Respiratoire 1 Flashcards
Fonctions principale de la respiration?
- Apporter O2 aux cellules
- Éliminer déchets (CO2)
- Maintenir à niveau normal les paramètres sanguins
Nomme les mesure pour les gaz du sang.
PaO2
PaCO2
SaO2
pH
Décrit le trajet de l’air dans notre corps.
Cavité buccale
Pharynx
Larynx
Trachée
Bronches souches
Bronches
Bronchioles
Canaux alvéolaires
Alvéole
Nomme les VAS.
Cavité buccale
Pharynx
Larynx
Nomme les VAI.
Trachée
Bronches souches
Bronches
Bronchioles
Canaux alvéolaires
Alvéoles
Combien de lobes à gauche et à droite?
3 à droite
2 à gauche
Combien de segments à droite et à gauche?
10 à droite
8 à gauche
Bronches souches (__), lobaires (__) et segmentaires (___).
2
5
18
Combien de bronches lobaires droite et gauche?
3 droite
2 gauche
Combien de bronches segmentaires droite et gauche?
10 droite
8 gauche
Décrit les unités anatomique du poumon, à partir des bronches.
Bronche
Bronchiole
Bronchiole terminale
Bronchiole respiratoire
Sacs alvéolaires
Nom de la partie d’un poumon située au-delà d’une bronchiole terminale?
Acinus
Volume d’air emmagasiné dans l’acinus?
3L
Qu’est-ce que la zone respiratoire?
Toutes les portions d’un poumon participant aux échanges gazeux
À quoi est égale la circulation pulmonaire dans les vaisseaux entre le coeur droit et le coeur gauche?
Au débit cardiaque
Décrit le trajet du sang entre le coeur droit et le gauche.
oreillette droite - ventricule droit -artère pulmonaire -artérioles - capillaires pulmonaires -veines pulmonaires - oreillette gauche
Nomme les structure de la zone conductive.
Trachée
Arbre bronchique
Bronchioles
Bronchiole terminales
Qu’Est-ce que la zone conductive?
Espace mort ne participant pas aux échanges
Nomme les structure de la zone respiratoire.
Bronchioles respiratoires
Conduits alvéolaire
Sacs alvéolaires
Qu’est-ce que la zone respiratoire?
Ventilation alvéolaire
Qu’est-ce que la pression atmosphérique?
Poids de l’air qui appuie sur la surface terrestre
La pression atmosphérique est plus _______ au niveau de la mer qu’en altitude
élevée
Décrit la composition de l’air atmosphérique.
P atm = 760 mm Hg:
* 79% d’azote, (PN2 = de 600 mmHg)
* 21% d’oxygène, (PO2 : 160 mm Hg)
* traces de CO2 et de gaz inertes (PCO2=0).
Que fait le nez sur la composition de l’air inspiré?
- Filtre, réchauffe et humidifie
- Humidité relative 100%
- Saturation en vapeur d’eau
Décrit le pharynx.
Par où passent à la fois les appareils respiratoires (l’air vers le larynx) et digestif (les aliments vers l’œsophage)
Décrit le larynx.
Passage de l’air entre les cordes vocales
Décrit la composition de l’air inspiré.
PO2 = 150 mm Hg
PN2= 563 mmHg
Par quoi est ralenti le renouvellement de l’O2?
Par la dilution dans un grand volume
Quelle est la pression partielle du CO2?
PCO2 = 40 mm Hg
Utilisation d’O2 par minute?
250 mL
Quotient respiratoire?
0,8
Production de CO2?
200 mL/min
Nomme les six étapes de la respiration.
- La ventilation alvéolaire,
- la diffusion pulmonaire
- la circulation pulmonaire
- Transport des gaz sanguins entre les poumons et le sang capillaire périphérique
- Diffusion entre le sang capillaire
périphérique et les cellules. - Métabolisme cellulaire
Qu’est-ce que la ventilation totale?
Quantité d’air respiré chaque minute (inspiré et expiré)
Qu’est-ce que la ventilation alvéolaire?
Quantité d’air inspiré entrant dans les alvéoles
disponible pour les échanges gazeux avec le sang
Formule de la ventilation totale?
Volume courant x Fréquence respiratoire
Est-ce que la totalité de l’air déplacé par la ventilation totale est disponible pour les échanges gazeux?
Non
Qu’est-ce que l’espace mort anatomique?
Air qui n’atteint pas les alvéoles. En effet, environ 150 ml d’air atmosphérique ne font qu’entrer et sortir des voies aériennes conductrices et ne participent pas aux échanges gazeux parce qu’ils n’atteignent jamais les alvéoles.
De quoi est composé le volume courant de 500ml?
30% d’espace mort
70% de ventilation alvéolaire
Que comprend l’espace mort total?
Espace mort anatomique
Espace mort alvéolaire
Qu’est-ce que l’espace mort alvéolaire?
La quantité minime d’air inspiré atteignant les alvéoles mais ne participant aux échanges gazeux
Qu’est-ce qui augmente l’espace mort alvéolaire?
Maladies respiratoires
Qu’est-ce que la ventilation alvéolaire?
Quantité d’air inspiré entrant dans les alvéoles disponible pour les échanges gazeux avec le sang.
Que permet la ventilation alvéolaire?
Permet la captation de 250 ml d’oxygène par minute et l’excrétion de 200 ml de CO2 par minute.
Par quoi est augmenté la ventilation alvéolaire?
Par la respiration profonde
Par quoi peut être diminué la ventilation alvéolaire?
Par la respiration superficielle rapide (on inspire et expire tellement vite qu’on ne renouvelle pas l’air dans les alvéoles)
Par quoi sont mesurés les volumes pulmonaires?
Spiromètre
Qu’est-ce que le volume courant?
500-600 ml
C’est le volume d’air entrant dans les poumons ou les quittant durant une respiration normale.
Qu’est-ce que le volume de réserve inspiratoire?
2500 à 3000 ml
C’est le volume d’air entrant dans les poumons entre la fin de l’inspiration normale et la fin de l’inspiration maximale, soit le volume additionnel maximal qui peut être inspiré après une inspiration normale
Qu’est-ce que le volume de réserve expiratoire?
1000 à 1200 ml
C’est le volume d’air sortant des poumons entre la fin de l’expiration normale et la fin de l’expiration maximale, soit le volume additionnel maximal qui peut être expiré après une expiration normale.
Qu’est-ce que le volume résiduel?
1000 à 1200 ml
C’est le volume d’air demeurant dans les poumons après une expiration maximale.
Qu’est-ce que le VEMS?
volume d’air expiré en une seconde
Comment sont obtenues les capacités pulmonaires?
Elles sont obtenues en combinant deux ou plusieurs volumes pulmonaires.
Qu’est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle?
- volume de réserve expiratoire + volume résiduel
- 40% de la capacité pulmonaire totale
- C’est le volume d’air présent dans les poumons après une expiration normale.
Qu’est-ce que la capacité inspiratoire?
- volume courant + volume de réserve inspiratoire
- 60% de la capacité pulmonaire totale
- C’est le volume maximal d’air inspiré après une expiration normale.
Qu’est-ce que la capacité vitale?
- volume courant + volume de réserve inspiratoire + volume de réserve expiratoire
- 80% de la capacité pulmonaire totale.
- C’est le volume maximal d’air inspiré après une expiration maximale.
Qu’est-ce que la capacité pulmonaire totale?
- somme de tous les volumes
pulmonaires. - C’est le volume maximal d’air présent dans les poumons après une inspiration maximale
Surface d’échange alvéolo-capillaire?
70 m2
Décrit la membrane alvéolo-capillaire.
- Très mince
- Grande surface
- Permet l’échange gazeux
Nomme les trois couches de la membrane alvéolo-capillaire.
- Cellules épithéliales alvéolaires (pneumocytes de type 1) et surfactant (pneumocytes de type 2)
- Membrane basale et tissu interstitiel
- Cellules endothéliales capillaire
Est-ce que la diffusion des gaz à travers la membrane alvéolaire est active?
Non
Décrit ce que doit traverser l’O2 pour se rendre dans les capillaires..
- une couche très mince de liquide contenant le surfactant,
- la cellule épithéliale alvéolaire, c’est-à-dire deux membranes cellulaires et le cytoplasme,
- la membrane basale épithéliale,
- un espace interstitiel entre l’épithélium alvéolaire et l’endothélium capillaire,
- la membrane basale capillaire,
- la cellule endothéliale capillaire, c’est-à-dire deux membranes cellulaires et le cytoplasme,
- le plasma,
- la membrane du globule rouge
Décrit l’échange des gaz au niveau des alvéoles.
Au début:
- PO2 = 40
- PCO2 = 45
Alvéoles:
- PO2 = 105
- PCO2 = 40
Échanges jusqu’à égalité de pression
Est-ce que l’équilibre de pression est toujours atteint?
Oui
À quoi se lie l’O2 dans le globule rouge?
À l’hémoglobine
Est-ce que l’O2 lié à Hg contribue au PO2?
Non
À quoi sert de lier l’O2 au Hg?
L’hémoglobine maintient la PaO2 basse et la diffusion peut continuer. Sinon, en l’absence d’hémoglobine, la diffusion s’arrêterait très rapidement après le passage de seulement quelques molécules d’oxygène et la disparition du gradient de pression
La diffusion est proportionnelle au _______________.
gradient de pression
Explique le déplacement de l’O2.
L’oxygène se déplace selon le gradient de pression d’une PAO2 alvéolaire de 100 mm Hg vers une PaO2 capillaire pulmonaire (sang veineux) de 40 mm Hg. L’O2 va de l’air alvéolaire au sang capillaire pulmonaire, un phénomène qui s’arrête lorsque la PaO2 dans le sang artérialisé atteint la valeur de 100 mm Hg de la PAO2 alvéolaire.
Explique le déplacement de CO2.
Le CO2 se déplace en direction inverse selon le gradient de pression d’une PaCO2 capillaire pulmonaire (sang veineux) de 46 mm Hg vers une PACO2 alvéolaire de 40 mm Hg. Le CO2 va du sang capillaire pulmonaire à l’air alvéolaire et la diffusion cesse lorsque la PaCO2 dans le sang artérialisé atteint la valeur de 40 mm Hg de la PACO2 alvéolaire.
Qui, entre O2 et CO2 est le plus soluble?
CO2
Qui, entre O2 et CO2 est le plus lourd?
CO2
De quoi dépend la vitesse de diffusion passive des gaz?
- Surface du tissu
- Différence de pression partielle
- Solubilité du gaz
- Épaisseur du tissu
- Poids moléculaire
Formule de la diffusion de la membrane capillaire?
Que permet la circulation pulmonaire?
La circulation pulmonaire permet le mouvement des gaz hors des poumons vers le cœur gauche et la circulation périphérique.
Que comprend le système circulatoire de l’appareil respiratoire?
- Une circulation sanguine: bronchique et pulmonaire
- Une circulation lymphatique
Fonction de la circulation bronchique?
Fonction nutritive: oxygénation des structure pulmonaires jusqu’aux bronches terminales
Trajet de la circulation bronchique?
Assurée par les vaisseaux bronchiques :
Aorte → artères bronchiques → capillaires bronchiques
Nomme les deux type de veines bronchiques.
- Veines pulmonaires (2/3)
- Veines azygos, VCS
% du débit cardiaque pour les poumons?
1-2%
Décrit la circulation intrapulmonaire.
- Artère pulmonaire
- Veines pulmonaires
Que suivent les division artério-veineuses des poumons?
Celles du réseau bronchique
Vrai ou faux? Les poumons sont le seul organe qui reçoit tout le débit cardiaque.
Vrai
Que transporte l’artère pulmonaire?
La veine pulmonaire?
Sang sans O2
Sang plein O2
La circulation pulmonaire, allant du cœur droit vers le cœur gauche, est un système à _____ pression et à _____ résistance.
basse
basse
Pression artère pulmonaire?
15 mmHg
Pression artériole?
12 mm Hg
Pression capillaire pulmonaire?
10 mm Hg
Pression veinule?
8 mm Hg
Pression OG?
5 mm Hg
Pression capillaire pulmonaire bloqué?
6-8 mm Hg
Qu’est-ce que la pression capillaire pulmonaire bloquée?
Pression obtenue qui est le reflet direct de la pression qui règne dans ‘OG transmise à travers les veines pulmonaires, les capillaires pulmonaires et la partie distale de l’artériole pulmonaire
Qu’est-ce que le cathéter de Swan Ganz?
- Ce cathéter est poussé via une veine périphérique et le cœur droit dans une petite branche de l’artère pulmonaire.
- La pression pulmonaire « wedge » ou pression capillaire pulmonaire bloquée reflète alors la pression dans l’oreillette gauche.
Que représente la pression de 15 mm Hg dans l’Artère pulmonaire?
pression moyenne des pressions systolique (25 mm Hg) et diastolique (8 mm Hg).
Quelle est la différence de pression entre l’entrée et la sortie de la circulation pulmonaire?
10 mm hg
La différence est donc de __ mm Hg entre l’entrée et la sortie de la circulation systémique
98
Explique l’équilibre hydrique dans les poumons.
- Capital de garder les alvéoles libres de liquide; si les alvéoles se remplissent de liquide, c’est l’asphyxie
- Les forces de Starling (pression hydrostatique et pression oncotique) sont responsables des mouvements potentiels de liquide entre les capillaires pulmonaires et les alvéoles
- À l’état normal, la basse pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires (10 mm Hg) < pression oncotique (25 mm Hg) = alvéoles sèches.
De quoi résulte la basse résistance de la circulation pulmonaire?
Vasodilatation
Faiblesse du côté droit du coeur
Qu’est-ce qui se passe avec la circulation pulmonaire lors d’efforts violents?
- Vasodilatation pour éviter l’oedeme aigu pulmonaire
- Diminue le travail du coeur droit
- Augmente surface échanges gazeux
La résistance vasculaire pulmonaire est _______ par la vasoconstriction hypoxique
augmentée
Qu’est-ce qui se passe quand une alvéole est bouchée?
Bronchoconstriction —– diminution du débit aérien —– vasoconstriction —– baisse du débit sanguin
Est-ce qu’il est possible d’avoir une vasoconstriction généralisée?
Oui, hypoxie à haute altitude
Décrit cette image.
1: Alvéole non ventilée mais perfusée (effet shunt)
2: Alvéole ventilée non perfusé (effet espace mort)
3: Alvéole ventilée et perfusée (condition idéale)
Rapport ventilation perfusion normal?
0,8
À cause de la gravité, la ventilation alvéolaire et la circulation capillaire pulmonaire sont toutes les deux plus _____ aux bases pulmonaires qu’aux sommets des poumons.
grandes
Est-ce que le débit sanguin est égal dans tout le poumon?
Non
Décrit la zone 1.
La pression artérielle pulmonaire descend sous la pression alvéolaire
Pathologique
Décrit la zone 2.
La pression artérielle augmente à cause de la pression hydrostatique et dépasse la pression alvéolaire, la pression veineuse reste inférieure à la pression alvéolaire.
Décrit la zone 3.
La pression veineuse dépasse la pression alvéolaire; le débit est déterminé par la différence de pression entre artère et veine.
Le transport d’O2 se fait sous deux formes. Explique.
- 1.5% de l’O2 est sous forme dissoute (0.3ml/100 ml de sang soit 9 à 15 ml de’O2 pour 5L de sang).
- 98.5% de l’O2 est lié à l’hémoglobine des
globules rouges (forme combinée)
Chaque molécule d’hb peut fixer __ O2
4
Nom de HbO2?
oxyhémoglobine
Chaque gramme d’hémoglobine pouvant se combiner à ____ ml d’oxygène.
1,34
Qu’est-ce que le pouvoir oxyphorique du sang?
La capacité maximale de fixation de l’O2 pour l’hb est de 20.1 ml pour 100ml de sang
Explique l’effet Bohr.
Diminution de l’affinité de l’hémoglobine pour l’O2 lors d’une augmentation de la pression partielle en CO2 ou d’une diminution de pH.
Impact de la baisse de pH, hausse de T et hausse de CO2 sur la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine?
Baisse
Impact de la hause de pH, baisse de T et baisse de CO2 sur la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine?
Augmente
Effet pH sanguin diminué?
Diminue la liaison de O2 à l’hème
Effet de la hause de PaCO2?
Diminue le pH, diminue l’affinité de O2 pour hème
Effet de la hausse de la température corporelle?
Change la configuration de l’hème qui a une plus petite affinité avec O2
Effet de la hausse de concentration de 2,3-DPG?
Diminue son affinité pour hème
Qu’est-ce qui augmente l’affinité de O2 pour l’hème?
- un pH sanguin augmenté ou la diminution de la concentration des ions hydrogène observé dans l’alcalose,
- une PCO2 sanguine diminuée, ce qui augmente le pH,
- une température corporelle diminuée.
- Une concentration de 2,3-DPG diminué
Il faut souligner qu’à haute altitude, ces facteurs sont présents et déplacent la courbe vers la gauche en augmentant l’affinité de
l’oxygène pour l’hémoglobine
Nomme les deux formes de CO2.
Forme dissoute: 5-10%
Forme combinée
Décrit le formes combinés du CO2.
- 60 à 70% sous forme d’ions bicarbonates
- 25 à 30% sous forme carbamino-hémoglobine
La présence d’Hb réduite (non combinée à l’oxygène) dans le sang périphérique _______ la captation de CO2
favorise
Qu’est-ce que l’effet Haldane?
La présence d’Hb réduite (non combinée à l’oxygène) dans le sang périphérique favorise la captation de CO2 alors que l’oxygénation qui se produit dans le capillaire pulmonaire favorise sa libération.
Est-ce que le CO2 diffuse aussi rapidement que l’O2?
Oui
Décrit le transport des gaz entre les capillaires et les cellules
Avant:
PO2 = 105
PCo2 = 40
Cellules:
PO2 = 40
PCO2 = 45
Diffusion jusqu’é l’équilibre (40 et 45)
Pourquoi les échange gazeux se font uniquement au niveau des capillaires?
parce qu’à cet endroit une seule couche de cellules endothéliales sépare le sang des tissus
Quels organes sont particulièrement vulnérables à l’asphyxie?
Cerveau
Myocarde
Est-ce que la livraison et l’utilisation d’O2 est la même pour tout les organe?
Non, 10% au niveau des reins, de 60% dans la circulation coronaire, et dépassant 90% au niveau des muscles durant l’exercice
La livraison de O2 est à ___% au repos et à ___% à l’exercice.
25
75
Pourquoi la cellule consomme de l’O2 et rejette du CO2?
____ progressive et par paliers de la PO2 de l’atmosphère jusqu’aux mitochondries
Baisse
_______ progressive de PCO2 des tissus jusqu’à l’air atmosphérique
Baisse
- ___ mm Hg dans l’air atmosphérique,
- ___ mm Hg dans l’air inspiré,
- ___ mm Hg dans l’air alvéolaire et dans le sang artériel,
- ___ mm Hg dans le sang veineux et au niveau des tissus,
- ___ mm Hg dans les mitochondries.
160
150
100
40
2
- __ mm Hg au niveau des tissus et du sang veineux,
- __ mm Hg au niveau du sang artériel et de l’air alvéolaire,
- __ mm Hg au niveau de l’air inspiré et de l’air atmosphérique
46
40
0
Nomme les 3 étapes clés de la respiration.
VENTILATION alvéolaire
DIFFUSION pulmonaire
CIRCULATION pulmonaire
Décrit la ventilation alvéolaire.
Par l’entrée et la sortie d’air des poumons, qui apporte l’oxygène au niveau des alvéoles à la barrière gaz/sang et enlève le CO2 de cet endroit
Explique la diffusion pulmonaire.
La fonction primordiale des poumons et qui permet aux gaz O2 et CO2 de traverser la membrane alvéolo-capillaire et d’être échangés entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire.
Explique la circulation pulmonaire.
Par l’entrée et la sortie de sang des poumons, qui ramasse l’oxygène des alvéoles et l’amène au cœur gauche où il sera distribué dans tout l’organisme par la circulation périphérique.
