögat?

Answer 1

ICA ger a. opthalmica som med dess avgreningar (a. retinalis) kan försörja näthinnan
N. opticus försörjs genom a. retinalis centralis och a. ciliaris posterior brevis

Question 2

Vad är det axoplasmatiska flödet?

Answer 2

Flödet i axoner som förhåller sig till IOP och ICP
Ögat är således tryckpåverkat från båda håll

Question 3

Vad är staspapill/papillödem per definition?

Answer 3

Icke-inflammatorisk papillödem p.g.a. ett förhöjt intrakraniellt tryck som ger ett minskat axoplasmatiskt flöde (som konsekvens av det förhöjda trycket i optikusskidan)

Question 4

Vad är etiologin till staspapill?

Answer 4

Hjärntumör
Hjärnabscess
Traumatiskt ödem
Blödning
Hydrocefalus

Question 5

Vad kan ses på ögonbottenförändringar vid staspapill?

Answer 5

Dilataton av retinala vener
Oskarp papillavgränsning
Blödning
Papillexsudat
Hyperemi (blödning)
Nedsatt fysiologisk venpuls

Question 6

Vad kan man se vid undersökning med oftalmoskopi?

Answer 6

Champagnekork
Utbuktning
Superficiella blödningar

Question 7

Hur kan utvecklingen av staspapill följas?

Answer 7

Med bl.a. OCT som visar en mer utplanad nervfiberlager samt atrfi

Question 8

Vad är foster Kennedy syndrom?

Answer 8

P.g.a. infratentoriell tumör får man optikusneurit på ena ögat och staspapill på kontralaterala
Expansiviteten kommer atrofiera n. opticus samt ge staspapill

Question 9

Vad är pseudopapillödem?

Answer 9

Medfött, ofarligt och växer oftast bort

Question 10

Vilka typer av papillödem finns det?

Answer 10

Hyperopi
Drusen papill
Myeliniserade nervtrådar?

Question 11

Vad är drusen papill?

Answer 11

Åldersrelatrad makuladegeneration eller förändring på gula fläcken på retina
Drusen har således ansamling av lipoprotein i choroidea/papill

Question 12

Vad är myeliniserade nervtrådar?

Answer 12

Ljus kan inte passera i retina p.g.a. denna är för tjock

Question 13

Hur behandlas papillödem?

Answer 13

Behandla utlösande orsak - annars symptomatiskt med diuretika och steroider

Question 14

Vad är epidemiologin för optikusneurit?

Answer 14

90% unilateral
2/3 är kvinnor
20-40 år
Debutsymptom för MS

Question 15

Vad är typiskt för optikusneurit symptomatiskt?

Answer 15

Nedsatt syn
Smärta vid rörelse

Question 16

Vad är typiskt för optikusneurit symptomatiskt?

Answer 16

Nedsatt syn
Smärta vid rörelseV

Question 17

Vilka typer av optikusneurit finns det?

Answer 17

Intraokulär - papillit, liknar staspapill
Retrobulbär - bakom, syns inte

Question 18

Vad kan ses vid undersökning hos optikusneurit?

Answer 18

Nedsatt visus
Centralt skotom
Defekt färgsinne

Question 19

Hur behandlas optikusneurit?

Answer 19

Metylprednisolon IV vid svår och bilateral

Question 20

Vad är främre, ischemisk optikusneirit?

Answer 20

Synnervsinfarkt p.g.a. hypoperfusion/temporalisartrit

Question 21

Vilka kärl drabbas vid främre ischemisk optikusneurit, och varför? Vad blir konsekvensen?

Answer 21

Främre pialkärlen drabbas
Drabbas av tromb, inflammation eller emboli - ger ödem och synnerven kommer påverkas

Question 22

Vilka symptom har främre ischemisk optikusneurit?

Answer 22

Plötsligt kraftig synnedsättning
Ödematös och blek papill
Om TA: nedsatt allmäntillstånd, huvudvärk, feber, trismus

Question 23

Vad ses vid undersökning av främre, ischemisk optikusneurit och hur behandlas det?

Answer 23

Undersökning: OCT men ev. Px och UL vid TA
Behandling: metylprednisolon IV för att minska ödem och rädda ögat

Question 24

Vad är optikusatrofi?

Answer 24

Ögonbottenförändring och funktionsförlust

Question 25

Vilken ögonbottenförändring, respektive funktionsförlust kan finnas vid optikusatrofi?

Answer 25

Ögonbottenförändring: blek papill, smala kärl Funktionsförlust: nedsatt visus, påverkat färgseende

Question 26

Vilka orsaker kan finnas till optikusatrofi - och vad ska alltid ingå i utredningen?

Answer 26

Näthinnesjukdom Synnervsjukdom - kompression, hereditär, obehandlat stas, AION, optikusneurit Påverkar chiasma eller tractus opticus

Question 27

Vilken synpåverkan får man om tractus opticus är påverkad?

Answer 27

Monokulär synnedsättning

Question 28

Vilken synpåverkan får man om chiasma är påverkad?

Answer 28

Bitemporal hemianopsi

Question 29

Vilken synpåverkan om radiatio optica är påverkad?

Question 30

Vad är skillnaden på bitemporal hemianopsi och homonym heminaopsi?

Answer 30

Bitemporal: nasala är bevarat, vid chiasma Homonym: ser endast ipsilaterala sidan av båda ögonen vid sidan av skadan, är på tracuts

Question 31

Vad är quadrantopi kontra quandrantopi med besparad macula?

Answer 31

Quadrantopi: kan ge pie in the sky - temporallob - eller pie on the floor - parietallob; ser till var meyers loop påverkas Quandratopi med besparad macula: PCA-skada fr.a. och kan då bespara skotom

Question 32

Hur påverkar kraniofaryngeom?

Answer 32

Quadrohemianopi bitemporalt