Retards/difficultés développementales de l’enfant. Flashcards
Obj 6.1: Rechercher les principaux diagnostics différentiels des retards/difficultés développementales de l’enfant.
Le retard développementales de l’enfant est sans étiologie précise dans > 50 % des cas
Anténatales ou périnatales:
● Anoxie ou ischémie cérébrale
● Exposition IU à substances toxiques
● Grande prématurité
● Hémorragie IC
● Hyperbilirubinémie majeure (ictère nucléaire)
● Hypoglycémie importante prolongée ou récidivante
● Infections congénitales (ToRCHS), infection invasive néonatale (méningite, septicémie, etc.)
● Malnutrition fœtale (insuffisance placentaire, malnutrition maternelle)
Obj 6.1: Rechercher les principaux diagnostics différentiels des retards/difficultés développementales de l’enfant.
Post-natales ● Anoxie ou ischémie cérébrale ● Hypothyroïdie non traitée ● Infection du SNC ● Intoxication au plomb ● Traumatisme crânien majeur ● Troubles psychosociaux (carence affective grave, dépression maternelle, hypostimulation, négligence) ● Maladies chroniques
Obj 6.1: Rechercher les principaux diagnostics différentiels des retards/difficultés développementales de l’enfant.
Intrinsèque: ● Maladies métaboliques ● Malformations du SNC ● Syndromes chromosomiques ● Syndromes neuro-cutanés (ex. neurofibromatose, sclérose tubéreuse)
Signaux d’alarme développementaux selon chaque sphère de développement
● Motricité globale : ne marche pas à 18 mois, roule trop tôt à < 3 mois
● Motricité fine : préférence manuelle à < 18 mois
● Langage:<10motsà18mois
● Social : ne sourit pas à 3 mois, ne pointe pas à
15-18 mois
Retard global du développement (Déf) + sphères du développement
Déf: retard qui affecte au moins 2 sphères distinctes du développement.
< 2 écart-types sous la moyenne des tests normalisés selon l’âge dans ≥ 2 domaines de développement.
▪ < 3e percentile
o Sphères du développement ▪ Motricité fine ou globale ▪ Langage ▪ Perception et cognition ▪ Sociale et affective ▪ Autonomie
Le concept de retard de développement est réservé aux jeunes enfants (˂ 5 ans), alors que celui de déficience intellectuelle est plutôt utilisé chez les enfants plus vieux chez qui l’évaluation du QI est fiable.
Retard de dév –> fort prédicteur de déficience intellectuelle
Retard global du développement : Investigation selon nos suspicion
● TSH: L’hypothyroïdie congénitale (crétinisme) peut causer un retard de développement
● Examen de la vision et de l’audition : Atteinte sensorielle peut causer retard du développement. –> À faire en présence de tout retard développemental (surtout l’audiologie !!!)
● Examen métabolique: Si tableau clinique évoquant une maladie métabolique ou de surcharge
Indices : Consanguinité, antécédents familiaux, régression développementale, vomissements, retard staturo-pondérale, décompensations épisodiques, hypotonie, hépatosplénomégalie
Bilan martial : Vérifier si anémie ferriprive (prédicteur d'un mauvais développement et plus de chance d'avoir une grande absorption de plomb)
● Plombémie: si doute intoxication: hémogramme ak dosage de plombémie
● Saturométrie: Si AOS
● Rx du cavum: visualisation d’une hypertrophie adénoamygdalienne
Retard global du développement : Investigation selon nos suspicion (Imagerie)
OBJ 11.2
● Étude radiologique de déglutition –> Peut avoir un lien avec le retard langagier
o Permet de constater un trouble de déglutition associé
● IRM (OBJ 11.2) - à faire exceptionnellement si:
▪ Macrocéphalie ou Microcéphalie ▪ Déficits neuro focaux ▪ Signes pyramidaux et extra-pyramidaux (= atteinte des motoneurones sup.) ▪ Convulsions ▪ Régression des acquisitions ▪ Déficience grave ▪ Asymétrie à l’examen neuro
Problème de stimulation (FDR + prévention)
Obj 30.1: Reconnaitre l’impact des problématiques sociales (alcoolisme, sous- stimulation, etc.) sur le développement de l’enfant.
Sous-stimulation peut causer retard global du développement ou retard spécifique
(langage ++)
!!!FDR!!!
o Faible milieu socio-économique associé à faible richesse de l’environnement langagier
o Problèmes familiaux : Absentéisme parental/dépression parentale/problème conjugal,
o ∅ pas fréquenter un milieu de garde
Préventions auprès des clientèles vulnérables (OBJ 23.1)
▪ Lecture à voix haute
▪ Limiter temps écran
▪ Favorise exploration et autonomie de l’enfant
▪ Fréquentation d’un service de garde/garderie
▪ Ateliers de stimulation
Problème de stimulation (Prévention)
Ressources pouvant renforcer la stimulation : (OBJ 18.2) ***
Ressources pouvant renforcer la stimulation : (OBJ 18.2) *** ▪ CPE ▪ Organisme communautaire ▪ CLSC ▪ Maternelle 4 ans/prématernelle
Obj 11.2 : Reconnaitre les situations exceptionnelles où une imagerie cérébrale est requise.
▪ Macrocéphalie ou microcéphalie ▪ Déficits neuro focaux ▪ Signes pyramidaux et extra-pyramidaux (= atteinte des motoneurones sup.) ▪ Convulsions ▪ Régression des acquisitions ▪ Déficience grave ▪ Asymétrie à l’examen neuro
