Cardiovasculaire Flashcards
Dissection aortique (Syndrome Aortique Aigu - SAA)
> Qui?
Hommes 60+
HTA
Diathèse familiale de SAA (family history)
Syndrome Marphan
Maladie valvulaire aortique
> Chronologie
Subit
Quelques heures à jours
> Symptômes clés
Douleur intense (pire à vie)
Irradiation dorsale
Déchirante
Transfixiante/migratoire
> Signes clés
Hypotension
Déficit de pouls
Déficit neurologique
Souffle aortique
> Drapeaux rouges
Perte de conscience
Hypotension
Déficit neurologique
Dyspnée importante
Épanchement péricardique à l’EDU
> Examens complémentaires
Médiastin élargi à la Rx pulmonaire
D-Diméres ↑
Angio-CT thoracique
> Fréquence
Très rare
Douleur pariétale
> Qui?
Traumatisme
OU
Douleur spontanée
> Chronologie
Traumatique: subit
Autrement: insidieux, quelques heures/jours
> Symptômes clés
Douleur pariétale
Provoquée par : mouvements, toux, respiration, palpation
Palliée par : repos, immobilité, analgésique
> Signes clés
Ecchymoses, tuméfactions
Reproduit par palpation ou mouvements
Tension musculaire localisée
> Drapeaux rouges
Traumatique avec dyspnée
OU
altération des signes vitaux
> Examens complémentaires
Tests normaux sauf si lésions traumatiques
(Fx costales, pneumothorax, hémothorax)
> Fréquence
Très fréquent
Insuffisance cardiaque aiguë
> Qui?
Âge
MCAS
Cardiomyopathie connue
Facteurs de risque vasculaires
> Chronologie
Subit
Variable - minutes/heures
> Symptômes clés
Dyspnée
Orthopnée
Oedème périphérique
> Signes clés
TVC ↑, B3
Crépitants pulmonaires
Congestion hépatique
Œdème des Mis
> Drapeaux rouges
Altération de l’état de conscience
Désaturation
Fatigue respiratoire
> Examens complémentaires
ECG : selon la cause
Gaz : hypoxémie +/– acidose
Rx : diagnostique
Échocardio : FE < 45 %
Peptide natriurétique : BNP ↑
> Fréquence
Fréquent
Maladie coronarienne athérosclérotique (MCAS)
l’angine se définit
comme:
1) une douleur thoracique dont la localisation touche une partie du sternum;
2) de type constrictive (viscérale);
3) qui apparaît à l’effort et qui est soulagée par le repos ou la prise de nitroglycérine après quelques minutes (généralement moins de 10 minutes).
Lorsque les trois critères sont présents, on parle d’angine typique, alors que, si un critère manque, on juge qu’il s’agit d’un angor atypique. En présence d’un seul critère, il s’agit d’une douleur thoracique d’origine indéterminée. L’angine ne cause pas de dommages cardiaques permanents. La douleur peut irradier dans le bras gauche. Une irradiation dans le bras droit ou encore les deux bras est moins fréquente, mais plus spécifique. La douleur coronarienne aiguë s’accompagne souvent de symptômes vagaux, comme la nausée et la diaphorèse. L’angine peut être gradée en fonction de l’effort à déployer pour que la douleur ischémique se manifeste
GRADATION DE L’ANGINE
GRADE DESCRIPTION
I Angine à l’efort important/rapide/ou prolongé soit au travail ou dans les activités récréatives. Pas de douleur aux activités usuelles, comme marcher ou monter des escaliers.
II Douleur limitant légèrement les activités habituelles. Angine en marchant rapidement ou à l’air froid ou après repas ou à la suite d’une émotion forte. Angine à monter rapidement un escalier ou à marcher sur plus de deux pâtés de maisons.
III Limitation importante des activités usuelles. Angine à marcher 1 à 2 pâtés de maisons sur le plat ou à monter un escalier à un rythme normal.
IV Incapacité à faire toute activité physique sans ressentir des malaises angineux. Parfois, douleurs de repos
Péricardite
> Qui?
Maladie virale
Post-infarctus
> Chronologie
DRS progressive sur quelques heures
Dure quelques jours
> Symptômes clés
Douleur accentuée par décubitus dorsal (couché sur le dos)
Douleur soulagée penché vers l’avant
> Signes clés
Fièvre légère
Frottement péricardique
> Drapeaux rouges
Signes de tamponnade: hypotension, pouls paradoxal
Épanchement péricardique à l’EDU (??)
> Examens complémentaires
Anomalies ECG
VS ↑, Protéine C ↑
Épanchement péricardique à l’EDU
> Fréquence
Rare
Syndrome coronarien aigu (SCA)
> Qui?
50 ans +
Facteurs de risque vasculaires
> Chronologie
Subit
Quelques minutes à heures
Résolution prog de douleur
> Symptômes clés
Provoqué par l’effort
Soulagé par le repos
Dyspnée
Fatigue
Douleur rétrosternale serrative (DRS)
Irradiation parfois
Intensité variable
Dyspnée
Fatigue
> Signes clés
Diaphorèse (transpiration abondante)
Dyspnée (difficulté de la respiration) - “shortness of breath”
Massif: défaillance cardiaque
> Drapeaux rouges
Maladie cardiaque sévère connue
Altérations signes vitaux
Dyspnée importante
Syncope (”fainting”) ou arrêt cardiorespiratoire
> Examens complémentaires
ECG
Troponines
> Fréquence
Élevée
Tamponnade cardiaque
> Qui?
> Chronologie
> Symptômes clés
> Signes clés
Hypotension
Assourdissement des bruits cardiaques
Pouls paradoxal
Signes de coeur droit (augmentation TVC, oedème périphérique, congestion hépatique)
> Drapeaux rouges
> Examens complémentaires
> Fréquence
Thrombose
