Restriktif Hastalıklar

Question 1

Restriktif hastalıklarda statik ve dinamik volümler?

Answer 1

TLC=v, RV=v, FEV 1=v, FVC=v
FEV1/FVC=n/^

Question 2

ARDS’nin en sık nedeni?

Answer 2

Gram (-) sepsis !
Aspiraston, difüz pnömoni, pulmoner kontüzyon, toksik gazlar

Question 3

Non-kardiyojenik pulmoner ödemin en sık nedeni?

Answer 3

ARDS

Question 4

ARDS tanı kriterleri?

Answer 4

-7 gün içinde gelişmiş Bilateral pulmoner infiltrasyon
-Refrakter hipoksemi (O2 tedavisine yanıtsız)
-PaO2/FiO2 < 200-300 (n=500)
-Pulmoner arter uç basıncı < 18 mmHg
-1 hafta içinde başlayıp ilerleyen solunum semptomları

Question 5

ARDS tedavisi ve mortaliteyi düşüren önlemler?

Answer 5

Mekanik ventilasyon (düşük tidal volüm) + PEEP
Mortalite düşüren yöntemler:
—Diüretik (Sol atriyum basıncını düşürerek pulm ödem engeller)
—Cisatracurium ile nöromüsküler blokaj
—Prone pozisyonu

Question 6

Interstisyel akciğer hastalıklarının en sık nedenleri?

Answer 6

-Bilinemeyen: Idiyopatik pulmoner fibröz
-Bilinen: Mesleksel akciğer hastalıkları (pnömokonyoz)

Question 7

Sigara ile ilişkili interstisyel fibrözler?

Answer 7

IPF
Respiratuar bronşiolit
Deskuamatif IP
Langerhans hücreli histiyositox

Question 8

Granülomatöz interstisyel hastalıklar?

Answer 8

-Wegener granülomatöz polianjit
-Churg-Strauss eozinofilik granülomatöz
-Hipersensitivite pnömonisi
-Sarkoidoz

Question 9

IAH en sık semptom?

Answer 9

Yavaş gelişen ilerleyici dispne

Question 10

IAH en iyi tanı yöntemleri?

Answer 10

Non invaziv: HRCT > küçük opasiteler, bal peteği manzarası
Krsin tanı: Transbronşiyel biyopsi

Question 11

IPF karakteristik vaka sunumu?

Answer 11

Yaşlı erkek
Akciğer bazalinde: raller, retiküler opasite, tutulum, fibröz —> bal peteği (heyerojen tutulum)
Steroide kötü yanıt verir, kötü prognozlu

Question 12

IPF risk faktörleri?

Answer 12

İleri yaş, erkek, sigara (!), çevresel veya mesleki maruziyet

Question 13

Hamman Rich Sdr.?

Answer 13

IPF nin akut başlangıçlı versiyonu, fulminan, difüz tutulum.
Öncesinde sağlıklı olanlarda 7-14 gün içerisinde gelişen ARDS benzeri prezentasyon.
Buzlu cam görüntüsü
Yüksek mortalite

Question 14

Nonspesifik Interstisyel Pnömoni?

Answer 14

Yaşlı kadın, sigara içmeyen, bağ dokusu hastalığında görülür.
Subplevral difüz buzlu cam görüntüsü (bal peteği görünmez)
Homojen tutulum. Steroide iyi yanıt verir

Question 15

Sarkoidoz en sık tutulan organ?

Answer 15

Akciğer (sonra karaciğer, deri, göz)

Question 16

Sarkoidoz?

Answer 16

Nonkazefiye granülomlarla karakterize inflamatuar hastalık. Multiorgan tutulumu. Erkeklerde daha sık.
İki pik yapar: ~18 yaşlarında, ~60 yaşlarında

Question 17

Sarkoidoz patolojisi?

Answer 17

Nonkazefiye granülom. (TNF-a ile oluşur)
Apekste fibröz
BAL sıvısında T helper (CD4) ve monositlerde artış.
%20 kronikleşir. Diğerleri spontan iyileşir.

Question 18

Sarkoidoz klinik prezentasyon?

Answer 18

%30 asemptomatik
Akciğer: Bilateral LAP, üst loblarda tutulum, DLCO bozulur.
Deri: Makülopapüler döküntü, Lupus pernio (en spesifik) mavi ve yanaklarda görülür kronik form belirtisidir.
Göz: Anterior üveit
Karaciğer: Granülomatöz hepatit (ALP yüksek)
Hiperkalsemi (granülomlarda vit D yapımı), hiperkalsiüri
Nötosarkoidoz: Bazal beyin tutulumu, fasiyal sinir (yüz felci), optik nörit

Question 19

Sarkoidoz aktivite göstergeleri?

Answer 19

ACE, Transkobalamin 2, Lizozim aktivitesi
Galyum sintigrafisi

Question 20

Asbestoz sektörler?

Answer 20

Fren balatası, inşaat, tersane, lastik fabrikaları, elektrik kablo imalatı, yol işçileri, çatı yapımı

Question 21

Asbest maligniteleri?

Answer 21

En sık akciğer kanseri görülür. (Sigara içenlerde katlanır)
Malign mezotelyomanın en önemli nedeni. (Sigara içenlerde risk artmaz)

Question 22

Azbestoz akciğer bulguları?

Answer 22

Plevral kalınlaşma (plevral plak).
Plevral kalsifikasyonlar.
Eksudativ pleurezi.
Bazal fibröz, retiküler dansite

Question 23

Silikozis hangi sektörlerde?

Answer 23

Sert kayalarda, taşlama işleri, taş ocağı, maden ocağı, kumlama, cam fabrikaları

Question 24

Silikoz klinik tablo?

Answer 24

En fibrojenik inorganik tozdur.
—Akut gelişebilir: miliyer (mikronodüler) difüz infiltrasyon.
—Kronik form: Apikal nodüler opasite, fibrotik kitle, Yumurta kabuğu paterni. Progresif masif kitle gelişebilir.

Question 25

Akut görülebilen pnömokonyozlar?

Answer 25

Silikozis, berilyozis

Question 26

Antrakozis?

Answer 26

Kömür işçisi pnömokonyozu.
Difüz nodüler patern, KOAH görülebilir.

Question 27

Kaplan Sdr.?

Answer 27

Antrakozis/Silikozis + ARA