Respiratoire - aigu Flashcards
Bronchospasme
> Qui?
ATCD d’asthme ou de prise de broncho-dilatateurs
Environnement défavorable (poussières, animaux, irritants, allergènes, tabagisme)
> Chronologie
Variable
Rapide à quelques jours (composante allergène)
> Symptômes clés
Toux souvent nocturne
Dyspnée
Oppression thoracique
> Signes clés
Tachypnée
Wheezing
Sibilances (soufflement respiratoire à l’oscultation)
> Drapeaux rouges
Altération état de conscience
Désaturation
Baisse de murmure vésiculaire
Fatigue respiratoire
> Examens complémentaires
Débit de pointe ou courbe d’expiration forcée
> Fréquence
Fréquent
Embolie pulmonaire
> Qui?
Trombophilie
ATCD de thrombose veineuse profonde
Immobilisation
Néoplasie
Chirurgie
Traumatisme
Tx hormonal
> Chronologie
Subit
Quelques minutes/heures
> Symptômes clés
Augmentation de douleur par respiration
Douleur souvent latéralisée
Parfois, seulement dyspnée (pas de douleur)
> Signes clés
Phlébite au membre inférieur - Pain, Polar, Pillosité, Pâleur, Paralysie, Pouls (absence)
Hypoxémie
Signes de coeur droit
> Drapeaux rouges
Hypotension
Signes de coeur droit
> Examens complémentaires
Scintigraphie V/Q anormale Angio-CT thoracique Doppler MI
> Fréquence
Fréquent
Ingestion de CE endobronchique
> Qui?
Personnes âgées
Déficit intellectuel
Maladie neuro affectant déglutition
Histoire d’étouffement
> Chronologie
Subit
> Symptômes clés
Étouffement qui précède la toux
> Signes clés
Si obstruction haute, stridor Après quelques heures, peut se présenter sous forme de pneumonie Baisse du murmure vésiculaire d’un côté ou sibilance unilatérale
> Drapeaux rouges
Altération de l’état de conscience
Désaturation
Baisse du murmure
Vésiculaire d’un côté
Fatigue respiratoire
> Examens complémentaires
Rx peut montrer un CE radio-opaque une consolidation ou des signes indirects : atélectasie ou hyperinflation du côté
> Fréquence
IVRS
> Qui?
Rhume dans l’entourage
> Chronologie
Dure environ 1 semaine (max quelques semaines)
Évolution favorable attendue
> Symptômes clés
Mal de gorge
Voix enrouée
Amélioration par prise de décongestionnants
> Signes clés
Fièvre légère
Rougeur pharynx
Examen pulmonaire normal
> Drapeaux rouges
Altération significative des signes vitaux
Dyspnée
Désaturation
Populations à risque de pneumonie
> Examens complémentaires
Inutiles
> Fréquence
Très fréquent
Pneumothorax
> Qui?
Traumatisme; ou
Jeune homme grand et mince; ou MPOC
> Chronologie
Subit
Jours
> Symptômes clés
Douleur augmentée par respiration
Latéralisée gauche ou droite
> Signes clés
Tachypnée
Asymétrie à l’examen
Absence de MV du côté atteint
Absence de vibration vocale
Tympanisme
> Drapeaux rouges
Désaturation
Hypotension
> Examens complémentaires
EDU et radiographie pulmonaire diagnostique
> Fréquence
Rare
Sinusite/rhinite
> Qui?
Complication d’une IVRS
Parfois saisonnier
Secondaire à des anomalies prédisposantes
> Chronologie
Congestion nasale de + de 10 jours sans amélioration OU déterioration après une amélioration
> Symptômes clés
Céphalée
Congestion nasale
Algies faciales (cluster headache)
Fièvre
Hyposmie/anosmie (perte odorat)
> Signes clés
Fièvre
Palpation ou percussion des sinus
> Drapeaux rouges
Céphalée intense
Fièvre élevée
Oedème ou rougeur de la peau du visage
Diplopie (double vision) ou autres symptomes neuro
> Examens complémentaires
Inutiles
TDM dans rares cas
> Fréquence
Fréquent
Pneumonie
> Qui?
Infection respiratoire
Fibrose kystique
MPOC
Immunosuppression
Bronchiectasies (inflam bronches)
> Chronologie
Progressif
Plusieurs jours
> Symptômes clés
Toux productrice
Expectorations colorées
Fièvre
Dyspnée
Douleur thoracique pleurale
Parfois hémoptysies
Augmenté par la respiration
Souvent latéralisée
> Signes clés
Tachypnée
Tachycardie
Fièvre
Désaturation
Tirage
Crépitants pulmonaires
Diminution murmure
Vésiculaire localisé
Matité pulmonaire ou autre signe de consolidation Parfois soufflée tubaire
> Drapeaux rouges
Altération état de conscience
Hypotension
Diminution saturation
Fatigue respiratoire
Hypoxémie
> Examens complémentaires
Rx pulmonaire
> Fréquence
Fréquent
MPOC décompensée
> Qui?
Connu MPOC
Contexte d’IVRS
> Chronologie
Progressif sur des jours
> Symptômes clés
Dyspnée augmentée
Expectorations
Purulence des sécrétions
Fièvre
Wheezing
> Signes clés
Baisse du murmure vésiculaire
Bronchospasme, fièvre
Ronchi à l’auscultation
> Drapeaux rouges
Dyspnée
Orthopnée (respiration + facile debout/assis)
> Examens complémentaires
Rx pulmonaire
Gaz capillaire
> Fréquence
Fréquent
