Respiratoire Flashcards
V/F, les chevaux respirent par la bouche lors d’obstruction nasale bilatérale sévère
F. incapable de respirer par la bouche
pourquoi la respiration chez le cheval est fortement associé avec le mouvement?
parce que le mouvement des organes et muscles abdominaux poussent fortement sur le diaphragme. donne un momentum au diaphragme
quels sont les 5 causes les plus communes de bruits à l’exercice?
hémiplégie laryngée
déplacement dorsal intermittent du voile du palais
acrochement épiglottique
déviation du repli aryépiglottique
défaut du 3e arche branchial
quel est le gold standard des tests pour les bruits respiratoires?
endoscopie à l’exercice. on veut simuler le plus possible les vrais conditions de travail du cheval
V/F. il y a une association génétique entre le hauteur du cheval au garrot et le rique d’Avoir une hémiplégie laryngée
V. plus il est grand, plus il a de chance de l’avoir
que peut on voir dans le larynx à l’endoscopei?
épiglotte
processus corniculé des aryténoïdes
les bruits inspiratoires sont associés à quelle phase du galop?
quand ses pattes d’en avant sont dans les airs
comment appelle t on le bruits fait lors d’hémiplégie laryngé?
dyspnée inspiratoire. cornage
quel nerf et muscle font parti du complexe d’hmiplégie laryngé?
nerf laryngé récurrent
cricoaryténoid dorsalis (abduction du larynx)
l’hémiplégie laryngé est plus fréquente à droite ou à gauche?
gauche
quels est l’étiologie de l’hémiplégie laryngé gauche, et droite?
gauche = idiopathique (axonopathie)
droite = défaut 4e arc branchial
qu’est-ce qui cause le bruit lors d’hémiplégie laryngé?
collapsus des aryténoïdes lors de l’inspiration
quel est les grade lors d’hémiplégie laryngé?
1 = normal
2= mouvement asynchrone
3 = mouvement asynchrone + incapacité de faire une abduction complète
4= pas de mouvement du tout
quels sont les 2 meilleurs tx pour l’hémiplégie laryngé
latéralisation de l’aryténoïde (attacher pour qu’il soit toujours ouvert)
ventriculodectomie (couper la corde vocale)
souvent les 2 sont fait ensemble
quels sont les soins post op pour l’hémiplégie laryngée&
trachéo d’urgence si nécessaire (rare)
analgésie + AINS
ATBs car CÉ fil non résorbable
repos 6 sem
quels sont les complications post op de la latéralisation de l’aryténoïde?
hématomes/infections
avulsion de la suture
toux après repas
pneumonie par aspiration
quels sont les signes cliniques typiques d’un déplacement intermittent du voile du palais?
cheval de course qui arrête subitement vers la fin du course avec un bruit de gurgling à l’expiration
à quoi est-ce qu’un déplacement du voile du palais ressemble à l’endoscopie?
voile du palais est par dessus l’épiglotte qu’on ne voit plus du tout
quel est le tx pour le DDIVP?
on essaie tx conservateur en premier!
solution pharyngé avec AINS et ATB pour diminuer l’inflammation
attacher la langue pendant les courses
licol avec support du larynx
bride fig 8
Tx chir
tie forward (attacher le cartilage thyroïde bilatéral au basihyoïde)
sternothyroïdeus myectomie (souvent fait avec tie forward)
sclérothérapie du palais mous (on veut rigidifier le voile du palais)
quel est l’étiologie de l’accrochement épiglottique?
petit tissu en surplus qui “emballe” l’épiglotte et cause du bruit à l’inspiration et l’expiration
comment traite t on l’accrochement épiglottique?
chir, laser ou petit couteau tranchant transnasal
V/F le virus de l’influenza cause une destruction de l’épithélium des voies respiratoires
V. peut prédisposer à une pneumonie bactérienne secondaire
quels sont les SC de l’influenza?
fièvre, toux, jetage nasal, anorexie
baisse de performance chez chevaux vacciné
comment fait on le dx pour influenza équin?
PCR sur éponge nasal
quel est le tx de l’influenza?
repos (1 sem/jour de fièvre)
AINS
ATB si pneumonie secondaire
quels sont les deux sous type d’herpes virus qui font des signes respi chez les chevaux?
EHV-4
EHV-1
quels types d’herpes cause des signes neuro et reproducteur?
EHV-1
est-ce que EHV est fréquent au Qc?
oui. près de 90% des chevaux sont infectés avant l’âge de 2 ans. (donc près de 100% des chevaux sont porteurs)
rhinopneumonie affecte VRS ou VRI?
VRS surtout
quels sont les signes cliniques de la rhinopneumonie formes respi?
anorexie, dépression, conjonctivite, jetage nasal, toux, lymphadénomégalie
signes peu marqué en général
quel est le ddx de la rhinopneumonie?
influenza
artérite virale équine
virus de la rhinite équine
pourquoi fait-on une sérologie et pas un PCR pour le dx de rhinopneumonie forme neuro?
on veut s’assurer que l’infection est active (sérum pairée) et que ce n’est pas seulement la réexcrétion de son propre virus qui ne causerait pas vraiment de signes neuro
nommez un ddx de EHV-5 (fibrose pulmonaire multinodulaire équine)
asthme équin sévère
pneumonie bactérienne chronique
néoplasme pulmoniare
pneumonie fongique
quels sont les CS de EHV-5?
tachypnée
amaigrissement
détresse respiratoire
(signes chroniques)
quel est le pronostic de EHV?
bon pour les formes respiratoires
mauvais pour EHV-5
mauvaise pour forme neuro
quel est le pronostic du virus de la rhinite équine?
bon. peu pathogène
quelle est la lésion spécifique de rhodococcus equi?
bronchopneumonie pyogranulomateuse avec abcès
quelle est la population affectée par rhodococcus?
poulains de 3sem à 5 mois
V/F rhodococcus est contagieux?
F. se retrouve dans le sol
est-ce que tous les r equi sont pahogène?
non, seulement ceux qui portent le facteur de virulence vapA
quels sont les sc de r equi?
tachypnée, essouflement, toux, jetage nasal, hyperthermie, anorexie
souvent aymptomatique si peu d’abcès
quels sont les manifestation extra pulmonaires de r equi?
entérocolite ulcérative, abcès abdominal
polysynovite
arthrite septique, ostéomyélite
uvéite
(les 3 dernières surtout causé par une réaction immunitaire)
comment fait on le dx de r equi?
lavage trachéal : culture et cytologie
PCR pour voir le facteur de virulence vapA (pour s’assurer que le r equi qu’on a est bel et bien pathogène et pas seulement présent dans la flore normale de l’animal)
chez les poulains ayant des SC!!ù
comment peut on faire le dx des manifestation extra pulmonaires de r equi?
la plupart du temps présomptif car difficile de faire des prélèvement significatif.
R equi dans les selles ne confirme par le dx
réaction immunitaire donc stérile pour polysynovite et uvéite
quel est l’ATB de choix pour traiter r equi?
macrolide (azythromycine) + rifampin
quels sont les effets adverses possibles de l’utilisation des macrolides?
hyperthermie fatale (inhibe la sudation)
diarrhée
entérocolite mortelle chez les adultes avec macrolides (ne jamais leur donner sauf si vraiment aucune autre choix)
quel est l’effet adverse du rifampin?
colore l’urine orange-rouge (avertir proprio mais pas grave en soi)
quel est le pronostic de r equi?
bon, sauf lors de lésions extra pulmonaires
quels sont les processus qui diminue les mécanismes de défense pulmonaire?
influenza et herpes
stress et malnutrition
anesth générale
long transport
exercice intense
quels sont les facteurs qui augmente la contamination bactérienne des voies respiratoires inférieures
tête surélevée de manière prolongée
bouchon oesophagien
dysphagie
intubation trachéale au lieu de nasogastrique (iatrogénique)
quelle est la bactérie la plus souvent isolée en cas de bronchopneumonie?
strept equi zooepidemicus
quel paramètre devrait on suivre assez fréquemment chez un cheval hospitalisé?
creat car déshydratation, AINS, ATB associé à des px rénaux aigus chez les chevaux
comment faire le dx d’une pneumonie bactérienne?
hémato bioch
écho
lavage trachéal : cyto + bactério et ATBgramme
si effusion pleurale : culture et cyto du liquide
quel est le tx de la pneumonie bactérienne?
drain thoracique si besoin
ATB min 10j (souvent péni + genta +métronidazole)
AINS
O2
fluido
glace aux pattes
encourager l’alimentation
repos
quel est le ddx d’une pneumonie bactérienne?
EHV-5
asthme
pneumonie fongique
odème pulmonaire
inhalaltion de fumée
néoplasme
pneumonie interstielle
quels sont les complications d’une pneumonie bactérienne?
thrombophlébite
fourbure
pneumothorax
coagulopathie
péricardite
endotoxémie
D+
quels sont les facteurs pronostic négatif de la penumonie bactérienne?
bactéries anaérobes
fourbure
effusion pleurale fibrineuse
klebsiella pneumoniae
quel est le pronostic des pneumonie bactérienne?
bon! souvent le cout des tx qui est un frein car ++ long
quels sont les étiologies les plus fréquentes de pneumonie chez les poulains?
septicémie néonatale
inhalation de bactéries / pneumonie par aspiration
quelle est la voie d’infection la plus fréquente pour les pneumonies fongiques?
translocation via le TGI endommagé (après un épisode d’entérocolite par exemple)
VRS = inspiratoire
VRI = expiratoire
V/F?
V
ddx d’Un patron interstitiel nodulaire à la radio?
pneumonie fongique
EHV-5
quel est le pronostic des pneumonies fongiques?
mauvais à sombre
quel est le portrait clinique typique d’une pneumonie à pneumocystis jiroveci?
poulain SCID
quels sont les deux parasites pouvant causer une pneumonie?
parascaris univalens (equorum)
Dictyocaulus arnfieldi
quels sont les 3 grandes caractéristiques (pathogénie) de l’asthme?
hyperréactivit. bronchique
accumulation de mucus
remodelage bronchique
V/F un cheval ayant de l’asthme léger à modéré est prédisposé à la forme sévère
F. ce n’est pas un continuum nécessairement
quels sont les sc de l’asthme modéré et sévère?
léger-modéré : intolérance à l’exercice, récupération lente, toux
sévère : signes respi au repos, variation saisonnière
comment fait on le dx de l’asthme?
signes cliniques compatible + obstruction/hyperréactivité bronchique/inflammation pulmonaire + exclusion d’autres causes
quel est souvent le déclencheur de l’asthme équin?
foin
quel est le test dx de choix pour le dx de l’asthme?
LBA
que voit on à l’endoscopie lors d’asthme équin?
épaississement de la bifurcation bronchique
mucus ++
quel est le tx de l’asthme?
changement d’alimentation et de régie! éviter le contact avec le foin
cortico (dex systémique) à court terme lors de crise aigu
bronchodilatateur en aigu +++
cortico en inhalation à long terme possible mais ++ $$
quelle est la cause de l’hémorragies pulmonaires induites à l’exercice?
rupture des capillaires pulmonaires lors d’exercice intense
quel est le tx de l’EIPH?
repos, réduire l’intensité de l’exercice
traiter l’asthme équin si présent
quels sont les tests à l’examen physique que l’on peut rajouter en cas de px respiratoire?
colonne d’air
percussion sinus (bouche ouverte)
palpation larynx et trachée
que veulent dire les bruits anormaux entendus lors de l’auscultation pulmonaire?
sifflements : épaississement des bronches entendu à l’expiration (asthme)
crépitements (ouverture subite de bronches (sécrétion/atélectasie) à l’inspiration
zones sourdes (effusion)
nommez une trouvaille fortuite chez de jeunes chevaux très fréquente au niveau des VRS?
pharyngite (onflammation des follicules lymphoïdes du parhynx)
généralement sans signes cliniques
quels sont les dents les plus souvent impliqués dans les cas de sinusites?
Pm4 + 3 molaires
la plus fréquente = M1
quelle serait l’étiologie suspectée d’une chondrite des arythénoïdes?
traumatismes répétés des aryténoïdes suivis d’une infection secondaire (ventilation minute ++ élevée chez les chevaux de course)
quels sont les signes cliniques associés à la chondrite des aryténoïdes?
intolérance à l’exercice
bruit inspiratoires
obstruction VRS (détresse)
comment fait on le dx d’une chondrite des aryténoïdes?
rhinoscopie
échographie
quel est le tx de la chondrite des aryténoides?
ATB large spectre
AINS
solution pharyngée
aryténoïdectomie partielle
trachéo si besoin
quels sont les structures anatomiques importantes près des poches gutturales?
nerfs craniens
carotide interne
quel est le ddx d’épistaxis?
mycose des poches gutturales
Hémorragie pulmonaire induite à l,exerccie
trauma cranien
Hématome progressif de l’etmoide
coagulopathie
quel est le ddx de dysphagie?
mycose des poches gutturales
obstruction oesophagienne
empyème des poches gutturales
botulisme
myosite masséter
quels sont les signes cliniques de tympanisme des poches gutturales?
distension au niveau du pharynx. compressible et non douloureux
quel est le tx du tympanisme des poches gutturales?
chirurgie pour permettre à l’air de s’évacuer
quel est l’étiologie la plus fréquente de l’empyème des poches gutturales?
gourme (strept equi equi)
quels sont les sc relié à l’empyème des poches gutturales?
jetage nasale
lymphadénopathie
hyperthermie
dysphagie
port de tête anormal
quel est le tx de l’empyème des poches gutturales?
retrait du pus et des chondroïdes en endoscopie
soins de support (AINS, nourrir au sol, trachéo si besoin)
comme se transmet la gourme?
transmission direct entre chevaux majoritairement
quels sont les facteurs de virulence de la gourme?
protéine M
V/F il peut y avoir un statut de porteur pour la gourme
V. 10% des cehvaux infectés restent porteur
comment fait on le dx de la gourme?
examen clinique et histoire de contagiosité
PCR contre la protéine M dans une aspiration de NL mandibulaire
quel est le meilleur échantillon à prendre pour faire un PCR de détection de porteur chronique?
lavage des poches gutturales
à quoi sert la sérologie dans les cas de gourme?
gourme batarde
purpurra hémorragique
identifier les chevaux à ne pas vacciner
quel est le tx de la gourme classique?
soins de support (repos, aide à la nourriture, AINS, favoriser la maturation des abcès et leur drainage)
ATB à proscrire si pas trop malade, retarde la maturation des abcès
quel est le tx des porteurs chroniques de gourme?
lavage des poches gutturales et retrait des chondroïdes
ATB systémique et local (pénicilline)
quel est le pronostic de la gourme
taux de complication 20%
mortalité 8-10%
où trouve t on la plupart des cas de gourme bâtarde?
poumon et TGI (mésentère, foie, rein, rate)
organes filtres dans le fond
qu’est-ce que le purpura hémorragique?
vasculite (hypersensibilité type 3) secondaire à une infection à strept equi.
quand se produit le purpura hémorragique?
3-4 sem post gourme
V/F un purpura hémorragique peut se déclencher après la vaccination contre la gourme?
V
quels sont les tx du purpura hémorragique?
cortico
ATB si gourme encore active (mais peu fréquent)
soins de support
quels sont les contre indications à la vaccination contre la gourme?
pendant une épidémie active de gourme
chevaux ayant eu la gourme depuis moins d’Un an
sérologie élevé contre la gourme
quels sont les effets adverses potentiels de la vaccination contre la gourme?
signes cliniques léger de gourme
abcès à d’autres site de manipulation faite en même temps (castration, vaccin, etc)
pupura hémorragique
pendant combien de temps devrait on garder les chevaux isolés après un épisode d gourme?
6 sem
quel est la sous espèce d’influenza présente chez les chevaux?
H3N8
quelle est la pathogénie de l’influenza équine?
dommage à l’épithélium respiratoire via une induction d’apoptose des cellules
diminution de la clairance muco cilliaire prédisposant aux infections bactériennes secondaires
quels sont les sc de l’influenza?
fièvre importante
toux
jetage nasale
anorexie/dépression
odème déclive
baisse de performance
quel est le ddx de l’influenza équin?
rhinopnuemonie (herpes type 1 et 4)
artérite virale équine
virus de la rhinite équine
gourme
comment faire le dx de l’influenza?
PCR sur éponges nasales
quel est le tx de l’influenza ?
repos (1 sem de repos / jour de fièvre)
AINS
ATB si pneumonie secondaire
quand devrait on vacciner pour l’influenza?
au 4-6 mois, débutant à partir de 6 mois d’âge
quels sont les deux souches d’herpes virus et les systèmes touchés?
EHV-1 respi, repro et neuro
EHV-4 respi (asymptomatique souvent)
la rhinopneumonie est fréquente dans la population équine au Québec. V/F
V” 90% des chevaux seront affectés avant 2 ans d’âge
V/F la vaccination contre la rhinopneumonie protège bien contre les avortements, les signes respiratoires et la myéloencéphalopathie
F. diminue les sc respi, mais je protège pas contre avortement et neuro
quels sont les sc de fibrose pulmonaire multinodulaire équine?
Chronique!
tachypnée
amaigrissement
détresse respiratoire
quel est le ddx de EHV-5?
asthme équin sévère
pneumonie bactérienne chronique
néoplasme pulmonaire
pneumonie fongique
quels sont les sc de l’artérite virale équine?
panvasculite, tropisme pour le système repro et poumons
toux, jetage nasal, intolérance à l’exercice, avortement, fièvre, anorexie,
quelle est la population affectée par la rhodococcose?
poulains 3 sem-5mois
quelle est la lésion typique de R equi?
bronchopneumonie pyogranulomateuse avec abcès
quelles est le facteur de virulence de R equi?
vapA. seul les bactéries le présentant sont pathogènes
V/F R equi est très contagieux
F. pas contagieux.
quels sont les manifestation extra pulmonaires de R qui?
entérocolite ulcérative, abcès abdominal
polysynovite
arthrite septique / ostéomyélite
uvéite
comment fait on le dx de R equi?
lavage trachéal, culture et ATB pour bien cibler le tx
PCR pour s’assurer que le R equi cultiver est bien pathogène (recherche de vapA)
échographie pour voir abcès et étendu de l’infection
Un résultat positif est dx de R equi. V/F
F. à faire seulement lors de sc car peut être présent dans les VR si la charge environnementale est élevée sans causer de px
V/F on devrait traiter tous les poulains che qui on dx des abcès pulmonaires à l’écho
F. seulement si > 8 cm total d’abcès sur la totalité du poumon.
on traite donc seulement si symptomatique
V/F on peut faire une culture bactérienne d’écoulement oculaire en cas d’uvéite à R equi
F. bactérie n’est pas présente car réaction immunitaire
V/F une culture fécal postive à R equi nous fait suspecter un entérocolite ulcérative ou un abcès abdominal
F. bactérie normalement présente dans les selles
V/F on fait une culture du liquide synovial lors de suspicion d’arthrite septique à R equi
V
quel est le tx de r equi?
macrolide + rifampin pendant 3-12 sem
soins de support selon l’état clinique (AINS, O2, bronchodilatateur, fluido, etc)
débridement d’abcès, tx des atteintes extrapulmonaires
Nommex 3 effets secondaires des macrolide?
hyperthermie et D+
faire attention à la ventilation et ne pas exposé au soleil un poulain jusquà 2-3 sem après l’arrêt du tx
entérocolite sévère chez les adultes (nettoyer la bouche des poulains avant de retourner avec la mom)
quel est le pronostic de R equi?
bon lors de bronchopneumonie non compliquée
réservé lors d’arthrite septique
sombre lors d’abcès abdominal
quels sont les facteurs de risques de pneumonie bactérienne?
infection virale
stress
anesth général/ventilation mécanique
long transport
exercice intense
bouchon oesophagien
dysphagie
tête surelevée de manière prolongée
intubation trachéale au lieu de nasogastrique (erreur médicale)
quelle est la bactérie la plus souvent isolée lors de bronchopneumnie?
strept equi zooepidemicus
quels sont les signes cliniques d’une pneumonie?
fièvre, léthargie, anorexie, tachycardie, oedème ventral
jetage nasal, toux, tachypnée
pleurodynie (l’animal se tient bizarre, comme si fourbu)
comment faire le dx d’une pneumonie bactérienne?
écho (anormal de voir effusion, bout de lobe pulmonaire, abcès, etc)
hémato-bioch (suivi creat important si déshydratation)
radio
lavage trachéal avec culture et ATBgramme
thoracocentèse (dx et tx)
quelle est le ddx d’une pneumonie bactérienne?
fibrose pulmonaire multinodulaire (EHV-5)
asthme équin sévère
pneumonie fongique
odème pulmonaire
inhalation de fumée
néoplasme
pneumonie interstitielle
nommez un exemple d’ATB souvent utilisé en cas de pneumonie bactérienne?
péni (strept zoo epidemicus)
genta
métronidazole (gram - dont clostridium)
quels sont des complications possibles de pneumonie bactérienne?
thrombophlébite
fourbure
abcès pulmonaire
coagulopathie
endotoxémie
péricardite
D+ post ATB
quels sont les facteurs pronostics négatifs de la pneumonie bactérienne?
bactérie anaérobes
complications (fourbure, etc)
effusion pleurale fibrineuse
klebsiella comme agent
quels sont les étiologies de la pneumonie bactérienne chez le nouveau né?
septicémie néonatale
pneumonie par aspiration (lait, méconium, liquide amniotique)
quel est l’agent le plus osuvent isolé des pneumonie du nouveau né?
E coli
quel est le pronostic des pneumonies fongiques?
sombre, surtout si aspergillus
quel est le facteur de risque de pneumonie parasitaire?
contact avec des fèces contaminées d’âne (vivre avec un âne)
nommez un parasite pouvant causer une pneumonie interstielle, causant également des px au TGI.
parascaris univalens (equorum)
