Endócrina Flashcards
Hormônios armazenados na neuro-hipófise (2)
ocitocina e vasopressina
hormônios produzidos pelo hipotálamo (3)
ocitocina, vasopressina e hormônios liberadores de hormônios
hormônios liberadores de hormônios [produzidos pelo hipotálamo (5)
GHRH TRH GnRH CRH PRH
Hormônios produzidos pela adeno-hipófise (6)
GH TSH ACTH LH FSH PRL
Hormônios produzidos pela tireoide (3)
calcitonina
T3
T4
Hormônios produzidos pelas suprarrenais (4)
mineralocorticoides, glicocorticoides, catecolaminas e androgênios
Hormônio produzidos pelas paratireoides
paratormônio
Hormônios produzidos pelas gônadas (3)
estrógeno, progesterona,
testosterona
funções extrassuprarrenais do ACTH (4)
CALI
C: captação de glicose pelos músculos
A: aumento de GH
L: lipólise
I: insulina aumentada
Síndromes de hiperfunção hipofisária (6)
CHIP-AG
Cushing;
Hiperprolactinemia;
Inappropriate ADH secretion syndrome;
Puberdade precoce;
Acromegalia;
Gigantismo
clínica de acromegalia (5)
crescimento de mãos e pés; osteoartrose de algumas articulações; dedos espessos; fácies acromegálica; voz rouca e arrastada
fáscies acromegálicas (7)
alargamento do nariz; aumento labial; aumento da mandíbula com prognatismo; separação e má oclusão dentária; macroglossia; proeminência frontal e proeminência dos arcos zigomáticos
Complicações do gigantismo (7)
cardiovasculares (cardiopatia hipertrofica, isquemia, arritmias, hipertensão e insuficiencia cardíaca); diabetes melito; dislipidemia; apneia do sono obstrutiva; visceromegalias; neoplasias benignas e malignas de cólon e de tireoide
clínica de hiperprolactinemia
galactorreia, com sintomas de hipogonadismo e infertilidade; além de cefaleia e vômitos em ambos os sexos.
na mulher, ademais, pode haver ameno ou oligomenorreia, dispaneuria e osteoporose
Doença vs Síndrome de Cushing
doença: quando o problema é hipófise
síndrome: qndo o problema é na adrenal
causa endócrina da puberdade precoce
hiperprodução de GnRH (antigo LHRH)
Escala de Tanner (definição)
é uma escala de puberdade em 5 níveis, que avalia os aspectos de
- pelos
- mamas/testíc e penis
clínica nanismo hipofisário
fonte olímpica, maxilares pequenos, face de boneca ou anjo querubim, mãos e pés pequenos, micropênis.
Também pode haver hipoglicemia, lipodistrofia abdominal, hipotrofia muscular.
sintomas de deficiencia de GH no adulto (5)
menor massa e força musculares, obesidade visceral, aumento do LDL colesterol, alteração do sono, labilidade emocional.
causa da Insuficiência suprarrenal secundária
baixa produção de ACTH (hipocortisolismo)
sintomas de hipocortisolismo
fraqueza muscular, fadiga, anorexia, hipoglicemia
síndrome de Sheeran
deficiencia de produção de LH e de FSH
por que pelos pubianos não são levados em conta no diagnóstico de puberdade atrasada?
porque podem advir dos andrógenos suprarrenais.
sintomas de hipogonadismo nos adultos
perda/redução de pelos pubianos e axilares, redução de libido, osteoporose;
♀: agalactia pós-parto, dispaneuria, amenorreia secundária
♂: ginecomastia, redução testicular; oligospermia;
produção deficiente de ADH causa
diabetes insipidus
Diabetes insipidus nefrogênico
níveis normais ou até aumentados de ADH; ocorre pela resistência à ação do ADH
sintomas de hipotireoidismo
Intolerância ao frio, obstipação, queda de cabelo, pele seca, rouquidão
sintomas de hipertireoidismo
Intolerância ao calor, aumento da FC; maior mobilidade intestinal; hipercinético, fala rápida, tremores de extremidade, hiperreflexia; menor libido e potencias sexuais; exoftalmia; Unhas de Plummer
causas de hipertireoidismo
- Doença de Basedow-Graves (bócio, que é um aumento difuso da tireoide)
- Adenoma tóxico (adenoma de Plummer)
- Bócio multinodular tóxico
- Tireoidites subaguda, de Hashimoto e pós-parto
Clínica da síndrome do ovário policístico (10)
irregularidade menstrual;
amenorreia;
oligomenorreia;
infertilidade;
hirsurtismo;
obesidade;
resistência insulínica;
hipertensão;
hipercolesterolemia;
acantose nigrans {Não confundir com hiperpigmentação da doença de Addison}Neoplasias hipofisárias
clínica
tontura, cefaleia, alterações visuais.
Podem ou não ser produtoras de hormônios
Doenças tireoidianas são mais comuns em ____ (homens/mulheres).
Bócios são mais comuns em pacientes após os __ anos
mulheres;
40
fáscies típicas de hipertireoidismo
Fáscies Basedowiana
Hipogonadismo hipergonadotrófico ou primário
Ocorre quando há falência das gônadas
⇣ níveis de hormônios gonadotróficos (test/estrog/progest);
⇡níveis de FSH/LH
Hipogonadismo hipogonadotrófico ou secundário
Ocorre por alterações hipofisárias
⇣ níveis de estrogênio e de testosterona;
níveis baixos ou normais de LH e FSH;
⇣ níveis de FSH/LH
Clínica de hipogonadismo na infância MASCULINA (4)
- Hábito eunucoide (=alto e braços longos);
- hipodesenvolvimento muscular, estatura alta;
- adiposidade feminina
- ginecomastia transitória
Por que meninos com hipogonadismo na infância têm alta estatura?
Porque é o estrógeno que fecha a cartilagem
Por que mulheres que sangraram muito durante o parto podem desenvolver Sd Sheera?
Porque o excesso de sangramento pode provocar isquemia na hipófise
Exame de testículo:
o que ver/fazer? (3)
volume do testículo;
consistência do testículo;
palpar epidídimo
Alterações possíveis no exame de testículo (5)
- Varicocele,
- hidrocele,
- testículo retrátil,
- ectopia [test fora do trajeto],
- criptorquia [test em algum ponto do caminho habitural dele]
Síndrome de Kallmann:
Definição?
Hipogonadismo hipogonadrotófico (ou seja, há baixa de hormônios hipofisários) em homens
Síndrome de Kallmann:
Clínica? (9)
- Ausência de caracteres sexuais secundários;
- Anosmia/ Hiponosmia (por má formação do bulbo olfatório);
- Rim em ferradura;
- Agenesia renal unilateral;
- Surdez
- Defeitos na linha média;
- Retardo mental
- Sincinesia
- Adiposidade estranha
Sindrome de Klinnefelter é a causa mais comum de hipogonadismo __gonadotrófico (hiper/hipo)
hiper
Como saber se o hipogonadismo ocorreu na infância ou depois da puberdade?
Se iniciou na infância, a puberdade atrasa e é incompleta.
Se iniciou no adulto, algumas características da puberdade REGRIDEM
Ginecomastia
Caracteriza-se por?
aumento do tecido retromamilar superior a 0.5cm, de consistência firme
Causas de ginecomastia (7)
TED HAD H
- Tumores (testículo, pulmão, adrenal)
- Estrógeno aumentado
- Desnutrição
- Hipertireoidismo
- anabolizantes/drogas
- Doença hepática
- Hipogonadismo masculino
Idade do início da puberdade em meninas
8-12 anos
Idade do início da puberdade em meninos
9-13 anos
Menorragia
Menstruação excessiva e prolongada
Hipermenorreia
Menstruação intensa em período normal
Hipomenorreia
Menstruação escassa e em período curto
Oligomenorreia
Menstruação em ciclos > 35 dias
Polimenorreia
Menstruação em ciclos < 25 dias
Metrorragia
sangramento intermenstrual
Sindrome de Turner:
clínica? (10)
- Baixa estatura
- Pescoço alado
- Hipertelorismo (afastamento de olhos)
- Implantação baixa da orelha
- Alterações típicas em MMSS
- Hipodesenvolvimento de genitália
- Amenorreia
- Grandes lábios despigmentados
- Pelos pubianos ausentes ou reduzidos
- Mamas espaçadas ou ausentes
Escala de Ferriman-Gallwey
mede hisurtismo (pontuação deve ser maior que 8 para que ele exista)
quando a adrenal tem um tumor, ele geralmente é
produtor de hormônio
síndromes de aumento da função adrenal (3)
- Cushing
- hiperaldosteronismo
- Feocromocitoma
V OU F?
O diagnóstico de Cushing se dá preferencialmente pela medição de cortisol sérico
FALSO
Dosar cortisol urinário é a melhor abordagem
Sd cushing pode ser ACTH dependente ou independente
sim
causas da sd de Cushing independente de ACTH
- tumores de suprarrenal (carcinoma, adenoma)
- hiperplasias drenais (micro ou macronodular)
clínica clássica da síndrome de Cushing
obesidade centrípeta, MM finos, giba, face em lua cheia, estrias violáceas e largas
outros sintomas da síndrome de cushing
hirsutismo, acne, hematomas e equimose, oli ou amenorreia, infertilidade, disfunção erétil, fraqueza proximal, alterações psíquicas, habilidade emocional
apresentação Feocromocitoma
picos hipertensivos, arritmias, insuficiência cardíaca, hipertensão de difícil controle
tríade clássica do Feocromocitoma
cefaleia + sudorese+ palpitação
Feocromocitoma é definido como
tumor secretor de catecolaminas das células cromafins, localizado nas adrenais.
tríade hiperaldosteronismo primário
hipertensão + hipocalcemia inexplorada ou normocalemia +alcalose metabólica
obs. : alcalose nem sempre está presente
obs2. : hipertensão com renina baixa
quadro clínico de hiperaldosteronismo primário pode parecer com o de
diabetes insipidus (poliúria e polidipsia)
-níveis baixos de potássio no sangue, especialmente se persistirem, bloqueiam parcialmente a ação da vasopressina.
doença de addison é uma
insuficiência adrenal primária (deficiência de cortisol, aldosterona e andrógenos)
causas de doença de addison
autoimune, infecciosas (TB, histoplasmose, aids), tumores metastáticos, linfoma
Insuficiência adrenal secundária é caracterizada por
deficiência de ACTH por desregulaçao do eixo hipotálamo hipófise (deficiência de ACTH/CRH), levando à deficiência de cortisol
causas de insuficiência adrenal secundária (5)
uso crônico de GC, tumores do SNC, radioterapia SNC, pós-cirurgias no SNC, doenças granulomatosas
sintomas de doença de addison geralmente são mais de
hipocortisolismo e hipoandrogenismo; às vezes, a deficiência de aldosterona não se manifesta porque tem renina pra compensar
quadro clínico da doença de Addison
astenia, fraqueza, anorexia, perda de peso, hiperpigmentação da pele, náuseas e vômitos, hipotensão postural e hipoglicemia
choque da doença de Addison responde a reposição volêmica?
Não, só à corticoide
hiperplasia adrenal congênita é um tipo de
insuficiencia adrenal
principais efeitos do paratormônio
aumento da calcemia e redução da fosfatemia
definição de hipoparatireoidismo
redução da produção de PTH, refletindo em redução da calcemia e aumento da fosfatemia, estando os rins normais.
sinais de Trousseau e de Chevostek são indicadores de
hipocalcemia
clínica hipoparatireoidismo
[hipocalcemia crônica]:
alt neuro, catarata, dentes hipoplásicos, unhas fracas/quebradiças, pele seca, alopecia, cabelos ralos
hiperparatireoidismo é o
excesso de paratormônio
hiperparatireoidismo pode ser de tres tipos
primário (paratireoide com nódulo)
secundário (por IRC)
terciário (produção de PTH quando já existe um quadro de hipercalcemia)
sinais de hipercalcemia (presentes em hiperparatireoidismo)
nefrolitíase e alterações renais, fraturas, desidratação;
outros: HAS, anorexia, vômitos, dor abdominal, obstipação, polidipsia e poliúria
