Boiterie et plaie

Question 1

nommez les grands principes de l’immobilisation?

Answer 1

ne jamais finir le plâtre/attelle au milieu d’un segment osseux
si on met deux attelles, les placer à 90° l’une de l’autre
toujours finir le plâtre/attelle un “niveau” au dessus de la fracture
toujours faire dépasser le rembourrage plus loin que l’attelle aux extrémités

Question 2

quelles sont les 4 niveaux de fracture chez les équins?

Answer 2

1. distal au boulet
2. distal au carpe/tarse (MC/MT)
3. distal au coude/grasset (radius et tibia)
4. épaule

Question 3

quoi faire lors d’une fracture au niveau 1?

Answer 3

plâtre ou attelle de kimzey, incluant le sabot
on veut que toutes les articulations soient bien droite (alignement des cortex) donc poser le sabot en pince dans l’attelle.

Question 4

que faire lors de fracture de niveau 2?

Answer 4

robert jones + 2 attelles; une latérale et une caudale
ou
plâtre (compliqué à l’écurie)

Question 5

quelle est une complication fréquente des fractures de niveau 3?

Answer 5

souvent ouverte car peu de tissus mous

Question 6

que faire lors de fracture de niveau 3?

Answer 6

robert jones + longue attelle latérale qui se rend jusqu’à l’épaule/fesse à 90° avec le sol
on ne veut pas nécessairement déplacer le cheval en centre de référence.. immobilisation au box + attelle parfois la meilleure chose à faire

Question 7

comment se présente un cheval avec une fracture de l’ulna?

Answer 7

flexion du carpe. on dirait que le membre est tout mou (disruption du triceps).

Question 8

comment placer l’attelle lors de fracture de l’ulna?

Answer 8

caudalement au membre affecté, pour le mettre en extension

Question 9

que faire pour des fractures de niveau 4?

Answer 9

pas grand chose… tenter le repos au box ou eutha. chir impossible chez un adulte

Question 10

quels sont les fractures ayant le moins bon pronostic?

Answer 10

radius, tibia, humérus, fémur

Question 11

comment gérer une fracture si on veut transporter l’animal jusqu’à un centre de référence?

Answer 11

sédation le moins possible
patte blessée vers l’arrière de la remorque
décharger le membre fracturé en dernier

Question 12

quels sont les complications d’une fracture chez l’adulte et le poulain?

Answer 12

fourbure
infection
ostéoarthrose
contracture (poulain)
laxité/déviation angulaire (poulain)

Question 13

comment faire le dx d’une synovite septique?

Answer 13

palpation
aspiration liquide synovial dans une région oà la distension synoviale est palpable
distension de la structure avec saline pour voir si communication avec une plaie
radio/écho/CT/IRM

Question 14

que peut on voir à la cytologie du liquide synovial qui nous indiquerait une inflammation/infection?

Answer 14

Protéines totales > 25g/L
nb de cellules > 20-30k cellules/ul
> 80% de neutrophiles
SAA
si le liquide est trouble

Question 15

quel est le tx de choix d’une synovite septique?

Answer 15

lavage articulaire sous arthroscopie +
perfusion locorégionale d’ATB
(soins connexes ; AINS, ATB systémique, fluido si nécessaire etc)

Question 16

quelle est la combinaison d’ATB le plus souvent utilisé lors d’arthrite septique?

Answer 16

péni + genta

Question 17

quelle articulation a le pire pronostic lors de synovite septique?

Answer 17

bourse naviculaire

Question 18

quel est l’étiologie d’une ostéite de P3?

Answer 18

abcès de pied chronique, sans bon drainage

Question 19

quels sont les signes cliniques d’un séquestre osseux?

Answer 19

plaie qui ne guérit et écoulements 2 sem post trauma
douleur boiterie, enflure

Question 20

quels sont les os les plus à risque de séquestre osseux?

Answer 20

sésamoïdes et métacarpe/tarse

Question 21

que est le pronostic des infections osseuses?

Answer 21

bon

Question 22

quelle est la chose la plus importante à déterminer lorsque l’on regarde une plaie?

Answer 22

si le tissu synovial est impliqué

Question 23

quelle est la différence entre fermeture primaire retardée et fermeture secondaire retardée?

Answer 23

primaire = attendre 3-5j plus tard pour fermer
secondaire = attendre > 5j et refermer. dans le fond on attend que le tissu de granulation se forme

Question 24

nommez des techniques de suture afin de réduire la tension

Answer 24

incision de relâchement
stents (tubulure coupée)
prendre un plus gros calibre de fil
points matelas, near-far-far-near, walking sutures

Question 25

que doit on s’assurer lors d’incision de relâchement?

Answer 25

parallèle à la plaie et en quinconce
environ 1 cm de longueur
assez de distance entre les incisions pour ne pas endommager la vascularisation

Question 26

quand devrait on changer un drain penrose?

Answer 26

après 2-3j

Question 27

quoi faire attention lors de la pose de drain?

Answer 27

pose le plus ventral possible (déclive)
faire une nouvelle incision (pas dans celle de la plaie)
attention à ne pas l’inclure dans les sutures de la plaie

Question 28

quelle est l’utilité de paqueter une plaie / utiliser une mèche?

Answer 28

permet que ce soit le fond d’une plaie profonde qui guérisse en premier et non la plaie et éviter la formation d’un abcès/séroma

Question 29

à quoi sert un bandage?

Answer 29

réduire la tension
protéger
comprimer l’espace mort
aide au débridement
absorber les écoulements
maintien d’un milieu humide et anaérobe

Question 30

V/F sur les membres distaux, ca prend plus de temps à guérir si on met un bandage qui si on en met pas

Answer 30

V

Question 31

quels sont les propriétés du miel?

Answer 31

antiseptique
antimicrobien
module la phase inflammatoire
stimule la granulation
effet hypertonique qui réduit l’oedème

Question 32

que peut on faire pour une plaie infectée?

Answer 32

bandage wet to dry pour débrider (saline hypertonique augmentera l’effet)
gaze avec antiseptique (kerlix)
miel
solution Dakin

Question 33

que peut on faire pour stimuler la granulation?

Answer 33

miel
réduction du mouvement
greffe
hydrothérapie
maintenir le milieu humide

Question 34

quels sont les complications possibles à la suite d’une fermeture de plaie?

Answer 34

déhiscence 5-7j plus tard
séquestre osseux
tissu de granulation exubérant
infection

Question 35

que peut on faire contre un tissu de granulation exubérant?

Answer 35

tailler au scalpel si très gros
stéroïdes topiques si léger
réduire l’infection et le mouvement

Question 36

que faire lors de lacération des talons?

Answer 36

suturer et nettoyer
immobiliser un bon 2-3 sem dans un plâtre

Question 37

à quoi faut il penser pour ls plaie axillaire/inguinale?

Answer 37

souvent profonde et cause un emphysème sous cutané par aspiration
réduire le mouvement au maximum pour diminuer l’emphysème (repos au box)

Question 38

que doit on faire en cas de plaie abdo?

Answer 38

écho abdo pour s’assurer que ca n’a pas atteint le péritoine
paracentèse si doute (attention à la rate)

Question 39

quoi faire en cas de plaie thoracique?

Answer 39

écho abdo et thoracique
fracture de côtes?
paracentèse en cas de doute

Question 40

quoi faire en cad de plaie à l’encolure?

Answer 40

évaluation neuro pour l’intégrité des vertèbres
attention jugulaire et carotide

Question 41

quoi faire en cas de lacération de paupière.

Answer 41

préserver le tissu à 100%. nécessaire pour éviter les kératite à répétition plus tard

Question 42

quoi faire lors de lacération de langue/lèvre/nez?

Answer 42

fermeture en 3 couches (muqueuse, muscle, peau)
utiliser des sutures de tension
risque élevée de déhiscence car beaucoup de mouvement

Question 43

combien de temps prend une guérison de tendon?

Answer 43

6-8 mois minimum

Question 44

V/F il est important de laisser le plus de tissu possible dans une réparation de tendon

Answer 44

F. on veut surtout s’assurer d’un très bon débridement des structures nécrotiques
on suture si plus de 50% lacéré

Question 45

V/F les problèmes des tendons extenseurs sont souvent moins grave que des tendons fléchisseurs.

Answer 45

V

Question 46

quelle est une complication fréquente de lésion tendineuse?

Answer 46

adhérences
important d’un bon programme de réhab la suite d’une lacération

Question 47

que devrait-on faire en cas de lacération des fléchisseurs?

Answer 47

attelle/plâtre puis référer!