Respiratória Flashcards
Interrogatório sistemático tosse (5)
- Seca ou com expectoração;
- Frequência;
- Intensidade;
- Relação com o decúbito;
- Período em que predomina
Interrogatório sistemático expectoração (5)
Volume, cor, odor, aspecto e consistência
Tipos de expectoração (5)
Mucoide, serosa, purulenta, mucopurulenta, hemoptoica
Hemoptise
Eliminação de sangue pela boca, através da glote, sendo ele proveniente dos brônquios ou pulmões.
Epistaxe
hemorragia proveniente da mucosa nasal
Hematêmese
eliminação de sangue (proveniente do sistema gastrointestinal) pela boca
Vômica
Eliminação súbita de pus/ líquido seroso ou mucoso por meio da tosse (glote)
Interrogatório sistemático de Dispneia (4)
- Relação com esforço ou decúbito;
- súbita ou gradativa;
- relação com tosse ou chieira;
- tipo de dispneia
Chieira/Chiado/sibilancia
Ruído sibilante percebido pelo paciente durante respiração
Tiragem
Aumento da retração dos espaços intercostais
Linhas anatômicas do tórax
- Linha médioesternal
- Linhas axilares (anterior, média e posterior)
- Linhas hemiclaviculares (direita e esquerda)
- Linhas escapulares
- Linhas interescapulares
O que ver na inspeção estática? (5)
- tipos de tórax
- forma e simetria
- abaulamentos e retrações
- coluna
- circulação colateral
formas de tórax (8)
normal; tórax em tonel; tórax infundibiliforme/ pectus escavatus; tórax cariniforme ou em sapateiro; tórax escoliótico; tórax cifótico; tórax em giba; tórax em sino
causas/doenças mais características com tórax em tonel
DPOC e enfisema
causas mais características com tórax pectus excavatus ou infundiliforme ou de sapateiro
causas congênitas (defeitos septos intratriais ou intraventriculares) ou adquiridas (raquitismo)
causas mais características de tórax cariniforme (2)
Congênito ou raquitismo na infância
O que ver na inspeção dinâmica (4)
- tipos de respiração;
- padrão respiratório;
- tiragens;
- uso de músculos acessórios da respiração
Padrões respiratórios normais: homens vs mulher
homem tem padrão mais abdominal
mulher, mais torácico (lembrar que ela fica grávida)
frequências respiratórias
12-20 irpm - eupneico
>20 irpm - taquipneia
<12 irpm - bradipneia
0 irpm - apneia
RELAÇÃO ENTRE mudanças na frequência respiratória e CO2
taquipneico = elimina mais CO2
bradipneico/ apneico = retém mais CO2
Ritmo Cheyne-Stokes definição
alternância entre períodos de hiperpneia e apneia
Ritmo Cheyne-Stokes, principais causas (3)
- tumores no SNC que acometem o bulbo
- insuficiência cardíaca
- intoxicação por opioides (morfina, fentanil)
Ritmo Kussmaul, definição
inspiração profunda e ruidosa seguida de apneia
Ritmo Kussmaul, principal causa
cetoacidose diabética
Ritmo Biot/ Atáxico, definição
irregularidade da frequência respiratória
Ritmo Biot/ Atáxico, principais causas (3)
- tumores SNC que acometem bulbo
- hipertensão intracraniana
- meningite
Palpação: o que avaliar (3)
- Expansibilidade (base e ápice- tanto frontal quanto dorsal)
- frêmito tóraco-vocal (FTV)
- Sensibilidade (dor, temperatura, gânglios, circulação colateral, lesões na pele).
definição de FTV
“sensação tátil da voz”
FTV está aumentado em que patologia
consolidação (pneumonia)
FTV está reduzido em que patologias (3)
derrame pleural, atelectasia, pneumotórax
Mnemônica: : FTV simpático/antipático
FTV é simpático/aumentado a patologias pulmonares (parênquima) e antipático a patologias extrapulmonares
Como fazer percussão
em “corda grega”
percussão fisiológica
som claro e atimpânico
percussão patológica (3)
- maciço (não sai som nenhum)
- submaciço (sai pouco som)
- hipertimpânico (muito alto)
Patologias com percussão maciço/submaciço (5)
consolidação; atelectasia; derrame pleural; bronquiectasia (que tbm pode ter percussão normal); hemotórax
Patologia com percussão hipertimpânica (1)
pneumotórax
OBS.: DPOC atelectasia parece muito, mas não é
definição de murmúrio vesicular
é a turbulencia do ar circulante pelas estruturas da árvore traqueobrônquica
patologia em que o murmúrio vesicular está DIMINUÍDO
DPOC
patologias em que o murmúrio vesicular está ABOLIDO (3)
Derrame pleural;
pneumotórax;
atelectasia
Principais ruídos adventícios (4)
Descontínuos:
- estertores crepitantes (finos e grossos)
- estertores subcrepitantes
Contínuos:
- ronco
- sibilo
- estridores
Tórax infundibiliforme ou “de sapateiro” ou pectus excavatum (definição)
Depressão da porção inferior do esterno.
causas tórax cônico ou em sino
hepatomegalias e ascites volumosas
causas tórax cifótico (3)
- Congênito
- Postural
- Tuberculose óssea (mal de Pott)
Definição tórax cariniforme ou pectus carinatum
Esterno proeminente e costelas horizontalizadas.
Como avaliar a expansibilidade do tórax?
- Duas mãos sobre região supraclavicular e pede-se para o paciente respirar;
- Repetir com as mãos na altura dos mamilos;
- Repetir com as mãos em dorso.
Os estertores que aparecem no final da inspiração, possuem alta frequência (agudos e curta duração) e não se modificam com a tosse são os ______ (finos/grossos).
finos
Estertores finos (4 características)
- Audíveis no final da inspiração;
- Alta frequência (agudos e curta duração);
- “Barulho de velcro”;
- Não se modificam com a tosse.
causas estertores finos (2)
pneumonia e congestão pulmonar por IC
Estertores grossos/bolhosos (3 características)
Audíveis no início da inspiração e durante toda a expiração;
Menor frequência e duração que os finos;
Altera-se com a tosse.
Os estertores _____ (finos/grossos) alteram-se com a tosse, e são audíveis no início da inspiração e durante toda a expiração.
grossos
Estertores grossos/bolhosos: Causas? (2)
Bronquite crônica e atelectasia.
sibilos (3 características)
Sons de alta freqüência (agudos);
melhor ouvidos na expiração;
Múltiplos e disseminados.
sibilos (2 causas)
asma e bronquite
Os sibilos localizados e persistentes levam-nos a pensar em obstrução por…
corpo estranho e neoplasia
Estridor
Ruído inspiratório produzido por obstrução da laringe ou traquéia.
Estridor:
Causas? (3)
- Difteria
- Laringite aguda
- Estenose de traqueia
Broncofonia
A voz do paciente permanece perfeitamente audível, em alto tom, mesmo nas áreas mais periféricas do tórax.
Pectorilóquia fônica
Ouve-se com nitidez a voz FALADA
Pectorilóquia afônica
Ouve-se com nitidez a voz COCHICHADA
Cornagem
Dificuldade inspiratória por redução do calibre das vias superiores, na altura da laringe, e que se manifesta por estridor e tiragem.
o que ver no exame físico geral? (5)
- Estado de consciência
- Respiração dificultada ou ruídos audíveis;
- baqueteamento digital
- mucosas não cianóticas
- frequência respiratória
Sinais e sintomas (9)
- Dor torácica
- Tosse
- Expectoração
- Hemoptise
- Vômica
- Dispneia
- Sibilância
- Cornagem
- Rouquidão/disfonia
Tipos de dor torácica (5)
- Na parede torácica
- Pericárdica
- Epigátrica
- Traqueia/pleura
- Psicogênica
tipos de tosse (6)
- Quintosa
- Síncope
- Bitonal
- Rouca
- Reprimida
- Psicogênica
tipos de dispneia (3)
- ortopneia (deitado)
- trepopneia (deitado de lado)
- platipneia (em pé)
Tipos de respiração patológicas (5)
- Cheyne-Stokes
- Kussmaul
- Biot/atáxica
- Suspirosa
- Dispneica
Tipos de tiragem
- Intercostal
- Supra e infraclavicular
- Fúrcula esternal
Sons normais da ausculta (4)
Som traqueal
Som brônquico
Murmúrio vesicular
Som broncovesicular
Triângulo de Segurança
local seguro para drenagem torácica; delimitado por borda lateral do peitoral maior, borda lateral do grande dorsal e linha horizontal que passa pelo mamilo
