Boiterie et plaie Flashcards
nommez les grands principes de l’immobilisation?
ne jamais finir le plâtre/attelle au milieu d’un segment osseux
si on met deux attelles, les placer à 90° l’une de l’autre
toujours finir le plâtre/attelle un “niveau” au dessus de la fracture
toujours faire dépasser le rembourrage plus loin que l’attelle aux extrémités
quelles sont les 4 niveaux de fracture chez les équins?
- distal au boulet
- distal au carpe/tarse (MC/MT)
- distal au coude/grasset (radius et tibia)
- épaule
quoi faire lors d’une fracture au niveau 1?
plâtre ou attelle de kimzey, incluant le sabot
on veut que toutes les articulations soient bien droite (alignement des cortex) donc poser le sabot en pince dans l’attelle.
que faire lors de fracture de niveau 2?
robert jones + 2 attelles; une latérale et une caudale
ou
plâtre (compliqué à l’écurie)
quelle est une complication fréquente des fractures de niveau 3?
souvent ouverte car peu de tissus mous
que faire lors de fracture de niveau 3?
robert jones + longue attelle latérale qui se rend jusqu’à l’épaule/fesse à 90° avec le sol
on ne veut pas nécessairement déplacer le cheval en centre de référence.. immobilisation au box + attelle parfois la meilleure chose à faire
comment se présente un cheval avec une fracture de l’ulna?
flexion du carpe. on dirait que le membre est tout mou (disruption du triceps).
comment placer l’attelle lors de fracture de l’ulna?
caudalement au membre affecté, pour le mettre en extension
que faire pour des fractures de niveau 4?
pas grand chose… tenter le repos au box ou eutha. chir impossible chez un adulte
quels sont les fractures ayant le moins bon pronostic?
radius, tibia, humérus, fémur
comment gérer une fracture si on veut transporter l’animal jusqu’à un centre de référence?
sédation le moins possible
patte blessée vers l’arrière de la remorque
décharger le membre fracturé en dernier
quels sont les complications d’une fracture chez l’adulte et le poulain?
fourbure
infection
ostéoarthrose
contracture (poulain)
laxité/déviation angulaire (poulain)
comment faire le dx d’une synovite septique?
palpation
aspiration liquide synovial dans une région oà la distension synoviale est palpable
distension de la structure avec saline pour voir si communication avec une plaie
radio/écho/CT/IRM
que peut on voir à la cytologie du liquide synovial qui nous indiquerait une inflammation/infection?
Protéines totales > 25g/L
nb de cellules > 20-30k cellules/ul
> 80% de neutrophiles
SAA
si le liquide est trouble
quel est le tx de choix d’une synovite septique?
lavage articulaire sous arthroscopie +
perfusion locorégionale d’ATB
(soins connexes ; AINS, ATB systémique, fluido si nécessaire etc)
quelle est la combinaison d’ATB le plus souvent utilisé lors d’arthrite septique?
péni + genta
quelle articulation a le pire pronostic lors de synovite septique?
bourse naviculaire
quel est l’étiologie d’une ostéite de P3?
abcès de pied chronique, sans bon drainage
quels sont les signes cliniques d’un séquestre osseux?
plaie qui ne guérit et écoulements 2 sem post trauma
douleur boiterie, enflure
quels sont les os les plus à risque de séquestre osseux?
sésamoïdes et métacarpe/tarse
que est le pronostic des infections osseuses?
bon
quelle est la chose la plus importante à déterminer lorsque l’on regarde une plaie?
si le tissu synovial est impliqué
quelle est la différence entre fermeture primaire retardée et fermeture secondaire retardée?
primaire = attendre 3-5j plus tard pour fermer
secondaire = attendre > 5j et refermer. dans le fond on attend que le tissu de granulation se forme
nommez des techniques de suture afin de réduire la tension
incision de relâchement
stents (tubulure coupée)
prendre un plus gros calibre de fil
points matelas, near-far-far-near, walking sutures
que doit on s’assurer lors d’incision de relâchement?
parallèle à la plaie et en quinconce
environ 1 cm de longueur
assez de distance entre les incisions pour ne pas endommager la vascularisation
quand devrait on changer un drain penrose?
après 2-3j
quoi faire attention lors de la pose de drain?
pose le plus ventral possible (déclive)
faire une nouvelle incision (pas dans celle de la plaie)
attention à ne pas l’inclure dans les sutures de la plaie
quelle est l’utilité de paqueter une plaie / utiliser une mèche?
permet que ce soit le fond d’une plaie profonde qui guérisse en premier et non la plaie et éviter la formation d’un abcès/séroma
à quoi sert un bandage?
réduire la tension
protéger
comprimer l’espace mort
aide au débridement
absorber les écoulements
maintien d’un milieu humide et anaérobe
V/F sur les membres distaux, ca prend plus de temps à guérir si on met un bandage qui si on en met pas
V
quels sont les propriétés du miel?
antiseptique
antimicrobien
module la phase inflammatoire
stimule la granulation
effet hypertonique qui réduit l’oedème
que peut on faire pour une plaie infectée?
bandage wet to dry pour débrider (saline hypertonique augmentera l’effet)
gaze avec antiseptique (kerlix)
miel
solution Dakin
que peut on faire pour stimuler la granulation?
miel
réduction du mouvement
greffe
hydrothérapie
maintenir le milieu humide
quels sont les complications possibles à la suite d’une fermeture de plaie?
déhiscence 5-7j plus tard
séquestre osseux
tissu de granulation exubérant
infection
que peut on faire contre un tissu de granulation exubérant?
tailler au scalpel si très gros
stéroïdes topiques si léger
réduire l’infection et le mouvement
que faire lors de lacération des talons?
suturer et nettoyer
immobiliser un bon 2-3 sem dans un plâtre
à quoi faut il penser pour ls plaie axillaire/inguinale?
souvent profonde et cause un emphysème sous cutané par aspiration
réduire le mouvement au maximum pour diminuer l’emphysème (repos au box)
que doit on faire en cas de plaie abdo?
écho abdo pour s’assurer que ca n’a pas atteint le péritoine
paracentèse si doute (attention à la rate)
quoi faire en cas de plaie thoracique?
écho abdo et thoracique
fracture de côtes?
paracentèse en cas de doute
quoi faire en cad de plaie à l’encolure?
évaluation neuro pour l’intégrité des vertèbres
attention jugulaire et carotide
quoi faire en cas de lacération de paupière.
préserver le tissu à 100%. nécessaire pour éviter les kératite à répétition plus tard
quoi faire lors de lacération de langue/lèvre/nez?
fermeture en 3 couches (muqueuse, muscle, peau)
utiliser des sutures de tension
risque élevée de déhiscence car beaucoup de mouvement
combien de temps prend une guérison de tendon?
6-8 mois minimum
V/F il est important de laisser le plus de tissu possible dans une réparation de tendon
F. on veut surtout s’assurer d’un très bon débridement des structures nécrotiques
on suture si plus de 50% lacéré
V/F les problèmes des tendons extenseurs sont souvent moins grave que des tendons fléchisseurs.
V
quelle est une complication fréquente de lésion tendineuse?
adhérences
important d’un bon programme de réhab la suite d’une lacération
que devrait-on faire en cas de lacération des fléchisseurs?
attelle/plâtre puis référer!
