Resterande hudtumörer hc

Question 1

Metastaserar basaliom?

Answer 1

Nej aldrig

Question 2

Vilken ålder drabbas främst av basaliom?

Answer 2

Män över 50 år.

Question 3

Riskfaktorer för Basaliom?

Answer 3

• Tidigare basaliom
• Hudtyp 1 och 2
• Hög solexponering

Question 4

1. Hur ställer man diagnosen Basaliom?
2. Nämn några typer?

Answer 4

1. Utseende och förlopp, rödrosa nodulus som sakta växer, plack som inte svara på kortison eller ulceration som ej läkare
2. Nodulärt basaliom, Superficiellt basaliom, Infiltrerande basaliom, Morfeiform/finkolvigt infiltrerande basaliom (högaggresiv)

Question 5

Behandling av Basaliom? Ge även några andra möjligheter

Answer 5

EXCISION, skicka för PAD.

Även Kryo, Curretage, MOHS kirurgi, kemo, strålning, GORLINS SYNDROM (special med kirurgi kryo PDT imiquimod och CO2 speciellt syndrom med många basaliom)

Question 6

Vad är detta?

Answer 6

Basalcellscancer

Question 7

Vad är detta?

Answer 7

Basalcellescancer

Question 8

Vad är detta?

Answer 8

Basalcellscancer nodulär typ

Question 9

Vad är detta?

Answer 9

Basalcellscancer pigmenterad typ

Question 10

Vad är detta?

Answer 10

Basalcellscancer morfeatyp

Question 11

Vad skiljer Aktinisk keratos från Skivepitelcancer rent histologiskt?

Answer 11

Aktinisk keratos där sträcker sig keratinocytdysplasin inte henom hela epidermis vilket den gör vid skivepitelcancer.

Question 12

Symtom och kliniska fynd när det gäller aktiniska keratoser?

Answer 12

• Enstaka eller multipla, rodnade fjällande
• Sträva eller skrovliga (sandpapper)
• Eksem som inte läker trots smörjnin
• Klåda ibland
• Solbelysta ytor framförallt

Question 13

Vad är detta?

Answer 13

Aktinisk keratos

Question 14

Vad är detta?

Answer 14

Aktinisk keratos

Question 15

Vad är detta?

Answer 15

Aktinisk keratos

Question 16

Vad är detta?

Answer 16

Aktinisk keratos

Question 17

Vad är detta?

Answer 17

Aktinisk keratos

Question 18

Diagnos av Aktinisk keratos?

Answer 18

Klinisk, stansbiopsi vid tveksamhet.

Question 19

Differentialdiagnoser till Aktinisk keratos?

Answer 19

• Skiveptielscancer (SCC)
• Keratokantom (högt differentierad skivepitelcancer)
• Cornu cutaneum (hudhorn), med en aktinisk keratos i basen kan ett cornu cutaneum (hudhorn) ibland växa till. Växer ofta från aktiniska keratoser eller seborreiska keratoser men kan ha andra orsaker. Excideras för PAD.

Question 20

Vad är detta?

Answer 20

Ett hudhorn, cornu cutaneum

Question 21

Vad är PDT?

Answer 21

Fotodynamisk terapi

Question 22

Hur kan du behandla enstaka Aktiniska keratoser?

Answer 22

• Curetagge + Kryo
• Actikerall! Vid enstaka Aktinisk keratos av tunn eller måttlig tjocklek. Appliceras en gång dagligen tills förändringen är borta upp till 12 veckor

Question 23

Hur behandlar du multipla lesioner (field cancerization) vid Aktiniska keratoser?

Answer 23

• Cellhämmade (Imiquimod/Aldara) smörjs in 3ggr/vecka i 4 veckor.
• PDT
• 5-fluorouracil smörs in x 2 i 2-4 veckor

Question 24

Vilken hudcancer är vanligast efter basaliom?

Answer 24

Skivepitelcancer

Question 25

Vad utgår skivepitelcancer ifrån?

Answer 25

Keratinocyter

Question 26

Vad är detta?

Answer 26

Skivepitelcancer

Question 27

Vad är detta?

Answer 27

Skivepitelcancer

Question 28

Diagnostik av skivepitelcancer?

Answer 28

• Klinik
• Biopsi kan vara värdefullt för kartläggning av oklar tumörgräns och differentieringsgrad, kan påverka excisionsmarginalen vid op
• Lymfnodpalpation

Question 29

Behandling av Skivepitelcancer?

Answer 29

• Kirurgi (4-6mm marginal kliniskt) + PAD
• Strålbehandling om inoperabel tumör eller som adjuvant behandling vid osäker radikalitet eller vid metastas

Question 30

Vad är detta?

Answer 30

Keratokantom

Går ofta i spontan regress. Liknar en högt differentierad SCC, men med mycket snabbare tillväxt. Kan beskrivas som en vulkanlik tumör med en centralt lokaliserad hornplugg. Keratoakantom ska alltid opereras med 4 mm marginal och preparatet ska skickas för PAD eftersom tumören är svår att differentiera från skivepitelcancer.

Question 31

Vad är detta?

Answer 31

Skivepitelcancer

Question 32

Vad är ett Nevus? Eller plural Nevi?

Answer 32

Nevus, eller Pigmentnevus som de kallas. Är lesioner som innehåller en ansamling av melanocyter.

Question 33

Vad skiljer ett Dysplastiskt nevus från ett Banalt pigmentnevus (födelsemärke)?

Answer 33

• Dysplastiskt nevus bör endast användas som diagnos av patologer
• Inte högre malignifieringsrisk

Dysplastisk:
-Två eller fler färger
-Oregelbunden oskarp gräns
->5mm storlek
Banal nevus en färg, skarp gräns, mindre än 5 mm storlek.

Question 34

Om ett Nevus avviker i utseende från ett vanligt banalt pigmentnevus, vad bör man då kalla det?

Answer 34

Kalla det för ATYPISK MELANOCYTÄR LESION. Kalla INTE det för Dysplastiskt nevus, då det är en histologisk diagnos.

Question 35

Vad kallas Nevus som anläggs innan 6e fostermånaden?

Answer 35

Kongenitala nevus

Question 36

Tänkbara differentialdiagnoser till Nevus?

Answer 36

Seborroeiskt keratos, Malignt melanom.

Question 37

Hur bör du tänka när du ser:

1. Banal nevus?
2. Atypisk melanocytär lesion?

Answer 37

1. Gör inget. Kosmetik sköts utanför landstinget.
2. Excision om den inte har funnits länge förstås.

Question 38

Hur många % av maligna melanom uppstår från redan existerande Nevus?

Answer 38

cirka 30%

Question 39

Vad är en Seborroisk keratos definitionsmässigt?

Answer 39

En benign hudtumör bestående av ansamlade omogna keratinocyter

Question 40

Vad är detta?

Answer 40

Seborroisk keratos

Question 41

Vad är ett Pyogent granulom?

Answer 41

Svallkött. En röd nodulär lesion som ofta är lättblödande. Granulomet består av nybildade kärl och granulationsvävnad. Ofta drabbas barn och gravida och är ett inflammatoriskt svar på en lokal skada.

Question 42

Vad är detta?

Answer 42

Ett Pyogent granulom

Question 43

Behandling av Pyogent granulom?

Answer 43

Excision eller curretage av tumören, diatermi av kärl i botten.

Question 44

När uppstår Hemangiom?

Answer 44

Ej medfött. Vanligt hos små barn 5%. Kommer typiskt efter några veckor till månaders ålder.

Beror på en ärftlig rubbning som ger hyperkeratinisering

Question 45

Vad är detta?

Answer 45

Hemangiom

Question 46

Behandling av Hemangiom?

Answer 46

90% växer bort före 9 åå.

Man kan använda propranolol i högdos lokalt eller avlägsna i undantagsfall.

Question 47

Vad är detta?

Answer 47

Nevus sebaceus

Talgkörtelproliferation

Question 48

Vad är detta?

Answer 48

Nevus sebaceus

Talgkörtelproliferation

Question 49

Nevus sebaceus

1. Vilka drabbas?
2. Orsak?
3. Diagnos?
4. Behandling?

Answer 49

1. Barn. 1/300 barn drabbas
2. Talgkörtelproliferation
3. Välavgränsat upphöjt plaque i huvud-hals, orange/brun. Klinisk diagnos biopsi vid behov
4. Egenkontroll, excision vid tecken till tumöromvandling

Question 50

Vad är detta?

Answer 50

Dermatofibrom

Question 51

Dermatofibrom

1. Hur vanligt?
2. Orsak?
3. Symtom?
4. Diagnos?
5. Behandling?

Answer 51

1. Mycket vanligt
2. Reaktiv tumör efter bett eller mikrotrauma
3. Solitära noduli på armar ben hos unga vuxna. Fast konsistens fritt förskjutbar mot underlag.
4. Klinisk diagnos. “Dimple sign” när man pressar från sidorna dyker den
5. Ingen behandling

Question 52

Vad är detta?

Answer 52

Keloid

Question 53

Keloid

1. Orsak?
2. Symtom?
3. Behandling?

Answer 53

1. Ogynssam reaktion på trauma eller kirurgi. Myofibroblaster tillverkar “virvlat kollagen”
2. Plaque/noduli som sträcker sig utanför ursprungliga ärret.
3. Tejp, intralesionella steroidinjektioner. Ev ärrkirurgi.

Question 54

Vad är detta?

Answer 54

Skin tag.

A skin tag, or acrochordon (pl. acrochorda), is a small benign tumor that forms primarily in areas where the skin forms creases, such as the neck, armpitand groin.