respiratoire 1 Flashcards
nommer les 3 fonctions du système respiratoire
1) apport 02 aux cellules de l’organisme
2) débarrasser l’organisme des déchets (Co2 en excès)
3) maintenir niveau normal des paramètres sanguins (Pa02, Paco2, sA02, Ph) peu importe la demande de l’organisme (repos, sommeil, effort vie courante, marche, montée d’escalier, effort intense de type sportif)
utilisation normale 02 par min
250 mL
*10 x plus si exercice
production normal de C02 par min
200 mL
*10 x plus si exercice
quel est le quotient respiratoire?
production de C02/ utilisation de 02 = 0,8
nommer les 6 grandes étapes de la respiration
1) ventilation alvéolaire
2) diffusion pulmonaire
3) circulation pulmonaire
4) transport gaz sanguin entre poumons et sang capillaire périphérique
5) diffusion gaz entre sang capillaire périphérique et les cellules
6) métabolisme cellulaire
ÉTAPE 1
qu’est ce que le volume totale?
quantité d’air respiré (donc inspiré et expiré) à chaque minute
ÉTAPE 1
qu’est ce que le volume alvéolaire?
quantité d’air inspiré entre dans alvéoles disponible pour échanges gazeux avec le sang
ÉTAPE 1
air atmosphérique: donner quantité O2 (utilisé) et CO2 (produit)
02
-utilise 250ml/min ou 360L/jour
CO2
-produit 200 ml/min ou 288 L/jour
donner les 3 types d’air
atmosphérique
inspiré
alvéolaire
quelle est la pression atmosphérique? et donner ses composantes
760 mmHg
- 79% azote (PN2= 600 mmHg)
- 21% O2 (PO2=160 mmHg)
- traces CO2 et gaz inertes (PC02= 0)
qu’est ce que la loi de Dalton?
pression individuelle exercée par chaque gaz d’un contenant
Ptot=P1+P2+P3…
**Patm= PpN2 (600) + Pp02 (160) = 760
V OU F : la pression atmosphérique est élevé en altitude qu’au niveau de la mer
FAUX
plus élevé au niveau de la mer qu’en altitude
*l’air appuie un poids sur surface de la terre (gravité) donc plus grande colonne d’air appliqué au niveau de la mer
quelle est la pression atmosphérique en haut de l’Everest
247 mmHg
quelle est la pression alvéolaire en haut de l’Everest?
26 mmHG
quelle est la pression partielle des gaz secs de l’air inspiré
*Pp eau= 47 mmHg
Pp gaz secs= 760-47= 713
-PO2= 150 (21% de 713)
-PN2=563 (79% de 713)
donner les pressions de chaque gaz dans l’air alvéolaire
PpC02= 40 P02= 100 PN2= 563 (ne change pas car l'azote n'est pas métabolisé)
quelle est l’équation des gaz alvéolaire
PA02= PI02-PAC02/QR+F PA02= 760-47x0,21-40/0,8 PA02= 100
ÉTAPE 2
expliquer le principe de la diffusion pulmonaire
mouvement des gaz à travers la membrane alvéolo capillaire artérialise le sang veineux
Pp dans le sang artériel= Pp dans l’air alvéolaire
V OU F: à l’étape 3 (circulation pulmonaire), il y a un mouvement des gaz hors du poumon vers le coeur droit de la circulation périphérique
FAUX
vers le coeur GAUCHE
pourquoi l’étape 5 doit se faire au niveau des capillaires périphérique?
car il y a une seule couche de cellules endothéliales qui sépare le sang des tissus
pourquoi la cellule consomme du 02 et produit du C02?
glucose et O2 entre dans la cellule
cellule produit CO2+H20+ATP
rejet C02 et H20 dans sang
décrire la baisse progressive et par paliers de P02 de l’atmosphère aux mitochondries
air atm=160 air inspiré=150 air alvéolaire et sang artériel=100 sang veineux et tissus=40 mitochondries= 2
décrire la baisse progressive des tissus jusqu’à l’air atmosphérique de PCO2
tissus et sang veineux= 46
sang artériel et air alvéolaire= 40
air inspiré et air atmosphérique= 0
nommer et décrire les 3 étapes clés de la respiration
1)ventilation alvéolaire;
entrée et sortie air dans les poumons; 02= alvéoles (barrière gaz/sang), enlever le CO2
2)diffusion pulmonaire;
02/C02 traversent la membrane alvéolo capillaire, échange air alvéolaire et sang capillaire pulmonaire
3)circulation pulmonaire
entrée et sortie du sang des poumons; ramasse 02 des alvéoles ; vers le coeur gauche jusqu’au reste du corps (par la circulation périphérique)
mettre en ordre d’un point de vue anatomique (du centre aux extrémités);
alvéoles, bronche, bronchioles
bronche, bronchiole, alvéoles
rôle de l’espace mort
nez au bronchioles
150 mL
humidification et réchauffement air entrent vers les voies respiratoires
transport 02/c02 entre atmosphère et alvéoles
ce que comprend (en ordre) l’espace mort
1) NEZ; filtre air froid ou sec, l’humidifie et le réchauffe par cornets nasaux afin de protéger la membrane alvéolo capillaire (elle est fragile, de doit pas se refroidir ni s’assécher)
2) PHARYNX/GORGE: appareil respiratoire (air vers larynx) et digestif (aliments vers oesophage)
3) LARYNX; passage air entre les cordes vocales
4) trachée; 15-20 anneaux cartilagineux en forme de C, ouvert vers oesophage en arrière
mettre en ordre le trajet de l’air;
- alvéoles
- bronches
- cavité buccale
- pharynx
- bronchioles
- larynx
- bronches souches
- canaux alvéolaires
- trachée
1) cavité buccale
2) pharynx
3) larynx
4) trachée
5) bronches souches
6) bronches
7) bronchioles
8) canaux alvéolaires
9) alvéoles
nombre de bronches souches, lobaires et segmentaires
2 souches
5 lobaires (3D et 2G)
18 bronches segmentaires
subdivisions des bronchioles
bronchioles terminales devient bronches respiratoires qui deviennent des alvéoles (canaux alvéolaires bordés d’alvéoles)
comment appelle t-on la partie après le bronchiole terminale?
*acinus ou unité respiratoire
300 millions, 0,2 mm de diamètre et 50/100 m2 de surface d’échange
= comprend bronchiole respiratoire, canaux alvéolaires et alvéoles!
V OU F: l’air inspiré revient dans le même sens au cours de l’expiration
F
en sens inverse!
constituant de la zone conductive
trachée
artère bronchique
bronchiole terminales
constituant de la zone respiratoire
ÉCHANGE!!!
bronchioles respiratoire
conduits alvéolaires
sacs alvéolaires
quelle est la seule ventilation efficace?
ventilation alvéolaire
V OU F: dans les vaisseaux sanguins entre le coeur gauche et droit la circulation pulmonaire est = au débit cardiaque
vrai
décrire le trajet tu sang veineux
OD VD AP artériole capillaires pulmonaires veines pulmonaires OG
quel tissu tient et supporte les structures des voies respiratoires (arbre bronchique) et les vaisseaux sanguins (arbre vasculaire)
tissu conjonctif élastique
comment calculé la ventilation totale
égale au pourrit du volume de courant (500mL/min) par la fréquence respiratoire (12/min)
=6L/min ou 8649L/jour
V OU F: tout l’air déplacé par la ventilation totale (presque 10 000 L par jour) est disponible pour les échanges gazeux
FAUX
une partie n’atteint pas les alvéoles
espace mort au niveau anatomique contient quoi
l’air qui n’atteint pas les alvéoles
150 mL font juste entrer et sortir des voies aériennes conductrices
quantité de volume de courant
500 mL
-premiers 350= alvéoles (par ventilation alvéolaire )et dernier 150 (espace mort) restent dans les voies respiratoires
décrire l’espace mort totale ou physiologique
comprend;
EM anatomique
EM alvéolaire (très petit, comprend quantité minime d’air inspiré atteignant les alvéoles mais ne participent pas aux échanges gazeux, augmenté par maladies pulmonaires= inégalités de la ventilation et de la circulation dans certaines régions des poumons)
qu’est ce que la ventilation alvéolaire?
quantité d’air inspiré qui entre dans les alvéoles et qui est dispo pour les échanges gazeux avec le sang
comment calculer la ventilation alvéolaire
Va= VC-VD x fr =4200 mL/min *VC= 500; volume espace de courant *VD=espace mort= 150 *Fr= 12 elle est très importante car permet de capter 250 ml/ min de 02 et l'excrétion de 200 ml/min de C02
je veux augmenter ma ventilation alvéolaire, que dois-je faire?
augmenter la profondeur de la respiration!
beaucoup plus efficace qu’augmenter la fréquence
v ou f: les poumons peuvent être complètements vides
faux; peuvent pas être complètement vides et le plus souvent pas complètement remplis d’air
comment mesurer les volumes pulmonaires
avec un spiromètre
détermine air inspiré (déflexion vers le haut) et expiré (déflexion vers le bas)
enregistrement s’appelle un spermogramme
bien associer le type de volume à la quantité; V de courant V de réserve inspiratoire V de réserve expiratoire V résiduel
- 1000 à 1200 mL (20%)
- 2500 à 3000 mL (50%)
- 1000 à 1200 mL (20%)
- 500 à 600 mL (10%)
V de courant = 500 à 600 mL (10%)
V de réserve inspiratoire= 2500 à 3000 mL (50%)
V de réserve expiratoire= 1000 à 1200 ml (20%)
V résiduel= 1000 à 1200 ml (20%)
quel type de volume?
volume d’air entrant dans les poumons ou quittant durant respiration normale
volume de courant
quel type de volume?
volume d’air entrant dans les poumons entre fin de l’inspiration normale et fin inspiration maximale (soit le volume additionnel max qui peut être inspiré après une inspiration normale)
volume de réserve inspiratoire
quel type de volume?
volume d’air sortant des poumons entre la fin de l’expiration normale et la fin de l’expiration maximale, soit le volume additionnel max pouvant être expiré après une expiration normale
volume de reserve expiratoire
quel type de volume?
volume d’air qui demeure dans les poumons après une expiration maximale
volume résiduel
quel type de volume?
volume d’air expiré en 1 sec
VEMS
volume expiratoire maximal seconde
quel type de capacité pulmonaire?
V réserve expiratoire + V résiduel
40%
V présent après une expiration normale
capacité résiduelle fonctionnelle
quel type de capacité pulmonaire?
V courant+V réserve inspiratoire
60%
V max d’air inspiré après une expiration normale
capacité inspiratoire
quel type de capacité pulmonaire?
V courant+ V réserve inspiratoire+ V réserve expiratoire
80%
v max d’air inspiré après une expiration maximale
capacité vitale
quel type de capacité pulmonaire?
somme de tous les volumes pulmonaires
volume d’air maximale présent dans les poumons après inspiration max
capacité pulmonaire
surface d’échange alvéolo capillaire
70 m2
le sang entrant dans le réseau capillaire alvéolaire est comment? et le sortant?
entrant: riche en C02 et pauvre en 02
sortant: pauvre en C02 et riche en 02
quelle est la particularité des veines pulmonaires par rapport au veine systémique?
les veines pulmonaire sont RICHE en 02 et PAUVRE en C02 !! (inverse du reste du corps)
nom de la membrane extrêmement mince et d’une grande surface permettant les échange de 02 et C02 entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire
membrane alvéolo capillaire
décrire les 3 couches de la membrane alvéolo capillaires
1) cellules épithéliales alvéolaire ou pneumocyte de type 1
- 95% de la surface alvéolaire
- surfactant; phospholipids sécrétés par ces cellules ou par les pneumocytes de type II (- 5% de la surface)
2) membrane basale et tissu interstitiel
3) cellules endothéliales capillaires
v ou f: la diffusion des gaz au travers de la membrane alvéolo capillaire se fait de manière active
FAUX
de maniere passive (selon gradient de pression et sans dépense d’énergie)
décrire le trajet de la diffusion de l’oxygène au travers la membrane alvéolo capillaire et celle du globule rouge e
1) couche mince liquide contenant le sufractant
2) cellule épithéliale alvéolaire; 2 membranes cellulaires et le cytoplasme
3) membrane basale épithéliale
4) espace interstitiel entre épithélium alvéolaire et endothélium capillaire
5) membrane basale capillaire
6) cellule endothéliale capillaire; 2 membranes cellulaires et le cytoplasme
7) plasma
8) membrane du globule rouge
nom de la molécule créée par la liaison de 02 à Hb dans le GR
oxyhémoglobine
quelle est l’importance de la liaison de 02 à Hb?
oxygène lié à Hb ne contribue pas a la PO2 sanguine (seulement molécules libres ou dissoutent participent au bombardement des parois responsable de la pression des gaz)
= permet de drainer ou faire disparaitre l’oxygène libre dissout et donc maintient de la P02 basse et la diffusion continue
qu’arriverait-il si le 02 ne se liait pas au Hb?
la diffusion s’arrêterait très rapidement après le passage de seulement quelques molécules d’oxygène et la disparition du gradient de pression
la diffusion est proportionnelle a quoi?
au gradient de pression
*tendance passive des molécules à se déplacer d’une région à plus haute concentration ou pression partielle si gaz vers une régions à plus basse concentration ou pression partielle
expliquer la diffusion de 02 selon le gradient de pression PO2
passe de PO2 alvéolaire (100) au PO2 capillaire pulmonaire (40)
02 passe de l’air alvéolaire au sang capillaire pulmonaire
**s’arrête si P02 du sang artériel= 100 mmHg
Expliquer la diffusion de C02 selon le gradient de pression PcO2
INVERSE!
passe de PC02 capillaire pulmonaire (46) à PCO2 alvéolaire (40)
co2 va capillaires pulmonaire à air alvéolaire
*s’arrête si PC02 sang artériel= 40 mmHg de PCO2 alvéolaire
la diffusion est proportionnelle et inversement p. à quoi selon le gaz qui diffuse?
la solubilité; C02 plus que 02 (24X)
inversement p: au poids moléculaire (44 CO2, 32 O2)
diffusion CO2 est combien de fois plus grande que celle de l’oxygène
20 x (selon les 2 facteurs)
la diffusion est proportionnelle à quoi et inversement p à quoi selon la membrane
- proportionnelle surface de diffusion (50-100 m2)
- replis alvéolaires, 40 x la surface corporelle
- diminue par emphysème pulmonaire (déstruction des alvéoles trop étirées) ou après pneumonie (unilatérale)
- inversement p à l’épaisseur
- 0,5 microns, membrane très fragile, air inspiré doit être humidifié et réchauffé afin de prévenir l’assèchement et le refroidissement de cette membrane
- diminué par fibrose, odeme pulmonaire et pneumonie
comment s’appelle la loi du débit de transfert d’un gaz aà travers une couche de tissu
loi de Fick
porportionnel ou inversement proportionnel?
surface du tissu
proportionnel
porportionnel ou inversement proportionnel?
différence de pression partielle du gaz de part et d’autre de la barrière alvéolo capillaire
proportionnel
porportionnel ou inversement proportionnel?
épaisseur du tissu
inversement
porportionnel ou inversement proportionnel?
solubilité du gaz
proportionnel
porportionnel ou inversement proportionnel?
poids moléculaire
inversement
formule exprimant la diffusion
pression x solubilité/poids moléculaire x surface/épaisseur
le sytème circulatoire de l’appareil respiratoire contient quoi?
1) circulation sanguine (bronchique et pulmonaire)
2) circulation lymphatique
fonction de la circulation bronchique
fonction nutritive: oxygénation des structures pulmonaires jusqu’aux bronches terminales
assurée par les vaisseaux bronchiques
**1 à 2 % du débit cardiaque
décire le trajet de la circulation bronchique
aorte- artère bronchique-capillaire bronchique-veine bronchique-*veine pulmonaire (shunt anatomique)
*veine azygos - vc supérieure
v ou f: les divisions artério bronchique de la circulation pulmonaire suivent celle du réseau bronchique
vrai
v ou f: le poumon reçoit une partie du débit cardiaque
FAUX
tout!!! sauf le 1,5-2% de la circulation bronchique
sens de la circulation pulmonaire
du coeur droit au coeur gauche
v ou f: la pression dans la circulation pulmonaire est un système à haute pression et à basse résistance?
faux
système basse pression et basse résistance
nommer les types de pression de la circulation pulmonaire
- artère pulmonaire= 15 (25/8)
- précapillaire pulmonaire ou artériole=12
- capillaire pulmonaire=10
- post capillaire pulmonaire (veinule)=8
- oreillette gauche=5
qu’est ce que la pression capillaire pulmonaire bloquée?
max=12
min=3
moyenne=6-8
*pression obtenue est le reflet directe la pression qui règne dans OG transmise a travers veines pulmonaires et capillaires pulmonaires et la partie discale de l’artériole pulmonaire
qu’est ce que représente les capillaires pulmonaires?
oxygénation du sang
transition entre sang désoxygéné venant du VD et AP et le sang oxygéné allant vers la veine pulmonaire et le ventricule gauche
nom du cathéter utilisé en soin intensif
cathéter Swan Ganz
quelle est la pression dans l’artère pulmonaire?
15
moyenne entre pressions systolique (25) et diastolique (8)
haute si PAP supérieure à 20
quelle est la différence de pression entre l’entrée soit AP et la sortie soit OG de la circulation pulmonaire?
10 mmHg
*10% de la circulation systémique
v ou f; la pression est également basse dans le circulation systémique
FAUX
pression HAUTE
= 100 mmHg de moyenne (moyenne entre pression systolique : 120 et diastolique: 80)
*2 mmHg de pression dans OD
différence entre entrée et sortie dans la circulation systémique
90 mmHg
10x plus grande que dans la circulation systémique
quelle est la distance entre air alvéolaire et le sang capillaire?
plus petit que 0,5 microns
qu’est ce que l’asphyxie
si les alvéoles se remplissent de liquides
=capital de garder les alvéoles libres de liquides
ce qui est responsable des mouvements potentiels de liquide entre les capillaires pulmonaires et les alvéoles
forces de Starling (pression hydrostatique et oncotique)
** état normal= pression capillaire pulmonaire (10) est inférieur à la pression oncotique (25) = donc alvéoles sèches
v ou f: le débit sanguin change entre les circulations systémique et pulmonaire
FAUX
débit cardiaque est identique
la résistance vasculaire pulmonaire est seulement de X de la résistance systémique
10%
cette basse résistance résulte quoi?
VASODILATATION dans circulation pulmonaire
VASOCONSTRICTION dans circulation systémique
les parois du ventricule droit et AP sont comment par rapport à celui du ventricule gauche?
beaucoup moins épaisse et ont beaucoup moins de fibres musculaires lisses que les parois du ventricule gauche de l’aorte et des artères
**et ce même si le coeur droit pompe la même quantité de sang que le coeur gauche
si le débit cardiaque augmente (exercice violent) e 5 à 25 L/min, qu’arrive t-il à la résistance?
elle doit diminuer dans la circulation pulmonaire
V=P/R
Si V augmente de 5x= doit avoir la même augmentation de la pression ou alors une baisse de la résistance vasculaire à 1/5 de la valeur initiale de l’exercice
**Si la pression augmentait trop=odeme
on veut donc une vasodilation= qui diminue le travail du coeur droit, moins fort que le gauche , et augmente la surface de diffusion pour les échanges gazeux
qu’est ce que la vasoconstriction hypoxique?
augmente la résistance vasculaire pulmonaire , observée si il y a diminution de la PO2 pulmonaire
-peut être localisée et maintient le rapport ventilation/circulation
=débit sanguin s’ajuste au débit aérien
effet d’une bronchoconstriction
diminution débit aérien
vasoconstriction
baisse débit sanguin
effet d’une bronchodilatation
augmentation du débit aérien
vasodilation
hausse du débit sanguin
estce qu’une vasoconstriction hypoxique peut être généralisée? si oui, quand observe t-on ce phénomène?
oui
hypoxie à haute altitude ou dans certaines maladies pulmonaires (emphysème)
*pression dans l’artère pulmonaire augmente (hypertension)= vasoconstriction précapillaire pulmonaire généralisée= augmente le travail du coeur droit= s’hypertrophie (insuffisance cardiaque droite)
quelle est la valeur du rapport ventilation/perfusion?
- 8
* soit ventilation alvéolaire normale de 4L/min divisé par la circulation capillaire pulmonaire normale de 5L/min
V OU F: la ventilation et circulation pulmonaire sont plus basses aux bases des poumons?
FAUX
plus hautes à la base des poumons qu’aux sommets en raison de la gravité
associer la condition au numéro; effet shunt, effet espace mort et condition idéale 1)alvéole ventilée non perfusée 2)alvéole ventilée et perfusée 3)alvéole non ventilée mais perfusée
effet shunt= 3
effet espace mort= 1
condition idéale= 2
*relier l’énoncer à la bonne zone de distribution sanguine;
A)pression veineuse dépasse la pression alvéolaire, débit déterminé par la différence de pression entre artère et veine= PAP>PVP>Palv
B)pression artériole pulmonaire descend sous la pression alvéolaire (sinon capillaires sont écrasés et aucun débit passe), cette zone n’apparait pas dans les conditions normales, apparait si ventilation ou si pression artérielle est réduite (hémorragie)= Palv>PAP>PVP
C)pression artérielle augmente à cause de la pression hydrostatique et dépasse la pression alvéolaire, pression veineuse reste inférieure à la pression alvéolaire, débit déterminé par la différence entre la pression alvéolaire et la pression artérielle= PAP>Palv>PVP
ZONE 1 = B
ZONE 2= C
ZONE 3=A
quantité de mL total de 02 dans le sang
- de cette quantité;
- combien dissout?
- combien combiné?
200mL
- 3 ml dissout
- 197 ml chimiquement combiné à Hb des GR
combien de ml de O2 transporté dans le sang artériel à chaque minute entre poumons et tissus périphériques?
1000 mL
chaque molécule de Hb fixe combien de molécules de O2?
4
**chaque gramme de Hb peut se combiner à 1,34 ml de O2
comment calculer la saturation de 02 dans le sang?
contenu réel en 02 soit liée à Hb divisé par capacité maximale de fixation x 100
nom de l’effet qui diminue l’affinité de Hb pour O2 avec une augmentation de la pression partielle en C02 ou diminution du Ph
Effet de Bohr
valeur du point Sa02/PO2
*Sa02 90 / PO2 60
en dessous de ce point= saturation augmente et PO2 varie pas beaucoup
en haut de ce point= fortes variations de PO2 et faibles variations de Sa02
quels facteurs diminuent l’affinité de 02 à Hb
diminue pH (donc augmente conc. ions H+) augmente PC02 augmente T augmente concentration de 2,3 DPG **à noter; ceux qui favorise = l'inverse!
comment se fait le transport de CO2?
DISSOUTE
5 à 10% soit 3ml/100 ml ou 90 à 150 ml/ 5l de sang
COMBINÉE
60 à 70% lié ions bicarbonates
25 à 30% lié carbamino hémoglobine (lié Hb) soit HbC02
02 est nécessaire à la survie tissulaire de quels organes principalement?
cortex cérébral et myocarde
