Respirationproblemer hos nyfødte Flashcards
Hvorfor er respirationsinsifficiens den hyppigste årsag til sygdom hos nyfødte og neonatalindlæggelse?
Fordi lungerne er et af de organer der udvikles senest (færdigudviklet i uge 34)
Sammen med hjertet er det lungerne der sker de største ændringer med postpartum
Beskriv hvordan lungerne er i fostertilstanden (intrauterint)
Intrauterint er lungerne små væskefyldte organer, med højt pulmonalt tryk. Blodgennemstrømningen udgør 10-15% af hjertets minutvolumen
Hvad sker der med blodgennemstrømningen til lungerne før vs. Efter fødsel?
I fostertilstanden udgør blodgennemstrømning til lungerne 10-15%, efter fødslen udgør den 100%, fordi at blodet nu skal til lungerne for at iltes (ikke igennem NS, som i fostertilstanden)
Hvordan er det pulmonale tryk I hhv. Intrauterin og ekstrauterin tilstand?
Intrauterint er det pulmonale tryk højt, da lungerne blot er væskefyldte organer (det gør også, at blodgennemstrømningen er lavere, da blodet ikke skal til lungerne for at blive iltet).
I den ekstrauterine tilstand er trykket faldet, og blodet strømmer nu til lungerne for at blive iltet
Hvad har man som jordemoder brug for at vide, når der skal udredes respiratoriske problemer?
Hvilke kliniske symptomer barnet har
GA
Fødselsforløb
Fostervand – mekonium, mængde, lugt
Apgar score
Hvilke parakliniske undersøgelser foretages der, når der skal udredes for respiratoriske problemer?
Blodprøver til syre-base-status (og andre relevante, fx infektionstal)
Saturationsmåling
Røntgen
BT
Hvilke kliniske symptomer er der på respirationsinsufficiens
Takypnø (øget vejrtrækning –> <60 pr min, det mest klassiske tegn på respirationsproblemer)
Spil af alae nasi (udspiles under inspirationen)
Knirken (ved ekspirationen udelukkes stemmelæberne så lufttrykket påvirker alveolerne, så de pustes op og tømmes for væske, og så luften holdes i alveolerne)
Indtrækninger (huden trækker sig ind, fordi musklerne mellem costae, i halsen, ryggen og nakken bruges ifm. Respirationen –> ikke som vanligt kun diaphragma)
Apnø
Cyanose og bleghed
Takykardi eller bradykardi
Hypotension
Lav SAT
Forlænget kapillærrespons
Syre-base status: hvor ligger et menneskes normale pH-værdi?
Normal pH ligger mellem 7,35-7,45
Hvorfor er det vigtigt at opretholde den rette syre base balance?
Det er vigtigt for at alle vores systemer i kroppen fungerer optimalt
Hvad er respiratorisk aklalose, og hvad kan det skyldes?
Respiratorisk aklalose er når der opstår en pH-værdi over 7,45. Hvis et barn igennem et stykke tid hyperventilerer, vil pH-værdien I blodet stige, og der opstår respiratorisk alkalose
Hvad er respiratorisk acidose, og hvad kan det skyldes?
Respiratorisk acidose er når der opstår en pH-værdi på under 7,30. Hvis et barn hypoventilerer, vil pH’en I blodet falde –> der opstår respiratorisk acidose
Hvad er årsagen til respiratoriske problemer?
Det kan være svært at bestemme årsagen, men det skyldes enten pulmonale årsager, eller ekstrapulmonale (udenfor lungerne)
Hvad kan være årsager til ekstrapulmonale respiratoriske problemer?
Infektion
Hjertesygdom
Chocktilstande
Hypoglykæmi
Hjerneblødning
Hyperviskositet (tyktflydende blod)
Malformationer (Choanaltresi, oseophagusatresi, diaphragmahernie)
Forklar hvad der kan være pulmonale årsager til respiratoriske problemer
RDS (respiratorisk Distress Syndrome)
Transient takypnø (Wet lungs)
Mekoniumaspiration (MAS)
Persisterende pulmonal hypertension (PPHN)
Bronkopulmonal dysplasi (BPD) –> stive lunger
Lungedysplasi –> for lidt lungevæv
Air leak, pneumothorax
Pneumoni
Hvordan behandles respirationsinsufficiens?
Kuvøsebehandling med passende luftfugtighed, ilttilskud og temperatur
Nasal-CPAP (continuos positive airway pressure)
Respiratorbehandling
Medikamentel –> koffeinnitrat, surfaktant, antibiotika
Behandling ved problemer med andre vitale funktioner, fx. Blodvolumen, BS osv
Hvordan virker CPAP?
CPAP behandler skaber et kontinuerligt positivt overtræk, så der hele tiden bliver pustet ilt ind i lungerne, når barnet både trækker vejret ind og ud. Det gør, at alveolerne holdes åbne
Barnet vil ånde ud med modstand, som gør at lungerne hele tiden holdes udfoldet
