Respiratorio

Question 1

El propranolol esta contraindicado en el asma. V/F?

Answer 1

Verdadero

Question 2

3 situaciones donde puede exacerbar una crisis asmatica.

Answer 2

Rinitis.
Polipos.
Ingerir (aspirina) Peptobismol.

Question 3

Broncodilatadores.

Answer 3

Beta agonistas.
Antagonistas muscarinicos.
Metilxantinas.

Question 4

Agentes antiinflamatorios (grupos)

Answer 4

Inhibidores de liberación (Desgranulacion de mastocitos).
Anticuerpos monoclonales
Esteroides.

Question 5

Antagonistas de leucotrienos.

Answer 5

Inhibidores de la lipooxigenasa.
inhibidores de receptores.

Question 6

Vía de accion de broncodilatores

Answer 6

1. Se liga a un receptor B2.
2. Adenilato ciclasa > Estimula AMPc en las celulas lisas > Proteina kinasa A > fosforila cadena de miosina > fosforila canales de Potasio > hiperpolarizacion > Dificulta entrada de calcio.
3. Musculo bronquial relajado.
4. Dilatacion de bronquiolos.
   RESULTADO: La via ya no esta en constriccion, pero si inflamada.

Question 7

Tipos de Agonistas B

Answer 7

Accion corta (SABA): <6 horas.
1. Albuterol.
2. Terbutalina.
3. Levalbuterol.
4. Metaproterenol.
Accion Larga (LABA): 12-24 horas.
1. Salmeterol.
2. Formoterol.
3. Vilanterol.
4. INDACATEROL (EPOC). ULTRALARGA
Olodaterol.

Question 8

Efectos secundarios de broncodilatadores

Answer 8

Temblor.
Taquicardia.
Hiperexcitabilidad.
Hiperglicemia.
Hiperpotasemia.

Question 9

Agentes muscarinicos

Answer 9

SAMA: Bromuro de Ipratropio.
LAMA: Bromuro de Tiotropio.

Question 10

Via de accion de agentes muscarinicos

Answer 10

Competitivo contra receptores muscarinicos previene respuesta vagal. Disminuye el GMPc = Disminuye la contraccion del musculo liso y disminuye la secrecion de moco, no tiene efecto antiinflamatorio.

Question 11

Usos clinicos de los antagonistas muscarinicos

Answer 11

Tratamiento de mantenimiento a largo plazo en niños > 6 años y en adultos con asma grave sintomática no controlada con CS inhalados.
SON PROFILACTICOS.

Question 12

Efectos secundarios de antagonista muscarinicos

Answer 12

En dosis altas, causa efectos menores similares a la atropina.
Precaucion: Puede aumentar presion intraocular.
puede causar retencion urinaria por obstruir cuello vesical / hiperplasia prostatica.

Question 13

METILXANTINAS.

Answer 13

TEOFILINA. (oral, IV)
TEOBROMINA. (se encuentra en el cacao y la cafeina).

Question 14

Mecanismo de accion de metilxantina

Answer 14

Bloquean receptores de adenosina (ya no se provoca la contraccion del musculo liso, ni se libera la histamina).
Inhibe la fosfodiesterasa: (previene la degradacion del AMPc)> relajacion del musculo.
BRONCODILATAN y reducen inflamacion.

Question 15

USOS CLINICOS DE METILXANTINAS.

Answer 15

Alternativa no preferida para el asma que no se controla con CS inhalados.
Presenta efecto similar al aumento de los CS inhalado (simila dosis altas).
Accion antiinflamatoria moderada.
Se usa por su bajo costo.

Question 16

Efectos secundarios de METILXANTINA:

Answer 16

GI (Nauseas, vomitos), temblor, cefalea.
Hipotension, Arritmias cardiacas, Convulsiones, muerte.

Question 17

CORTICOESTEROIDES

Answer 17

CSI: Beclometasona, Budesonida, Fluticasona, mometasona, Triamcinolona.
CSSistemicos:
Orales: Prednisona, Prednisolona.
IC: Hidrocortisona, Metilprednisolona.

Question 18

mecanismo de accion de corticosteroides

Answer 18

Bloquea liberacion de acido araquidonico (a traves de inhibir la fosfolipasa A2) deteniendo liberacion de mediadores inflamatorios.
EFECTOS: DISMINUYE
1. hiperreactividad de via aerea.
2. edema de la mucosa de la via aerea.
3. permeablidad capilar.
4. liberacion de leucotrienos.

Question 19

USOS CLINICOS CS:

Answer 19

Mas efectos inhalado para asma.
Primera linea largo tratamiento.
CS orales a corto plazo (<7 dias)

Question 20

El salbutamol y el albuterol abren la via aerea para despues considerar la opcion de un farmaco:

Answer 20

Antiinflamatorio. (generalmente se usan com sinergismo).

Question 21

Existe 3 factores de riesgo que si no se controlan pueden originar crisis asmaticas:

Answer 21

RINITIS ALERGICA
HIPERSENSIBILIDAD A ASPIRINA (Pepto)
POLIPOS NASALES

Question 22

Tratamiento #1 para el EPOC.

Answer 22

Anticolinergicos (larga vida por su actividad en muscarinicos) El bronquio se empieza a remodelar.

Question 23

En clima frio, si el px es asmatico y tiene rinitis alergica se tendra Crisis constante (cual es el paso adecuado?)

Answer 23

(hay q tratar la rinitis alergica)En una crisis asmatica ya se libero la histamina (PROFILACTICO ya no sirve ‘montelukast’).
El salbutamol en todas las etapas es rescatador.