Pulmoner Trombemboli

Question 1

PTE en sık kaynağı?

Answer 1

Derin venöz sistem trombları, en sık derin femoral ven trombozlarıdır.

Question 2

PTE risk faktörleri?

Answer 2

Venöz staz
Hiperkogülabilite
İmmobilizasyon
Cerrahi/travma
Gebelik
OKS kullanımı
Malignite (Adenokanserler özellikle pankreas)
Herediter faktörler: Faktör V Leiden mutasyonu

Question 3

PTE klinik bulgular?

Answer 3

Ani başlayan göğüs ağrısı ve nefes darlığı
Taşipne (>20/min)
Sinüs taşikardi, S1Q3T3 formasyonu
Sağ kalpte yüklenme ile Teoponin ve BNP artışı

Question 4

PTE tanısı?

Answer 4

D-Dimer artar (yokluğu ekarte edebilir)
BT anjiyografi en iyi noninvaziv, ilk tercih
Ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi ikinci tercih
Kesin tanı: Pulmoner anjiyografi

Question 5

Wells skorlaması?

Answer 5

<4 düşük risk: Dışlamak için D-dimer
>4 yüksek risk: BT anjiyo

Question 6

PTE tedavisi?

Answer 6

Stabil: Hastanede IV antikogülan (heparin), evde ise oral antikoagülan (dabigatran, apiksaban)

Masif embolide Unstabil: IV izotonik sıvı, Trombolitik ajanlar (tPA) + unfraksiyone heparin. Embolektomi, Vena kava filtreleri

Question 7

Masif emboli kliniği?

Answer 7

Emboli kliniği + hipotansiyon + taşikardi + sağ kalp yetmezliği bulguları

Question 8

PTE prognozu gösteren?

Answer 8

Troponin