Résumé Flashcards
Dans une douleur abdominale décrire la différence entre une présentation de douleur viscérale et une douleur pariétale ?
douleur viscérale: vague et centrale
douleur pariétale: localisée et bien décrite
Quelles sont les 2 causes les plus communes de douleurs abdominales ?
- syndrome du colon irritable
2. dyspepsie fonctionnelle
Vrai ou Faux ? Le globe hystérique est associée à la prise d’aliments ?
Faux
Quel trouble mécanique peut être associée au globe hystérique ?
SOI (sphincter oesophagien inférieur)
Quels sont les facteurs aggravants des brûlures d’estomac et de la régurgitation ?
boissons acides, chocolat, café, boisson chaude, obésité, anxiété, flexion du tronc, couchée après le repas
Quelles sont les trouvailles qui nous permettraient de poser un Dx de RGO ?
Sensation de brûlure aggravée par la flexion du tronc et soulagée par les antiacides
Vrai ou Faux ? Une alimentation riche en graisse est conseillée pour un dx de brûlures d’estomac ?
Faux, les aliments riches en gras retardent la vidange gastrique
Quel est le test diagnostic le plus important dans une dysphagie ?
La gorgée barytée (cause mécanique ou bénigne, troubles moteurs)
Autre mot pour douleur à la déglutition ?
Odynophagie
Quelles sont les causes d’une odynophagie ?
Inflammation
Néoplasie de la bouche
Pharynx
Dans un cas d’odynophagie, que pouvons-nous conclure si la douleur est rétrosternale ?
Une oesophagite non causée par un reflux
Vrai ou faux, la dyspepsie est non liée à l’horaire des repas ?
Vrai
De quoi n’est jamais accompagnée la dyspepsie fonctionnelle ?
perte de poids
hémorragie
vomissement
Vrai ou Faux ? Le globe hystérique se manifeste souvent à l’occasion d’une émotion ?
Vrai
Donner une définition de la dyspepsie ?
Douleur ou malaise épigastrique (relié à l’estomac)
Vrai ou faux ? 1 personne sur 2 va souffrir au moins une fois de globe hystérique une fois dans sa vie.
Vrai
Qu’est-ce qu’un pyrosis ?
Sensation de brûlures rétrosternales
Quels sont les mouvements qui aggravent les brûlures d’Estomac ?
la flexion du tronc, l’effort ou la position couchée après le repas
Quel est le pourcentage des gens qui souffriront de brûlement d’estomac?
40% des gens en souffriront 1 fois par semaine
Quel est le sx associés à une brûlure d’estomac ?
sensation de reflux dans l’oesophage ou même régurgitation réelle dans la bouche
Donner les avenues de tx des brûlures d’estomac ?
- Éviter les aliments qui retardent la vidange gastrique (graisses)
- Éviter les aliments qui affaiblissement le tonus du SOI (chocolat, oignons)
- Ingestion de petit repas
- Abstention de collation avant le coucher
- Arrêt d’activité physique après un repas
- Si échec de ces traitements ou en présence de dysphagie, d’hémorragie ou d’anémie, l’endoscopie devient nécessaire
Qu’est-ce que l’aérophagie ?
L’air ingéré à chaque déglutition (en mangeant)
Quelles peuvent être les causes d’aérophagie ?
- Succion du pouce, mastication de gomme à mâcher
- Manger trop rapidement
- Port de prothèse dentaire mal ajusté
- Des personnes souffrant d’ulcères, de pyrosis, de gastro-entérite déglutissent plus fréquemment
Je suis une diarrhée (oui, oui, j’ai écrit le mot diarrhée) qui cesse avec le jeûne, qui suis-je ?
diarrhée osmotique
Vrai ou Faux ? Dans la diarrhée osmotique, la pression osmotique est moins grande que la pression sérique ?
Faux la pression osmotique intestinale est plus grande que la pression sérique (malabsorption)
Quelle diarrhée est caractérisée par une sécrétion d’eau dans la lumière intestinale ?
La diarrhée sécrétoire
Vrai ou Faux ? La diarrhée sécrétoire cesse avec le jeûne ?
faux, la diarrhée sécrétoire ne cesse pas si le patient jeune.
Par quoi est causée la diarrhée sécrétoire ?
la présence de toxines bactériennes (E. Coli, Vibrio Choléra)
Vrai ou Faux ? Dans les diarrhées osmotiques et sécrétoires sont causées par une anomalie au niveau de l’intestin grêle c.i. que le flux aqueux est moins grand que la capacité d’absorption du côlon.
Les diarrhées osmotiques et sécrétoires sont causées par une anomalie au niveau de l’intestin grêle c.i. que le flux aqueux est PLUS grand que la capacité d’absorption du côlon.
Quel diamètre l’oesophage peut-il atteindre ?
4 cm
Que peut-il arrivé si la pression est trop faible au sphincter oesophagien inférieur ?
Le patient sera sujet au reflux gastro-oesophagien (RGO)
Qui suis-je ?
Sensation de brûlure rétrosternale qui, typiquement, apparaît au bas de cette région et irradie vers la gorge.
pyrosis
Vrai ou Faux ? le pyrosis commence peu de temps après avoir mangé certains aliments ou boissons ?
Vrai
Je suis souvent associée à la régurgitation de substances acides dans la gorge ?
RGO/pyrosis
Nommer les barrières contre le reflux oesophagiens (5) et la barrière la plus efficace contre le reflux ?
- SOI (+++)
- Clairance œsophagienne
- Facteurs gastroduodénaux
- Résistance de la muqueuse
- Le diaphragme
Quel est le mécanisme le plus souvent impliqué chez les individus normaux ou souffrant d’un léger RGO?
Le RTSOI
Quel est le trouble primaire moteur de l’oesophage ?
Achalasie
Quels sont les sx classiques liés à l’achalasie ?
- Dysphagie (solides/liquides)
- Régurgitation (75 % des patients)
- Douleur poitrine (40 %)
Vrai ou Faux ? L’achalasie est un problème progressif et aigue ?
Faux, c’est un problème progressif et chronique, entraîne donc une perte de poids.
Vrai ou Faux ? La présence d’un RGO va à l’encontre d’un Dx d’achalasie ?
Vrai
Vrai ou Faux ? La sclérodermie appartient à la même famille de maladies auto-immunes que le lupus et la polyarthrite rhumatoïde.
Vrai
Quels sont les deux symptômes les plus courants de la sclérodermie ?
Sclérodactylie et le Syndrome de Raynaud
Donner des symptômes de la sclérodermie ? (6)
- l’engourdissement des extrémités ainsi qu’une douleur causés par le froid et le stress émotionnel
- la perte de souplesse due à l’endurcissement et au resserrement de la peau, particulièrement au niveau des bras, du visage ou des mains
- le raidissement des articulations ou des douleurs (coudes, articulations des doigts)
- des problèmes digestifs dus à une mauvaise absorption des nutriments et à une baisse de l’activité musculaire de l’intestin
- la torsion (flexion) et le raidissement des doigts
- le gonflement des mains et despieds, particulièrement le matin
Femme ou Homme plus à risque d’avoir la sclérodermie ?
4 femmes pour 1 homme ( plus fréquents chez les femmes ayant des enfants)
Nommer les 2 types de sclérodermie ?
Syndrome de CREST et la sclérodermie diffuse
Que veut dire le syndrome de CREST ?
C=Chondrocalcinose R=Raynaud E= oesophage S= Sclérodactylie T= Téléangiectasie
Dans le syndrome de CREST quel est le trouble associé à l’oesophage ?
Atrophie des muscles lisses dans les 2/3 inférieur de l’œsophage associée à une faiblesse contractile et une incompétence du SOI
Nommer des facteurs étiologiques possibles du cancer oesophagien ?
Alcool
Tabac
Certains aliments
Nitramines: thés sauvages contenant du tanin ou des esters diterpène de phorbol
Carences nutritives (riboflavine, niacine, fer)
Œsophagite chronique
Achalasie
Lésion ancienne due aux produits de lessive
Tylosis (syndrome génétique prédisposant au cancer de l’œsophage)
Quels sont les deux principaux facteurs en mesure d’endommager la muqueuse ?
L’acide chlorhydrique ainsi que le pepsinogène
Qu’arrive t-il lorsqu’il y a perforation de l’ulcère gastroduodénal ?
Contaminer la cavité abdominale ou un organe adjacent
De quel diamètre est un ulcère gastroduodénal ?
De plus de 5mm de diamètre qui s’étend à travers la ‘‘muscularis mucosae’’
Nommer des mécanismes de défense de la muqueuse et des facteurs d’agression menant à la formation d’ulcère gastroduodénal ?
défense: mucus, production HC03-, flux sanguin muqueux, mécanisme de réparation cellulaire, prostaglandines E, facteurs de croissance
agression: acide/pepsine, acides biliaires, AINS, infections H.Pylori, taba, alcool, stress, café
Quel ulcère est favorisé par le jeûne ?
Ulcère duodénal
Quel ulcère est causé par la prise de NSAID et par le H.pylori ?
Les 2 (duodénal et gastrique)
Quel ulcère survient la nuit et est amélioré par la prise de repas ?
L’ulcère duodénal
Quel ulcère a un caractère malin plus fréquent ?
L’ulcère gastrique
À quel endroit se situe le plus fréquemment les ulcères duodénaux ?
Dans la partie supérieure du duodénum, soit environ 90% se situe à 3cm de l’orifice pylorique
Quel est le diamètre d’un ulcère duodénal ?
Diamètre ≤ 1 cm
bien démarqué
Expliquer comment la prise d’AINS peut mener à un ulcère ?
- Effet irritant sur l’épithélium (estomac ++)
- Barrière protectrice de la muqueuse
- suppression des prostaglandines
- réduction du flux sanguin et sécrétion de mucus et bicarbonate
- mécanisme de cicatrisation
Vrai ou Faux ?
Les AINS sont la cause la plus fréquente des ulcères (gastriques) à H. pylori positif
FAUX
Les AINS sont la cause la plus fréquente des ulcères (gastriques) à H. pylori NÉGATIF
Quels sont les risques cliniques associés aux complications gastro-intestinales?
Âge avancé Antécédent ulcéreux ou de complications ulcéreuses Maladie grave (p. ex. : cardiopathie, types d’arthrite et degré de gravité) Affection et handicap comorbités graves Infection à H. pylori
Vrai ou Faux ? Les stéroides et les anticoagulant concomitants agissent comme risques médicamenteux dans des complications gastro-intestinales ?
Vrai
Quelles sont les pathologies de l’intestin grêle ?
- mal-assimilation (mal-digestion/mal-absorption)
- diarrhée
- entéropathie par intolérance au gluten (coeliaque)
Quels sx peuvent être signe de syndrome de mal-assimilation ?
diarrhée chronique
perte de poids
carences nutritionnels
Associer la carence au signe et symptôme : Diathèse hémorragique
carence en Vitamine K
Associer la carence au signe et symptôme :tétanie, douleur osseuse
Calcium et vitamine D
Associer la carence au signe et symptôme : oedème périphérique
hypoprotéinémie
Associer la carence au signe et symptôme : anémie
Macrocytaire (folate, B12)
Microcytaire ou hypochromique (fer)
Associer la carence au signe et symptôme: glossite, neuropathie périphérique
Vitamine B
À quel endroit sont absorbés le fer, le calcium, les vitamines hydrosolubles et lipides ?
dans l’intestin proximal
À quel endroit les sucres sont-ils absorbés ?
Intestin proximal et moyen
À quel endroit sont absorbés l’eau et les électrolytes ?
côlon
À quel endroit sont absorbés les sels biliaires et la vitamine B12 ?
l’intestin distal
Quels sont les symptômes spécifiques à la mal-assimilation des glucides ?
- diarrhée/flatulence
- diminution du taux plasmatique d’insuline
- augmentation du taux plasmatique de glucagon et cortisol
- diminution de la conversion de T4 en T3
- Catabolisme des graisses et des muscles
- perte des réserves de graisse et de la masse tissulaire maigre
Quels sont les symptômes de la mal-assimilation des graisses ?
malnutrition et perte de poids dues à la perte des graisses dans les selles, en plus des signes de carence de vitamines liposolubles.
Quelles sont les vitamines liposolubles?
ADEK
quel est le pica associé à la carence en fer ?
Manger de la terre et de la glaise, glace.
Quel type de carence amène une paresthésie symétrique des pieds et des mains, glossite ?
Carence en Vitamine B12 et en acide folique
Qu’est-ce que le signe de Trousseau et dans quelle pathologie apparait-il ?
Contraction spasmodique du muscle provoqué par la pression du nerf du même muscle (malassimilation du calcium, vitamine D et Mg)
Vrai ou Faux ? La diminution du calcium provoque une diminution de la fonction de la parathyroïde ?
Faux,La diminution du calcium provoque une augmentation de la fonction de la parathyroïde.
Qu’est-ce que le signe de Chvostek et dans quelle pathologie apparait-il ?
signes de Chvostek (spasme facial élicité par le tapotement du nerf facial)
Malassimilation du calcium, vitamine D, magnésium
À partir de combien de temps qualifions nous la diarrhée de persistante, aigue et chronique ?
Aigue (moins de 2 semaines)
persistante (2 à 4 semaines)
Chronique (plus de 4 semaines)
Quelles peuvent être les causes des diarrhées chroniques?
- Syndrome du côlon irritable
- Maladies inflammatoires de l’intestin
- Malabsorption
- Cancer du côlon
Quels sont les signes de carences des vitamines liposolubles ?
A: problème d’acuité visuelle la nuit
D: ostéoporose
E: peau
K: coagulation
Vrai ou Faux ? La diarrhée chronique est la plus commune ?
Faux il s’agit de la diarrhée aigue
Par quelle émission de selles se définit la diarrhée aigue ?
émission de selles d’un poids supérieur à 200g/jour pendant moins de 14 jours
Qui sont les 5 groupes à risque de diarrhée aigue ?
- voyageurs
- consommateurs de certains types de nourritures
- immuno-compromis
- personnels de garderie (Shigella, Giardia, Cryptosporidium)
- personnes hospitalisées (C.difficile)
Nommer les 4 agents responsables de 90% des empoisonnements alimentaires ?
- Staph. aurus
- Salmonella
- Clostridium perfringens (90%)
- Bacillus cereus
Vrai ou Faux ?
La cause majeure de diarrhée chronique est infectieuse
Faux, la cause majeure de diarrhée chronique est non-infectieuse
Nommer les 4 types de diarrhée associés à la diarrhée chronique ?
- sécrétoire
- osmotique (diarrhée typiquement cesse avec le jeûne, lactase)
- stéatorrhée (Coeliaque)
- inflammatoire
Vrai ou Faux ?
La diarrhée osmotique est non douloureuse persiste avec jeûne)
Faux, la diarrhée sécrétoire est non douloureuse persiste avec jeûne.
Quels peuvent être les causes de constipation récente ?
Obstruction intestinale
Spasme du sphincter anal
Médication
Quels peuvent être les causes de constipation chronique ?
Syndrome du côlon irritable Médicaments Pseudo-obstruction intestinale Désordres de l’évacuation rectale Endocrinopathies Psychologique Neurologique Désordres musculaires généraux
Vrai ou Faux ? Environ 20% des cas de la maladie de coeliaque sont dx avant la naissance ?
faux
Environ 20% de cas sont diagnostiqués après 50 ans
Quel est la conséquence de la maladie de coeliaque?
malabsorption de la majorité des nutriments dans les 12 h qui suivent (mécanismes sont inconnus)
Vrai ou Faux ?
Les polypes et cancer du côlon occupent la 1e place devant le cancer des poumons ?
Faux, Polypes et cancer du côlon occupent la 2e place après le cancer des poumons
À quel endroit se localise 50% des cancers du colon ?
Près de 50% des cancers sont localisés au niveau du côlon sigmoïde et du rectum
Quelles sont les manifestations initiales du cancer du côlon ?
Douleur abdominale, y compris les symptômes d’obstruction intestinale
Changement dans les habitudes de défécation
Masse abdominale
Vagues malaises abdominaux d’apparition récente
Hypokaliémie
Anémie ferriprive
Qui sont les patients à risque du cancer du côlon ?
- Colite ulcéreuse
- Antécédents personnels ou familiaux de cancer des organes génitaux ou des reins/colon
- Adénome
- Syndrome de polypose familiale
Pourquoi le dépistage précoce dans le cancer du côlon est-il si important ?
Car lorsqu’il est dépisté plus tôt il est davantage traitable en stade initial
Vrai ou Faux ?
chez la majorité des gens, ayant un cancer du côlon, le cancer provient d’un polype adénomateux.
Vrai
Vrai ou Faux ?
Les polypes <1cm et plus ont une fréquence de cancérisation d’environ 50%, comparativement à 1% pour les adénomes
> 2cm
Faux
Les polypes > 2 cm et plus ont une fréquence de cancérisation d’environ 50%, comparativement à 1% pour les adénomes <1cm
À quel quadrant se localise une douleur associée à une diverticulose ?
Quadrant inférieur gauche
Quels sont les symptômes associés à la diverticulose ?
dlr quadrant inférieur gauche
fièvre, constipation, ballonnement et distension
nausée et vomissement (Grave)
Synonyme de fausse diverticulose ?
pseudo-diverticulose
Vrai ou Faux? La diverticulose touche principalement le colon transverse ?
Faux
principalement le colon Sigmoïde
Comment se produit une diverticulite ?
La diverticulite se produit lorsque des matériaux se logent à l’intérieur des diverticuloses résultant en une compression ou érosion vasculaire provoquant la perforation ou l’hémorragie
Dans la diverticulose à quel endroit se produit la protusion ?
La protusion se produit ou l’artère pénètre la muscularis propria
Quels sont les facteurs de risque de la diverticulose ?
- hypertensif
- athérosclérose
- NSAID
Qu’est-ce que l’hématochézie et quelle en est la cause la plus fréquente chez les patients de plus de 60 ans ?
Ce terme peu utilisé désigne un saignement rouge issu de l’anus, les diverticuloses en sont la cause la plus fréquente.
Quelle maladie peut être prévenue par la cigarette ?
la colite ulcéreuse
Vrai ou Faux ?
L’appendicectomie a un effet protecteur sur la maladie de crohn ?
Faux, c’est la colite ulcéreuse
Vrai ou Faux ?
L’incidence en amérique du nord est plus élevée pour la colite ulcéreuse que la maladie de crohn ?
Faux, la maladie de crohn a une plus grande incidence que la colite ulcéreuse
Vrai ou Faux ?
L’association familiale et la cigarette sont les deux grands facteurs jouant un rôle dans la CU et la MC ?
Vrai
cigarettes: -Cu/ +MC
ex-fumeurs: +CU
