Neurológica Flashcards
Quais as duas regiões da coluna a serem checadas?
Cervical e lombossacra
O que avaliar na coluna cervical? (3)
- Limitação de movimentos
- Rigidez na nuca
- Prova de Budzinski
o que indica rigidez na nuca?
infecção no SNC
Como procurar o sinal de Brudzinski?
Faça flexão súbita do pescoço do paciente.
Será positivo se o paciente flexionar a(s) perna (s) involuntariamente.
Qual patologia o sinal de Brudzinski, de Kernig e de Lasègue podem indicar?
Meningite
O que avaliar na coluna lombossacra? (2)
- limitação de movimento
2. Avaliar estiramento de raiz nervosa por testes de Lasègue e de Kerning
Como procurar o sinal de Lasègue?
Com uma das pernas do paciente esticadas na maca (deitado), tente fazer extensão da outra.
Será positivo quando houver dor na face posterior do membro analisado ou se a dor vier antes dos 45º.
Como procurar o sinal de Kernig?
Com uma perna do paciente esticada na maca, flexione o joelho da outra em 90º e tente extender totalmente essa perna no ar.
Será positivo quando houver dor nesse movimento ou quando ele for incapaz de ser feito por limitação de movimentos.
Disbasia
significado?
distúrbio de marcha
Marchas patológicas (5)
- Ceifante ou hemiplégica
- Parkinsoniana
- Cerebelar ou ébria
- Escarvante
- Anserina
Qual a postura clássica de trato piramidal?
Postura de Wernicke Mann
Como é a marcha hemiplégica ou ceifante?
membro superior fletido em adução e inferior espástico com joelho não flexionado.
Como é a marcha parkinsoniano?
passos curtos e pés arrastando no chão.
Como é a marcha cerebelar?
totalmente sem equilíbrio
Como é a marcha escarvante?
eleva-se muito o joelho para andar, porque não é capaz de elevar o pé.
A lesão do trato ______ (piramidal/ extrapiramidal) causa marcha hemiplégica
piramidal
Como é a marcha anserina?
base alargada e lordose acentuada, porque tem fraqueza de musculatura pélvica. Alterna todo o peso do corpo entre uma perna e outra, uma de cada vez.
O que avaliar na motricidade? (3)
- Motricidade voluntária
- Motricidade involuntária
- Motricidade reflexa
O que avaliar na motricidade voluntária? (2)
- força muscular
- coordenação
(NESSA ORDEM)
Como é feita a Classificação da força muscular?
5: contração normal 4+: mov submáximo contra resistencia 4: vence moderadamente a resist 4-: vence discretamente a resist 3: vence gravi, mas n vence resistência 2: não vence gravidad 1: contração sem mov 0: sem contração
Quais os 2 componentes da coordenação?
Cerebelo e propriocepção
Nos testes de coordenação com olhos fechados, a pessoa que tem problema em ___ (cerebelo/propriocepção) ACERTA SOMENTE DE OLHOS ABERTOS
propriocepção
Nos testes de coordenação com olhos fechados, a pessoa que tem problema em ___ (cerebelo/propriocepção) NÃO ACERTA NEM DE OLHOS ABERTOS NEM COM ELES FECHADOS
cerebelo
4 testes para avaliar coordenação
- Index-nariz
- Index-index
- Calcanhar-joelho
- Diadococinesia
O que é diadococinesia?
é a capacidade de executar movimentos rápidos, repetidos e alternados.
Avaliação da diadococinesia (3)
Eudiadococinesia
Disdiadococinesia
Adiadococinesia
Como é avaliada a motricidade involuntária?
pelo tonus muscular
Como é avaliado o tônus muscular? (3)
- inspeção
- Palpação
- movimentos passivos
o que se vê na inspeção de tônus muscular?
achatamento do músculo
o que se vê na palpação de tônus muscular?
a consistência muscular
o que a consistência muscular pode indicar de lesões? (2)
Hipertonia -> lesão central
Hipotonia -> lesão periférica
o que se vê nos movimentos passivos de tônus muscular? (3)
- Resistência;
- passividade;
- extensibilidade
Quais são os 2 tipos de hipertonia muscular existentes?
Piramidal e extrapiramidal
Características da hipertonia piramidal (3)
- Espasticidade
- Eletividade
- Elasticidade
Características da hipertonia extrapiramidal (3)
- rigidez contínua
- não eletividade
- plasticidade
Qual o sinal presente na hipertonia extrapiramidal?
Sinal da roda denteada
Qual a postura da hipertonia piramidal?
Postura de Wernick-Mann
Quais são os 2 tipos de reflexos?
- Extereoceptivos ou superficiais
- Profundos
2 reflexos superficiais
- cutaneoplantar
- Cutaneoabdominais
5 reflexos profundos
- Tricipital
- Bicipital
- Supinador
- Patelar
- Aquileu
Classificação dos reflexos?
0 : arreflexia - : hiporreflexia \+ : normorreflexia \++ : reflexo vivo \+++ : hiperreflexia
Como se dividem os tipos de sensibilidade
- Subjetiva
- Objetiva
- 1 geral
a. profunda (vibratória, pressão, dolorosa, cineticopostural)
b. superficial (tátil, térmica e dolorosa)
2.2 especial
(olfato, visão..)
Estereognosia
capacidade de reconhecer objetos pelo toque (de olhos fechados)
Grafestesia
capacidade de perceber a escrita de palavras ou números escrita sobre a pele (de olhos fechados)
Graduação de sensibilidade tátil (3)
- Anestesia
- Hipoestesia
- Hiperestesia
Graduação de sensibilidade dolorosa (3)
- Anestesia
- Hipoalgesia
- Hiperalgesia
2 formas de avaliar nível de consciência
- Escala de Coma de Glasgow
- Mini exame do estado mental
a ECG tem qual possibilidades de numeração
3-15
1-15 (se considerar abertura ocular)
3 coisas avaliadas na escala de Glasgow
abertura ocular (1-4) resposta verbal (1-5) resposta motora (1-6)
Como avaliar os movimentos passivos (da motricidade involuntária)?
Pede-se pro paciente deixar o membro maleável e verificar seus movimentos
Que tipo de lesões modificam a extensibilidade (vista durante a av. de movimentos passivos da motricidade involuntária) indica?
- hipotonia permite uma extensão de movimento maior;
- hipertonia causa extensão menor do que o normal
O sinal de Babinski é um reflexo do tipo ___ (superficial/ profundo), visto durante a avaliação do reflexo cutâneo__ (plantar/abdominal). Ele indica lesão nos tratos piramidal ou corticoespinal
Superficial;
cutâneoplantar
Como é feita a avaliação do I nervo craniano?
de olhos fechados, tapa-se uma narina e pede pra paciente identificar um cheiro conhecido.
Possíveis alterações de olfato (5)
anosmia; hiposmia; Parosmia; alucinações olfatórias; cacosmia
Quais são as avaliações feitas pro II nervo craniano? (2)
exame por confrontação/campo visual e exame de fundo de olho
Quais são os 2 campos visuais existentes?
nasal e temporal
4 alterações de campo visual
- amaurose (D ou E);
- hemianopsia heterônima bitemporal;
- Hemianopsia homônima (D ou E)
- Quadrianopsia homônima (D ou E)
quais as duas estruturas que devem ser avaliadas na Fundoscopia?
disco óptico e mácula
Ambliopia (significado?)
Redução da acuidade visual
Quais os três pares de nervos avaliados na motilidade ocular?
III, IV e VI
Nome e funções do III nervo craniano
Oculomotor;
mover pálpebra; olhar p cima, p baixo e pra dentro
Nome e funções do IV nervo craniano?
Troclear;
olhar para baixo e para dentro (nariz)
Nome e função do VI nervo craniano?
Abducente.
Olhar para fora (abduzir o olho)
Como avaliar motilidade intrínseca dos olhos?
Direcionando um feixe de luz para uma das pupilas.
Quais as 2 respostas se espera do teste de motilidade intrínseca?
resposta direta e resposta consensual
Achados patológicos da motilidade ocular?
- Estrabismo
- Diplopia
- Ptose
- Nistagmo
Nistagmo (significado?)
Sao oscilações rítmicas, repetidas e involuntárias de um ou de ambos os olhos
De quais nervos o Nistagmo pode se originar?
II e VIII
Achados patológicos da motilidade intrínseca dos olhos?
- Anisocoria
- Miose/midríase
- Discoria (pode não ser patológica)
Quais as duas raízes do nervo trigêmeo (V)?
Sensitiva e motora
Como é feita a avaliação da raiz sensitiva do nervo trigêmio (V)?
- tocando nos 3 ramos faciais enervados por ele (oftálmico, maxilar e mandibular), comparando ambos os lados;
- Verificar reflexo de fechar os olhos quando um algodão toca na esclera (paciente n olhando pra ele)
Como é feita a avaliação da raiz motora do nervo trigêmio (V)?
pede-se para o paciente lateralizar a mandíbula e trincar os dentes.
Como é feita a avaliação da raiz motora nervo facial (VII)?
Com o paciente fazendo mímicas faciais diversas
Como é feita a avaliação da raiz sensitiva do nervo facial (VII)?
impressões gustativas dos 2/3 anteriores da língua
Quais os 2 tipos de paralisia do nervo facial?
Lesão de nervo facial ou Periférica
Lesão supranuclear ou Central
A lesão de nervo facial se mostra com a paralisia de
1/__ (2 ou 4) da face
1/2
A lesão supranuclear do nervo facial se mostra com a paralisia de
1/__ (2 ou 4) da face
1/4
o que checar na avaliação da parte coclear do nervo vestibulococlear (VIII) (3)?
- acuidade auditiva
- condução aérea
- condução óssea
Quais os testes usados para checar condução óssea dos sons? (2)
- Teste de Weber
- Teste de Rinne
No que consiste o teste de Weber?
coloca-se o diapasão vibrando no osso da testa.
O paciente deve sentir a condução no osso
No que consiste o teste de Rinne?
coloca-se o diapasão vibrando no processo mastóideo. Deve-se escutar o som através do osso.
Quando parar esse som, leva o diapasão ao lado do ouvido, e o paciente deve escutar a continuação do som
O que o teste de Rinne avalia? (2)
Condução óssea do som e
condução aérea do som
o que fazer na avaliação da parte VESTIBULAR do nervo vestibulococlear (VIII) (3)?
- fazer prova calórica
- fazer teste de Romberg
- Fazer avaliação da marcha
No que consiste a prova calórica feita na avaliação do VIII nervo?
Joga-se água quente ou fria no ouvido do paciente, o que deve provocar nistagmo
O que avalia o teste de Romberg?
O equilíbrio que é feito pelos vestíbulos.
Se algum deles estiver alterado, a pessoa cai pro lado da lesão
No teste de Romberg, se um dos vestíbulos estiver alterado, o paciente cairá do lado ____ (igual/contrário) da lesão
igual
Como é feito o teste de Romberg?
Pessoa fecha os olhos, estica os braços pra frente e mantém os pés juntos.
Observando-se quais 2 estruturas é que se faz a avaliação do IX e do X nervos?
Palato e úvula
Quando há lesão de nervos cranianos IX e X, o que se observa?
Palatoglosso (unilateral) sem elevação e lateralização da úvula pro lado saudável.
Sintomas possíveis de lesão de nervos cranianos IX e X?
Disfonia e disfagia
Como é feita a avaliação de nervo XI
No trapézio, checar se pessoa levanta ombro contra uma resistência;
No esternocleido, ver se pessoa consegue rotacionar a cabeça
Numa lesão __lateral (uni/bi) de nervo hipoglosso, a pessoa tem paralisia de língua
bi
Numa lesão __lateral (uni/bi) de nervo hipoglosso, a pessoa tem laterização da língua pro ___ (mesmo/oposto) lado da lesão
uni/ mesmo
Dislalia
significado e local da lesão
É a troca de letras;
é fisiológico até 3 anos de idade
Disfonia
significado e local da lesão
Rouquidão
Pode ocorrer por lesão no nervo acessório
Disartria
significado e local da lesão
Fala arrastada;
lesão cerebelar
Afasia
significado e local da lesão
Perda da capacidade de expressão ou compreensão da fala;
lesão cerebral
Diferença de lesão nas áreas de Wernicke e de Broca
Broca -> afasia motora, dificuldade de falar
Wernicke -> não tem dificuldade de falar, mas utiliza palavras inadequadas e sem construção lógica, o que torna a sua fala seja incompreensível.
