Bensår Flashcards
To learn bensår
Definiera KRONISKT BENSÅR
Ett sår nedom knäet som inte läkt på 6 veckor
Vilka sex orsaker till bensår finns det?
- Arteriell
- Venös
- Blandad
- Ovanliga sår (Pyoderma gangrenosum, Nekrobiosis lipoidica (diabetorum), ◦Leukocytoklastisk nekrotiserande vaskulit, sår över tryckpunkter.
- Tumör (ta biopsi om såret inte läker)
- Infektioner (odla), bakterier som aureus elr mykobakterier, svamp candida, parasit Leshmeniasis.
Prevalens av bensår?
300 / 100 000
Sårbehandling principer?
- Eftersträva torr hud och fuktigt sår
- Skydda sårets kanter med zinksalva eller Cavilon (silikonfilm, dyrare men mer lättanvänd än zinksalva)
- Debridera och håll rent
- Lägg inte om för ofta (smärtsamt och jobbigt för patienten) 2-3 gånger i veckan är ofta lämpligt.
- Vid behov behandla eventuell infektion
Hur behandlar man ÖDEM?
- Kompressionsstrumpor, finns i olika storlekar och tryck. Används inte vid samtidigt sår utan som profylax
- Lågelastisk binda, kan man ha dygnet runt
- Högelastisk binda, endast dagtid och om ankeltryck > 80 mm Hg. Patienten måste kunna linda om den själv
- Pumpstövel är mycket effektivt
Vilka typer av förband kan användas?
- Vid ödem kan såret vätska extremt mycket och behöver då torkas upp: ◦Aquacel® (innerst) + Curea® (ytterst)
- Vid alltför torrt sår: ◦Hydrogel, ex Suprasorb® (gel i spruta, innerst, är även smärtstillande) + Duoderm®
- Rena sår: ◦Jelonet® salvkompress
- Infekterade sår: ◦Ättiksyreomslag eller Sorbact®
Definiera venösa bensår?
Venösa bensår defineras som sår lokaliserade nedom knäleden som inte läker inom sex veckor och som bedöms orsakas av venös dysfunktion
Vilken lokalisation ses typiskt venöst bensår?
typiskt vid mediala malleolen samt smärta som minskar när man lyfter upp benet
Vilka typiska symtom vid venöst bensår?
- smärta som minskar när man lyfter upp benet
- sår som läker långsamt
- mediala malleolen lokalisation.
- Pittingödem
- Kramper i vila
- Eksem runt såret
- Atrophi Blanche= vit atrofisk hud med stora telangiektasier
- Lipodermatoskleros = rodnad inflammation → fibros → stram vit vävnad
- Bruna/svarta hemosiderinpigmenteringar
Hur många procent av alla bensår utgörs av venösa bensår?
50%
Varför uppstår venösa bensår ens?
•Venös dysfunktion → stas → ödem → dålig O2 och nutritionstillförsel → eksem → sår
Diagnos av venöst bensår?
Anamnes ◦Grad av ödem och svullnad på dagen? ◦ Varicieroperation? ◦Allergi mot utvärtes använda produkter? ◦ Infektion? • Palpera pulsar i foten •Doppler - Mät ABI. Doppler kan även skilja ut arteriell insufficiens samt en ytlig venös insufficiens som är tillgänglig för kirurgi. Operabla patienter utreds med färgdoppler • Sårodling ska endast tas vid klinisk misstanke om infektion
Behandling av venöst bensår?
Minska ödem - Viktigaste åtgärden. Pumpstövel eller kompressionsbandagering
•Patientinformation - Informera om vikten av högläge och/eller fysisk aktivitet
•Följ sårets storleksutveckling - Fotodokumentation med linjal är ovärderligt vid den kliniska uppföljningen
Berätta lite om arteriella bensår?
Arteriella bensår beror på arteriell insufficiens. Arteriell insufficiens beror i sin tur ofta på stenoser (det är oftast atherosklerotiska förändringar som orsakar arteriella stenoser) som begränsar blodflödet vilket gör att musklernas metabola behov inte kan tillfredställas under ansträngning. Det leder i sin tur till lokal ischemi och smärta, försämrar möjlighet till sårläkning och riskerar ge upphov till gangrän.
Definiera ARTERIELLT BENSÅR
•Distalt sår med ulceration eller gangrän samt ankeltryck < 50 mmHg
