Obstrüktif Hastalıklar Flashcards
Kronik bronşit klinik tanısı?
En az 2 yıl, yılda en az 3 ay öksürük ve balgam
Amfizem tipleri?
—Sentriasiner: en sık, sigara ile ilişkili, üst loblar
—Panasiner: tüm asinüste, alt loblar, a1 antitripsine eksikliğine bağlı
—Distal asiner: gençlerde spontan ptx ın en sık nedeni, plevraya yakın distal hava yolları
Amfizem fizik muayene bulguları?
Hipersonorite
Fıçı göğüs deformitesi
Vokal fremitusta azalma
Solunum seslerinde azalma, ekspiryumda uzama
KOAH alevlenmesinde en önemli etken?
H.influenza, en sık bakteriyel
KOAH tanı bulguları?
FEV1 azalır
FEV1/FVC azalır
*Bronhodilatör testine yanıtsız (vs Astım)
RV artar, FRC artar, TLC artar
DLCO azalır
KOAH alevlenmelerinde risk faktörleri?
Önceki alevlenme
FEV1 <50%
BT: Pulm a./Aort oranında artış
Reflü
KOAH mortaliteyi azaltan tedaviler?
Sigara bırakılması
Oksijen tedavisi
Volüm azaltıcı cerrahi
3 lü inhaler tedavi
Uzun etkili inhale muskarinik
KOAH kötü prognostik faktörler?
Düşük BMI
Düşük FEV1
Dispne şiddeti
Düşük egzersiz kapasitesi
Alerjik astım özellikleri?
Tip 2 enflamasyon: CD4+ Lf, IL4/5/13
IgE ve Eozinofil yüksek
Çocukluk çağında sık, atopi ilişkili (alerjik rinit, alerjik dermatit eşlik edebilir)
Non-alerjik astım özellikleri?
Tip 2 doğal lenfoid hücreler (ILC2), IL5/13
Eozinofil yüksek ama IgE normal.
İleri yaş ve kadınlarda daha sık.
Devamlı semptomlar
İnhale steroide yanıtsız
Aspirinle indüklenen astım özellikleri ve triadı?
Samter triadı: Aspirin + Burun tıkanıklığı (polip) + Astım
Lökotrien E4 artışı, PGE2 azalma
Aspirinin polipi şişirmesi ile klinik ortaya çıkar.
Astım klinik bulgular?
Atak sırasında bronkospazm ile nefes darlığı, öksürük
Yapışkan balgam
Dispne, hırıltılı solunum, wheezing
Astım kesin tanı?
Reversibilitesinin gösterilmesi.
Bronhodilatör testi (Salbutamol) erken
Oral steroid geç
Astım kontrol edici tedavisi?
1) Inhale steroidler (ilk tercih, en etkili, mortalite azaltır)
2) Sistemik steroid (prednison)
3) Uzun etkili B2 agonist (Salmaterol, formoterol): IS ile beraber kullanılır
4) Tiotropium: Dirençli hastalar
*) Bronşiyal termoplasti: Termal ajan ile düz kas atrofisi, aşırı dirençli hastalarda
Astım atak tedavisi?
Kısa etkili B2 agonist ilk tercih
Sistemik steroid IV en etkili
