Cardio 1 Flashcards
De quoi est composé le système circulatoire?
Coeur
Vaisseaux
Oublie pas de réviser ton anatomie du coeur!
Décrit la circulation systémique.
– Retour veineux pulmonaire
– Oreillette gauche
– Valve mitrale
– Ventricule gauche
– Valve aortique
– Éjection dans l’aorte
Décrit la circulation pulmonaire.
– Retour veineux systémique
– Oreillette droite
– Valve tricuspide
– Ventricule droit
– Valve pulmonaire
– Éjection dans l’artère pulmonaire
Nom des valve pulmonaires et aortiques?
Semi-lunaire
Nom des valve tricuspide et mitrale?
Auroculo-ventriculaire
De quoi est composé le cycle cardiaque?
- Systole (contraction) auriculaire
- Systole (contraction) ventriculaire
- Diastole (relaxation) ventriculaire
À quoi contribue la systole auriculaire?
Contribue pour 15% du remplissage ventriculaire.
Quelle est l’onde de la systole auriculaire?
Onde A sur la courbe de pression ventriculaire et auriculaire
Nomme les 3 phases de la systole ventriculaire.
I: Contraction isovolumétrique
IIa: Éjection rapide
IIb: Éjection lente
Début de la contraction isovolumétrique?
Fermeture de valves AV
Quelles valves seront fermées pendant toute la phase I?
Semi-lunaires et AV
Décrit la contraction isovolumétrique.
Augmentation rapide de la pression ventriculaire jusqu’à la pression artérielle
- Aorte pour le VG
- Artère pulmonaire pour le VD
Fin de la contraction isovolumétrique?
Ouverture des valves semi-lunaires lorsque la pression ventriculaire devient supérieure à la pression artérielle
Début de l’éjection rapide?
Ouverture des valves semi-lunaires
Décrit l’éjection rapide.
- Éjection sanguine rapide dans les artères (aorte et artère pulmonaire)
- Augmentation rapide de la pression artérielle jusqu’à la pression artérielle systolique
Fin de l’éjection rapide?
ralentissement du débit d’éjection sanguine
Début de l’éjection lente?
ralentissement du débit d’éjection sanguine
Décrit l’éjection lente.
Éjection sanguine se poursuit lentement dans les artères (aorte et artère pulmonaire) alors que le ventricule cesse la contraction et la pression ventriculaire diminue.
Fin de l’éjection lente?
fermeture des valves semi-lunaires lorsque la pression ventriculaire devient inférieure à la pression artérielle
Nomme les 3 phases de la diastole ventriculaire.
III: Relaxation isovolumétrique
IVa: Remplissage rapide
IVb: Remplissage lent
Début de la relaxation isovolumétrique?
fermeture des valves semi-lunaires
Décrit la relaxation isovolumétrique.
- Valves semi-lunaires et AV fermées
pendant toute cette phase - Baisse rapide de la pression ventriculaire jusqu’à la pression auriculaire
Fin de la relaxation isovolumétrique?
Ouverture des valves AV lorsque la pression ventriculaire devient inférieure à la pression auriculaire
Début du remplissage rapide?
Ouverture des valves AV
Décrit le remplissage rapide.
Remplissage passif rapide des ventricules suite à l’ouverture des valves AV
Fin du remplissage rapide?
Ralentissment du remplissage ventriculaire
Début du remplissage lent?
Ralentissment du remplissage ventriculaire
Décrit le remplissage lent.
Remplissage passif lent des ventricules
Fin du remplissage lent?
Début de la contraction auriculaire (onde A sur la courbe de pression auriculaire et ventriculaire)
À quoi contribue la systole auriculaire?
Contribue pour 15% du remplissage ventriculaire.
Quelle onde pour IVc sur la courbe de pression ventriculaire et auriculaire?
A
Nomme les 3 phases de la systole ventriculaire.
I: Contraction isovolumétrique
IIa: Éjection rapide
IIb: Éjection lente
Nomme les 3 phases de la diastole ventriculaire.
III: Relaxation isovolumétrique
IVa: Remplissage rapide
IVb: Remplissage lent
Pression veineuse centrale =
reflet de la pression _______
auriculaire
Onde A?
contraction auriculaire
Onde C?
Contraction ventriculaire avec élévation des valves AV
Descente x?
éjection ventriculaire avec dépression des valves AV
Onde V?
Remplissage auriculaire
Descente y?
Vidange auriculaire et Remplissage ventriculaire
Cycle cardiaque droit vs gauche?
Cycle cardiaque identique avec pression systolique plus basse
Nomme les bruits cardiaques.
B1
B2
B3
B4
B1?
Fermeture des valves AV (mitrale et tricuspide)
B2?
Fermeture des valves semi-lunaires (aortique et pulmonaire)
B3?
Remplissage ventriculaire passif rapide
B4?
Contraction auriculaire
En conditions normales, seuls ______ sont audibles chez l’adulte
B1 et B2
Localisation du foyer mitral?
5e espace intercostal, ligne mid-claviculaire
Localisation du foyer tricuspide?
5e espace intercostal, parasternal gauche
Localisation du foyer aortique?
2e espace intercostal, parasternal droit
Localisation du foyer pulmonaire?
2e espace intercostal, parasternal gauche
Formule du débit cardiaque?
Volume d’éjection (VE)
x
Fréquence cardiaque (FC)
Vrai ou faux? Débit cardiaque systémique (Qs) = Débit cardiaque pulmonaire (Qp)
Vrai
Débit cardiaque au repos?
5,6 L/min
Le débit cardiaque peut augmenter de ___ fois en cas de besoin
5
Qu’est-ce qui est modulé si on a besoin de plus de sang?
- Modulation de la fréquence cardiaque
- Modulation du volume d’éjection
Nomme les déterminant du débit cardiaque.
- Volume d’éjection systolique
- Fréquence cardiaque
La précharge réflète _______________.
le remplissage ventriculaire
En quoi résulte l’augmentation de la précharge?
Augmentation du volume d’éjection
Comment augmenter la précharge?
- Augmentation du volume sanguin circulant (e.g. augmentation de l’apport hydrosodé)
- Vasoconstriction veineuse
Comment réduire la précharge?
- Réduction le volume sanguin circulant
(e.g. hémorragie) - Vasodilatation veineuse (e.g. pharmacologique)
La postcharge réflète _______________________.
la résistance contre laquelle le ventricule contracte
L’augmentation de la postcharge résulte en une __________ du volume d’éjection
diminution
Comment augmenter la postcharge?
- Augmentation de la pression artérielle (hypertension artérielle)
- Sténose des valves semi-lunaires
Comment réduire la postcharge?
Vasodilatation artérielle (e.g. médicaments, lors de l’exercise)
Que réflète la contractilité?
La force du ventricule à éjecter le sang, pour des précharge/postcharge données.
L’augmentation de la contractilité résulte en une ___________ du volume d’éjection
augmentation
Comment augmenter la contractilité?
- Système nerveux sympathique
- Médicaments inotropes positifs
Comment réduire la contractilité?
- Maladie cardiaque structurelle (e.g. infarctus)
- Médicaments inotropes négatifs
L’augmentation de la précharge, postcharge et contractilité _______ le travail cardiaque et la consommation d’oxygène
augmente
Le volume d’éjection systolique = …
volume télédiastolique – volume télésystolique
La fraction d’éjection (FE) = …
volume d’éjection ÷ volume télédiastolique
La FE du VG (FEVG) normale est __________
0.67 (67%)
Oublie pas de réviser l’anatomie de la conduction du coeur!
Noeud sinusal?
est le pacemaker naturel du coeur où l’activation cardiaque débute
Myocarde auriculaire?
est activé à partir du noeud sinusal de proche en proche.
Noeud AV?
- Est activé à partir du myocarde auriculaire et constitue la seule connection électrique entre les oreillettes et les ventricules.
- Son activation est très lente pour générer un délai de contraction entre les oreillettes et les ventricules, permettant ainsi un meilleur remplissage ventriculaire.
Faisceau de His, branches droite et gauche et fibres de Purkinje?
- Sont activés séquentiellement à partir du noeud AV.
- Leur activation est très rapide permettant ainsi l’activation synchrone du myocarde ventriculaire.
Myocarde ventriculaire?
Est activé à partir du réseau de fibres de Purkinje
Explique la phase 0.
Dépolarisation cellulaire par l’entrée d’ions de sodium dans la cellule (courant INa)
Explique la phase 1.
Repolarisation initiale par la sortie d’ions de potassium de la cellule
(courant Ito)
Explique la phase 2.
Phase de plateau où la sortie d’ions de potassium (courants IK) est compensée par l’entrée d’ions de calcium (courant ICa). L’augmentation du calcium intracellulaire déclenche la contraction
Explique la phase 3.
Repolarisation finale lorsque les courants calciques sont inactivés
Explique la phase 4.
Phase de repos où le potentiel transmembranaire est maintenu négatif (-90mV)
Explique le couplage électrique.
Propagation de l’impulsion électrique à travers les jonctions communicantes (gap junctions)
Vrai ou faux? Les cellules pacemaker sont activées spontanément.
Vrai
Explique la dépolarisation de cellules automatiques.
- Dépolarisation spontanée (prépotentiel) en phase 4 (phase
de repos). - Cette dépolarisation progressive active spontanément la cellule (automaticité) lorsque le potentiel transmembranaire atteint un seuil.
Décrit l’onde P.
Dépolarisation des oreillette. Durée normale: ~100ms
Décrit le segment PQ.
Intervalle isoélectrique correspondant au délai de conduction dans le noeud
AV (surtout) et le faisceau de His, branches D+G et fibres de Purkinje. Durée normale: 120-200ms
Décrit le complexe QRS.
Dépolarisation des ventricules.
Durée normale: ~100ms
Décrit le segment ST.
Intervalle souvent isoélectrique correspondant au plateau du potentiel d’action ventriculaire
Décrit l’onde T.
Onde correspondant à la phase finale du potentiel d’action ventriculaire
Décrit l’intervalle QT.
Reflet de la durée du potentiel d’action ventriculaire.
Qu’est-ce qui peut modifier la fréquence cardiaque?
- Parasympathique (-)
- Sympathique (+)
Qu’est-ce qui modifie le volume d’éjection?
- Parasympathique (+)
- Pression artérielle (-)
- Pression de remplissage (+)
Qu’est-ce qui modifie le débit cardiaque?
- Fréquence cardiaque
- Volume d’éjection
Vrai ou faux? Il y a toujours un volume résiduel dans les ventricules.
Vrai
ESV?
Vmin
EDV?
Vmax
ESPVR?
Volume de la fin de la systole
EDPVR?
Volume de la fin de la diastole
LVP?
Left ventricular pressure
Décrit a, b, c et d.
a: Phases de remplissage ventriculaire
b: Contraction isovolumétrique
c: Phases d’éjection sanguine
d: Relaxation isovolumétrique
Effet de l’augmentation de la précharge sur le Véjection?
Hausse
Une baise de la postcharge a quel effet sur le travail cardiaque?
Baisse
Qu’est-ce que le FEVG?
Proportion du sang qui quitte le coeur à chaque battement après le remplissage
Décrit l’activation éclectique des composantes du coeur en ordre.
- Noeud SA
- Myocarde auriculaire
- Noeud AV
- Faisceau de His
- Réseau de Purkinje
- Myocarde ventriculaire
Qu’est-ce qui peut remplacer le noeud SA si il meurt?
AV et Purkinje
Par quoi est médié la montée des cellules automatiques?
Entrée de Ca++
Par quoi est médiée la montée des cellules contractiles?
Entrée de Na+
Qu’est-ce qui peut modifier les propriétés des cellules automatiques?
Sympathique
Parasympathique
Qu’est-ce qui module le volume d’éjection systolique?
- Précharge (preload) – remplissage ventriculaire
- Post-charge (afterload) – résistance vasculaire
- Contractilité – inotropie
