Respiratoire Flashcards

1
Q

V/F, les chevaux respirent par la bouche lors d’obstruction nasale bilatérale sévère

A

F. incapable de respirer par la bouche

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2
Q

pourquoi la respiration chez le cheval est fortement associé avec le mouvement?

A

parce que le mouvement des organes et muscles abdominaux poussent fortement sur le diaphragme. donne un momentum au diaphragme

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3
Q

quels sont les 5 causes les plus communes de bruits à l’exercice?

A

hémiplégie laryngée
déplacement dorsal intermittent du voile du palais
acrochement épiglottique
déviation du repli aryépiglottique
défaut du 3e arche branchial

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4
Q

quel est le gold standard des tests pour les bruits respiratoires?

A

endoscopie à l’exercice. on veut simuler le plus possible les vrais conditions de travail du cheval

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5
Q

V/F. il y a une association génétique entre le hauteur du cheval au garrot et le rique d’Avoir une hémiplégie laryngée

A

V. plus il est grand, plus il a de chance de l’avoir

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6
Q

que peut on voir dans le larynx à l’endoscopei?

A

épiglotte
processus corniculé des aryténoïdes

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7
Q

les bruits inspiratoires sont associés à quelle phase du galop?

A

quand ses pattes d’en avant sont dans les airs

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8
Q

comment appelle t on le bruits fait lors d’hémiplégie laryngé?

A

dyspnée inspiratoire. cornage

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9
Q

quel nerf et muscle font parti du complexe d’hmiplégie laryngé?

A

nerf laryngé récurrent
cricoaryténoid dorsalis (abduction du larynx)

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10
Q

l’hémiplégie laryngé est plus fréquente à droite ou à gauche?

A

gauche

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11
Q

quels est l’étiologie de l’hémiplégie laryngé gauche, et droite?

A

gauche = idiopathique (axonopathie)
droite = défaut 4e arc branchial

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12
Q

qu’est-ce qui cause le bruit lors d’hémiplégie laryngé?

A

collapsus des aryténoïdes lors de l’inspiration

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13
Q

quel est les grade lors d’hémiplégie laryngé?

A

1 = normal
2= mouvement asynchrone
3 = mouvement asynchrone + incapacité de faire une abduction complète
4= pas de mouvement du tout

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14
Q

quels sont les 2 meilleurs tx pour l’hémiplégie laryngé

A

latéralisation de l’aryténoïde (attacher pour qu’il soit toujours ouvert)
ventriculodectomie (couper la corde vocale)
souvent les 2 sont fait ensemble

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15
Q

quels sont les soins post op pour l’hémiplégie laryngée&

A

trachéo d’urgence si nécessaire (rare)
analgésie + AINS
ATBs car CÉ fil non résorbable
repos 6 sem

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16
Q

quels sont les complications post op de la latéralisation de l’aryténoïde?

A

hématomes/infections
avulsion de la suture
toux après repas
pneumonie par aspiration

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17
Q

quels sont les signes cliniques typiques d’un déplacement intermittent du voile du palais?

A

cheval de course qui arrête subitement vers la fin du course avec un bruit de gurgling à l’expiration

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18
Q

à quoi est-ce qu’un déplacement du voile du palais ressemble à l’endoscopie?

A

voile du palais est par dessus l’épiglotte qu’on ne voit plus du tout

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19
Q

quel est le tx pour le DDIVP?

A

on essaie tx conservateur en premier!
solution pharyngé avec AINS et ATB pour diminuer l’inflammation
attacher la langue pendant les courses
licol avec support du larynx
bride fig 8
Tx chir
tie forward (attacher le cartilage thyroïde bilatéral au basihyoïde)
sternothyroïdeus myectomie (souvent fait avec tie forward)
sclérothérapie du palais mous (on veut rigidifier le voile du palais)

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20
Q

quel est l’étiologie de l’accrochement épiglottique?

A

petit tissu en surplus qui “emballe” l’épiglotte et cause du bruit à l’inspiration et l’expiration

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21
Q

comment traite t on l’accrochement épiglottique?

A

chir, laser ou petit couteau tranchant transnasal

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22
Q

V/F le virus de l’influenza cause une destruction de l’épithélium des voies respiratoires

A

V. peut prédisposer à une pneumonie bactérienne secondaire

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23
Q

quels sont les SC de l’influenza?

A

fièvre, toux, jetage nasal, anorexie
baisse de performance chez chevaux vacciné

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24
Q

comment fait on le dx pour influenza équin?

A

PCR sur éponge nasal

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25
Q

quel est le tx de l’influenza?

A

repos (1 sem/jour de fièvre)
AINS
ATB si pneumonie secondaire

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26
Q

quels sont les deux sous type d’herpes virus qui font des signes respi chez les chevaux?

A

EHV-4
EHV-1

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27
Q

quels types d’herpes cause des signes neuro et reproducteur?

A

EHV-1

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28
Q

est-ce que EHV est fréquent au Qc?

A

oui. près de 90% des chevaux sont infectés avant l’âge de 2 ans. (donc près de 100% des chevaux sont porteurs)

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29
Q

rhinopneumonie affecte VRS ou VRI?

A

VRS surtout

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30
Q

quels sont les signes cliniques de la rhinopneumonie formes respi?

A

anorexie, dépression, conjonctivite, jetage nasal, toux, lymphadénomégalie
signes peu marqué en général

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31
Q

quel est le ddx de la rhinopneumonie?

A

influenza
artérite virale équine
virus de la rhinite équine

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32
Q

pourquoi fait-on une sérologie et pas un PCR pour le dx de rhinopneumonie forme neuro?

A

on veut s’assurer que l’infection est active (sérum pairée) et que ce n’est pas seulement la réexcrétion de son propre virus qui ne causerait pas vraiment de signes neuro

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33
Q

nommez un ddx de EHV-5 (fibrose pulmonaire multinodulaire équine)

A

asthme équin sévère
pneumonie bactérienne chronique
néoplasme pulmoniare
pneumonie fongique

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34
Q

quels sont les CS de EHV-5?

A

tachypnée
amaigrissement
détresse respiratoire
(signes chroniques)

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35
Q

quel est le pronostic de EHV?

A

bon pour les formes respiratoires
mauvais pour EHV-5
mauvaise pour forme neuro

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36
Q

quel est le pronostic du virus de la rhinite équine?

A

bon. peu pathogène

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37
Q

quelle est la lésion spécifique de rhodococcus equi?

A

bronchopneumonie pyogranulomateuse avec abcès

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38
Q

quelle est la population affectée par rhodococcus?

A

poulains de 3sem à 5 mois

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39
Q

V/F rhodococcus est contagieux?

A

F. se retrouve dans le sol

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40
Q

est-ce que tous les r equi sont pahogène?

A

non, seulement ceux qui portent le facteur de virulence vapA

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41
Q

quels sont les sc de r equi?

A

tachypnée, essouflement, toux, jetage nasal, hyperthermie, anorexie
souvent aymptomatique si peu d’abcès

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42
Q

quels sont les manifestation extra pulmonaires de r equi?

A

entérocolite ulcérative, abcès abdominal
polysynovite
arthrite septique, ostéomyélite
uvéite
(les 3 dernières surtout causé par une réaction immunitaire)

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43
Q

comment fait on le dx de r equi?

A

lavage trachéal : culture et cytologie
PCR pour voir le facteur de virulence vapA (pour s’assurer que le r equi qu’on a est bel et bien pathogène et pas seulement présent dans la flore normale de l’animal)
chez les poulains ayant des SC!!ù

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44
Q

comment peut on faire le dx des manifestation extra pulmonaires de r equi?

A

la plupart du temps présomptif car difficile de faire des prélèvement significatif.
R equi dans les selles ne confirme par le dx
réaction immunitaire donc stérile pour polysynovite et uvéite

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45
Q

quel est l’ATB de choix pour traiter r equi?

A

macrolide (azythromycine) + rifampin

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46
Q

quels sont les effets adverses possibles de l’utilisation des macrolides?

A

hyperthermie fatale (inhibe la sudation)
diarrhée
entérocolite mortelle chez les adultes avec macrolides (ne jamais leur donner sauf si vraiment aucune autre choix)

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47
Q

quel est l’effet adverse du rifampin?

A

colore l’urine orange-rouge (avertir proprio mais pas grave en soi)

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48
Q

quel est le pronostic de r equi?

A

bon, sauf lors de lésions extra pulmonaires

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49
Q

quels sont les processus qui diminue les mécanismes de défense pulmonaire?

A

influenza et herpes
stress et malnutrition
anesth générale
long transport
exercice intense

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50
Q

quels sont les facteurs qui augmente la contamination bactérienne des voies respiratoires inférieures

A

tête surélevée de manière prolongée
bouchon oesophagien
dysphagie
intubation trachéale au lieu de nasogastrique (iatrogénique)

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51
Q

quelle est la bactérie la plus souvent isolée en cas de bronchopneumonie?

A

strept equi zooepidemicus

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52
Q

quel paramètre devrait on suivre assez fréquemment chez un cheval hospitalisé?

A

creat car déshydratation, AINS, ATB associé à des px rénaux aigus chez les chevaux

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53
Q

comment faire le dx d’une pneumonie bactérienne?

A

hémato bioch
écho
lavage trachéal : cyto + bactério et ATBgramme
si effusion pleurale : culture et cyto du liquide

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54
Q

quel est le tx de la pneumonie bactérienne?

A

drain thoracique si besoin
ATB min 10j (souvent péni + genta +métronidazole)
AINS
O2
fluido
glace aux pattes
encourager l’alimentation
repos

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55
Q

quel est le ddx d’une pneumonie bactérienne?

A

EHV-5
asthme
pneumonie fongique
odème pulmonaire
inhalaltion de fumée
néoplasme
pneumonie interstielle

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56
Q

quels sont les complications d’une pneumonie bactérienne?

A

thrombophlébite
fourbure
pneumothorax
coagulopathie
péricardite
endotoxémie
D+

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57
Q

quels sont les facteurs pronostic négatif de la penumonie bactérienne?

A

bactéries anaérobes
fourbure
effusion pleurale fibrineuse
klebsiella pneumoniae

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58
Q

quel est le pronostic des pneumonie bactérienne?

A

bon! souvent le cout des tx qui est un frein car ++ long

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59
Q

quels sont les étiologies les plus fréquentes de pneumonie chez les poulains?

A

septicémie néonatale
inhalation de bactéries / pneumonie par aspiration

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60
Q

quelle est la voie d’infection la plus fréquente pour les pneumonies fongiques?

A

translocation via le TGI endommagé (après un épisode d’entérocolite par exemple)

61
Q

VRS = inspiratoire
VRI = expiratoire
V/F?

A

V

62
Q

ddx d’Un patron interstitiel nodulaire à la radio?

A

pneumonie fongique
EHV-5

63
Q

quel est le pronostic des pneumonies fongiques?

A

mauvais à sombre

64
Q

quel est le portrait clinique typique d’une pneumonie à pneumocystis jiroveci?

A

poulain SCID

65
Q

quels sont les deux parasites pouvant causer une pneumonie?

A

parascaris univalens (equorum)
Dictyocaulus arnfieldi

66
Q

quels sont les 3 grandes caractéristiques (pathogénie) de l’asthme?

A

hyperréactivit. bronchique
accumulation de mucus
remodelage bronchique

67
Q

V/F un cheval ayant de l’asthme léger à modéré est prédisposé à la forme sévère

A

F. ce n’est pas un continuum nécessairement

68
Q

quels sont les sc de l’asthme modéré et sévère?

A

léger-modéré : intolérance à l’exercice, récupération lente, toux
sévère : signes respi au repos, variation saisonnière

69
Q

comment fait on le dx de l’asthme?

A

signes cliniques compatible + obstruction/hyperréactivité bronchique/inflammation pulmonaire + exclusion d’autres causes

70
Q

quel est souvent le déclencheur de l’asthme équin?

A

foin

71
Q

quel est le test dx de choix pour le dx de l’asthme?

A

LBA

72
Q

que voit on à l’endoscopie lors d’asthme équin?

A

épaississement de la bifurcation bronchique
mucus ++

73
Q

quel est le tx de l’asthme?

A

changement d’alimentation et de régie! éviter le contact avec le foin
cortico (dex systémique) à court terme lors de crise aigu
bronchodilatateur en aigu +++
cortico en inhalation à long terme possible mais ++ $$

74
Q

quelle est la cause de l’hémorragies pulmonaires induites à l’exercice?

A

rupture des capillaires pulmonaires lors d’exercice intense

75
Q

quel est le tx de l’EIPH?

A

repos, réduire l’intensité de l’exercice
traiter l’asthme équin si présent

76
Q

quels sont les tests à l’examen physique que l’on peut rajouter en cas de px respiratoire?

A

colonne d’air
percussion sinus (bouche ouverte)
palpation larynx et trachée

77
Q

que veulent dire les bruits anormaux entendus lors de l’auscultation pulmonaire?

A

sifflements : épaississement des bronches entendu à l’expiration (asthme)
crépitements (ouverture subite de bronches (sécrétion/atélectasie) à l’inspiration
zones sourdes (effusion)

78
Q

nommez une trouvaille fortuite chez de jeunes chevaux très fréquente au niveau des VRS?

A

pharyngite (onflammation des follicules lymphoïdes du parhynx)
généralement sans signes cliniques

79
Q

quels sont les dents les plus souvent impliqués dans les cas de sinusites?

A

Pm4 + 3 molaires
la plus fréquente = M1

80
Q

quelle serait l’étiologie suspectée d’une chondrite des arythénoïdes?

A

traumatismes répétés des aryténoïdes suivis d’une infection secondaire (ventilation minute ++ élevée chez les chevaux de course)

81
Q

quels sont les signes cliniques associés à la chondrite des aryténoïdes?

A

intolérance à l’exercice
bruit inspiratoires
obstruction VRS (détresse)

82
Q

comment fait on le dx d’une chondrite des aryténoïdes?

A

rhinoscopie
échographie

83
Q

quel est le tx de la chondrite des aryténoides?

A

ATB large spectre
AINS
solution pharyngée
aryténoïdectomie partielle
trachéo si besoin

84
Q

quels sont les structures anatomiques importantes près des poches gutturales?

A

nerfs craniens
carotide interne

85
Q

quel est le ddx d’épistaxis?

A

mycose des poches gutturales
Hémorragie pulmonaire induite à l,exerccie
trauma cranien
Hématome progressif de l’etmoide
coagulopathie

86
Q

quel est le ddx de dysphagie?

A

mycose des poches gutturales
obstruction oesophagienne
empyème des poches gutturales
botulisme
myosite masséter

87
Q

quels sont les signes cliniques de tympanisme des poches gutturales?

A

distension au niveau du pharynx. compressible et non douloureux

88
Q

quel est le tx du tympanisme des poches gutturales?

A

chirurgie pour permettre à l’air de s’évacuer

89
Q

quel est l’étiologie la plus fréquente de l’empyème des poches gutturales?

A

gourme (strept equi equi)

90
Q

quels sont les sc relié à l’empyème des poches gutturales?

A

jetage nasale
lymphadénopathie
hyperthermie
dysphagie
port de tête anormal

91
Q

quel est le tx de l’empyème des poches gutturales?

A

retrait du pus et des chondroïdes en endoscopie
soins de support (AINS, nourrir au sol, trachéo si besoin)

92
Q

comme se transmet la gourme?

A

transmission direct entre chevaux majoritairement

93
Q

quels sont les facteurs de virulence de la gourme?

A

protéine M

94
Q

V/F il peut y avoir un statut de porteur pour la gourme

A

V. 10% des cehvaux infectés restent porteur

95
Q

comment fait on le dx de la gourme?

A

examen clinique et histoire de contagiosité
PCR contre la protéine M dans une aspiration de NL mandibulaire

96
Q

quel est le meilleur échantillon à prendre pour faire un PCR de détection de porteur chronique?

A

lavage des poches gutturales

97
Q

à quoi sert la sérologie dans les cas de gourme?

A

gourme batarde
purpurra hémorragique
identifier les chevaux à ne pas vacciner

98
Q

quel est le tx de la gourme classique?

A

soins de support (repos, aide à la nourriture, AINS, favoriser la maturation des abcès et leur drainage)
ATB à proscrire si pas trop malade, retarde la maturation des abcès

99
Q

quel est le tx des porteurs chroniques de gourme?

A

lavage des poches gutturales et retrait des chondroïdes
ATB systémique et local (pénicilline)

100
Q

quel est le pronostic de la gourme

A

taux de complication 20%
mortalité 8-10%

101
Q

où trouve t on la plupart des cas de gourme bâtarde?

A

poumon et TGI (mésentère, foie, rein, rate)
organes filtres dans le fond

102
Q

qu’est-ce que le purpura hémorragique?

A

vasculite (hypersensibilité type 3) secondaire à une infection à strept equi.

103
Q

quand se produit le purpura hémorragique?

A

3-4 sem post gourme

104
Q

V/F un purpura hémorragique peut se déclencher après la vaccination contre la gourme?

A

V

105
Q

quels sont les tx du purpura hémorragique?

A

cortico
ATB si gourme encore active (mais peu fréquent)
soins de support

106
Q

quels sont les contre indications à la vaccination contre la gourme?

A

pendant une épidémie active de gourme
chevaux ayant eu la gourme depuis moins d’Un an
sérologie élevé contre la gourme

107
Q

quels sont les effets adverses potentiels de la vaccination contre la gourme?

A

signes cliniques léger de gourme
abcès à d’autres site de manipulation faite en même temps (castration, vaccin, etc)
pupura hémorragique

108
Q

pendant combien de temps devrait on garder les chevaux isolés après un épisode d gourme?

A

6 sem

109
Q

quel est la sous espèce d’influenza présente chez les chevaux?

A

H3N8

110
Q

quelle est la pathogénie de l’influenza équine?

A

dommage à l’épithélium respiratoire via une induction d’apoptose des cellules
diminution de la clairance muco cilliaire prédisposant aux infections bactériennes secondaires

111
Q

quels sont les sc de l’influenza?

A

fièvre importante
toux
jetage nasale
anorexie/dépression
odème déclive
baisse de performance

112
Q

quel est le ddx de l’influenza équin?

A

rhinopnuemonie (herpes type 1 et 4)
artérite virale équine
virus de la rhinite équine
gourme

113
Q

comment faire le dx de l’influenza?

A

PCR sur éponges nasales

114
Q

quel est le tx de l’influenza ?

A

repos (1 sem de repos / jour de fièvre)
AINS
ATB si pneumonie secondaire

115
Q

quand devrait on vacciner pour l’influenza?

A

au 4-6 mois, débutant à partir de 6 mois d’âge

116
Q

quels sont les deux souches d’herpes virus et les systèmes touchés?

A

EHV-1 respi, repro et neuro
EHV-4 respi (asymptomatique souvent)

117
Q

la rhinopneumonie est fréquente dans la population équine au Québec. V/F

A

V” 90% des chevaux seront affectés avant 2 ans d’âge

118
Q

V/F la vaccination contre la rhinopneumonie protège bien contre les avortements, les signes respiratoires et la myéloencéphalopathie

A

F. diminue les sc respi, mais je protège pas contre avortement et neuro

119
Q

quels sont les sc de fibrose pulmonaire multinodulaire équine?

A

Chronique!
tachypnée
amaigrissement
détresse respiratoire

120
Q

quel est le ddx de EHV-5?

A

asthme équin sévère
pneumonie bactérienne chronique
néoplasme pulmonaire
pneumonie fongique

121
Q

quels sont les sc de l’artérite virale équine?

A

panvasculite, tropisme pour le système repro et poumons
toux, jetage nasal, intolérance à l’exercice, avortement, fièvre, anorexie,

122
Q

quelle est la population affectée par la rhodococcose?

A

poulains 3 sem-5mois

123
Q

quelle est la lésion typique de R equi?

A

bronchopneumonie pyogranulomateuse avec abcès

124
Q

quelles est le facteur de virulence de R equi?

A

vapA. seul les bactéries le présentant sont pathogènes

125
Q

V/F R equi est très contagieux

A

F. pas contagieux.

126
Q

quels sont les manifestation extra pulmonaires de R qui?

A

entérocolite ulcérative, abcès abdominal
polysynovite
arthrite septique / ostéomyélite
uvéite

127
Q

comment fait on le dx de R equi?

A

lavage trachéal, culture et ATB pour bien cibler le tx
PCR pour s’assurer que le R equi cultiver est bien pathogène (recherche de vapA)
échographie pour voir abcès et étendu de l’infection

128
Q

Un résultat positif est dx de R equi. V/F

A

F. à faire seulement lors de sc car peut être présent dans les VR si la charge environnementale est élevée sans causer de px

129
Q

V/F on devrait traiter tous les poulains che qui on dx des abcès pulmonaires à l’écho

A

F. seulement si > 8 cm total d’abcès sur la totalité du poumon.
on traite donc seulement si symptomatique

130
Q

V/F on peut faire une culture bactérienne d’écoulement oculaire en cas d’uvéite à R equi

A

F. bactérie n’est pas présente car réaction immunitaire

131
Q

V/F une culture fécal postive à R equi nous fait suspecter un entérocolite ulcérative ou un abcès abdominal

A

F. bactérie normalement présente dans les selles

132
Q

V/F on fait une culture du liquide synovial lors de suspicion d’arthrite septique à R equi

A

V

133
Q

quel est le tx de r equi?

A

macrolide + rifampin pendant 3-12 sem
soins de support selon l’état clinique (AINS, O2, bronchodilatateur, fluido, etc)
débridement d’abcès, tx des atteintes extrapulmonaires

134
Q

Nommex 3 effets secondaires des macrolide?

A

hyperthermie et D+
faire attention à la ventilation et ne pas exposé au soleil un poulain jusquà 2-3 sem après l’arrêt du tx
entérocolite sévère chez les adultes (nettoyer la bouche des poulains avant de retourner avec la mom)

135
Q

quel est le pronostic de R equi?

A

bon lors de bronchopneumonie non compliquée
réservé lors d’arthrite septique
sombre lors d’abcès abdominal

136
Q

quels sont les facteurs de risques de pneumonie bactérienne?

A

infection virale
stress
anesth général/ventilation mécanique
long transport
exercice intense
bouchon oesophagien
dysphagie
tête surelevée de manière prolongée
intubation trachéale au lieu de nasogastrique (erreur médicale)

137
Q

quelle est la bactérie la plus souvent isolée lors de bronchopneumnie?

A

strept equi zooepidemicus

138
Q

quels sont les signes cliniques d’une pneumonie?

A

fièvre, léthargie, anorexie, tachycardie, oedème ventral
jetage nasal, toux, tachypnée
pleurodynie (l’animal se tient bizarre, comme si fourbu)

139
Q

comment faire le dx d’une pneumonie bactérienne?

A

écho (anormal de voir effusion, bout de lobe pulmonaire, abcès, etc)
hémato-bioch (suivi creat important si déshydratation)
radio
lavage trachéal avec culture et ATBgramme
thoracocentèse (dx et tx)

140
Q

quelle est le ddx d’une pneumonie bactérienne?

A

fibrose pulmonaire multinodulaire (EHV-5)
asthme équin sévère
pneumonie fongique
odème pulmonaire
inhalation de fumée
néoplasme
pneumonie interstitielle

141
Q

nommez un exemple d’ATB souvent utilisé en cas de pneumonie bactérienne?

A

péni (strept zoo epidemicus)
genta
métronidazole (gram - dont clostridium)

142
Q

quels sont des complications possibles de pneumonie bactérienne?

A

thrombophlébite
fourbure
abcès pulmonaire
coagulopathie
endotoxémie
péricardite
D+ post ATB

143
Q

quels sont les facteurs pronostics négatifs de la pneumonie bactérienne?

A

bactérie anaérobes
complications (fourbure, etc)
effusion pleurale fibrineuse
klebsiella comme agent

144
Q

quels sont les étiologies de la pneumonie bactérienne chez le nouveau né?

A

septicémie néonatale
pneumonie par aspiration (lait, méconium, liquide amniotique)

145
Q

quel est l’agent le plus osuvent isolé des pneumonie du nouveau né?

A

E coli

146
Q

quel est le pronostic des pneumonies fongiques?

A

sombre, surtout si aspergillus

147
Q

quel est le facteur de risque de pneumonie parasitaire?

A

contact avec des fèces contaminées d’âne (vivre avec un âne)

148
Q

nommez un parasite pouvant causer une pneumonie interstielle, causant également des px au TGI.

A

parascaris univalens (equorum)