Respiratorio UGALDE Flashcards
Sintomas caracteristicos de Rinitis Alergica (RA).
Estornudos, picor, rinorrea, congestion nasal.
Formas clinicas de la RINITIS ALERGICA
Estacional.
Perenne.
Como se evita principalmente la RA?
Eliminando los factores desencadenante.
Minimizando el contacto con el alergeno.
Instaurar un tratamiento farmacologico y/o de inmunoterapia (anticuerpos monoclonales).
Que es la RA?
Inflamacion de la mucosa nasal, provocada por la exposicion a un alergeno: Congestion nasal, rinorrea, estornudos y prurito.
En la RA estacional pueden aparacer otros sintomas:
OJOS (Lagrimeo, inflamacion de los parpados)
OIDOS (Otalgia, congestion)
FARINGEA
DOLOR FACIAL
SINTOMAS SINUSALES.
Alergenos desencadenantes RA estacional.
Polen, esporas de hongos
Afectan Jovenes (15-24 de edad)
En quienes aparece la RA perenne y agentes causales?
Paciente (20-30) edad.
Acaros, epitelio animal, moho (presente en polvo domestico o en tapicerias), adicionalmente el humo de tabaco (potente irritante).
Sintomas de RA perenne
Congestion nasal y rinorrea. La extravasacion nasal es rara.
Porcentajes de afeccion de la RA
10% infantes.
20% jovenes y adultos.
Se desarrolla antes de los 20 (80%)
Su prevalencia disminuye a los 50.
Factor importante que aumenta la incidencia de la RA?
La contaminación ambiental.
Mecanismo de accion (sensibilizacion)
Reaccion de hipersensibilidad Inmediata Tipo 1, mediada por anticuerpos especificos IgE (contra alergeno causal). GRAN AFINIDAD por mastocitos y basofilos.
Una vez que el px esta sensibilizado, hay 2 respuestas:
- Inmediata: Liberacion de inflamadores (leucotrienos, quininas, prostaglandinas) e histamina (esta ultima fomenta la reaccion alergica al estimular produccion de moco.
Induce contraccion de musculatura lisa, irrita las terminaciones nerviosas (estornudos, prurito), dilata y aumenta la permeabilidad de los capilares (causa enrojecimiento e hinchazon) (sintomas disminuyen a los 30-60 minutos). - Tardia: 4-8 horas tras exposicion al alergeno en el 50% de los casos. SINTOMA CARACTERISTICO ( Obstruccion nasal) es mas dificil de tratar.
Contribuye a rinitis cronica e hipersensibilidad nasal).
Si la RA es cronica que puede pasar?
Puede ocasionar SINUSITIS, OTITIS, EXACERBAR EL ASMA.
Puede inducir RINITIS MEDICAMENTOSA. Por usar descongestionantes nasales.
Que debe de pensar uno antes de asignar un tratamiento?
La gravedad y sintomatologia del paciente y tener en cuenta que es preferible evitar el inicio de los sintomas. (especialmente en px con asma grave o moderada)
Que el medicamento sea ideal contra las fases inmediatas y tardias.
Perfil favorable de efectos adversos, y que se libere en la mucosa nasal.
agentes de primera eleccion para tratar la RA (sin embargo no sirven en otro tipo de rinitis)
Antihistaminicos.
Bloquean competitivamente los receptores H1.
Eficacia en porcentaje de los AH1 orales
33-50% en px con RA estacional. Especialmente en sintomas de fase inmediata.
La gran eficacia sobre la congestion nasal los hace adecuados para tratar la RA perenne? V/F
FALSO, tiene baja eficacia sobre congestion nasal y los hace no ser adecuados.
Que tratamiento dar cuando hay una marcada obstruccion nasal?
Descongestionante nasal.
Los Corticoesteroides intranasales son mejores que los AH1 orales en potencia? V/F?
Verdadero.
Quien alivia mejor los sintomas oculares?
AH1.
Los AH1 son eficaces a tal grado de compararlos con los?
Cromoglicatos.
Menciona los AH1
Primera gen: Clemastina, Dexclorfeniramina, difenhidramina. Lipofilicos. Atraviesan BHE> Sedacion y efectos colinergicos.
Segunda gen: Loratadina, Terfenadina. No son desantes (excepto: Cetirizina), menos lipofilicos, mas grandes molecularmente, menos afinidad a receptores de histamina en SNC.
EL TRATAMIENTO CON LOS NUEVOS AH1 PUEDE MANTENER AL PX MAS ACTIVO. y podria controlarse mejor la administracion: DOSIFICACION CADA 12-24 horas.
Tratamiento de eleccion para ninos
AH1 (especialmente los de segunda generacion no interfieren con el aprendizaje y mejoran el cumplimiento) con CROMOGLICATOS
Tratamiento posible para ninos muy pequenos
Los AH1 clasicos se consideran seguros,
