Hypoglycæmi Flashcards
Hvorfor er det vigtigt at vi har glukose i blodet?
Vores celler er afhængige af at der er en vis koncentration af glukose i blodet (BS), så de har glukose til deres energidannelse
Hvad sker der når blodglukose i kroppen stiger?
Da stiger insulinen i kroppen også, da insulindannelsen primært er reguleret af BS. Insulin bliver dannet i pancreas.
Hvad er glykogen?
Glykogen er glukose der er omdannet og opbevaret i depoter (primært i fedtdepoter + leveren –> leveren tærer af glykogenen, når kroppen har lavt glukoseniveau). Denne proces hedder glukogenolyse
Beskriv fosterets blodsukker
Fosteret har et højt insulinspejl som hæmmer dets evne til selv at producere insulin –> i graviditeten leveres glukose udelukkende af mor via placenta
Hvilken koncentration måles/angiver man i, når man snakker mængden af sukker i blodet?
mmol/l
Hvad bruges glukosen til, i hvv. 1. 2. og 3. trimester?
I 1. og 2. trimester anvendes glukose primært til forbrænding, celledeling og vækst. I 3. trimester opbygges fedt og glukose depoter bl.a. i leveren
Hvor længe har et normalt barn glykogendepoter til?
24 timers faste
Hvad er den nedre grænse for et nyfødt barns BS?
2,5 mmol/l
Nævn de faktorer der let kan forstyrre den normale omstilling barnets stofskifte?
Størrelsen på barnets glykogen- og fedtdepoter
Barnets energibehov som fx ved sygdom kan være højere
Tidspunktet for tilførsel af glukose efter fødslen
Balancen i de relevante stofskiftehormoner
Beskriv hvad der sker med barnets BS de første timer efter fødslen
Raske, mature nyfødte har lige efter fødslen et fysiologisk, forbigående fald i BS - ned til 1,5 mmol/L ved 1-2 mtimer gammel. Faldet i BS opvejes ved mobilisering af fedt og glykogen-depoter.
Hvordan defineres interventionskrævende hypoglykæmi?
Interventionskrævende hypoglykæmi defineres som:
- 0-2 timer gammel <1,5 mmol/l
- Over 2 timer gammel <2,5 mmol/l
- Ved længerevarende hyperinsulinisme (over 3 dage) <3,5 mmol/l (3,2 mmol/l i de nye retningslinjer)
Hvilke mulige symptomer kan opstås på neonatal hypoglykæmi?
Hypothermi (undertempereret)
Hypotoni (slap)
Apnø (vejrtrækningspauser). Ses oftest under søvn
Bleg eller cyanotisk
Sitren / tremor
Sløvhed
Urolig / irritabel
Kramper (hypoglycæmiske krampeanfald giver stor risiko for permanent hjerneskade)
Hjerneskade og koma
Vuggedød
Hvilke administrationsformer kan det nyfødte barn få føde på for at BS reguleres?
Enteral ernæring –> bryst, kop eller sonde
i.v. glucose
Kan barnets være syg med lavt BS selvom man ikke kan se det udefra?
Hypoglykæmi kan være asymptomatisk, men dette udelukker ikke skadelig effekt. Barnet kan altså se helt fint ud, men alligevel være i risiko for hypoglycæmi. Derfor altid vigtigt at være opmærksom på barnet!
Hvordan forebygger man bedst muligt hypoglycæmi?
Afhænger af risikoens sværhedsgrad. Early feeding indenfor 30 min, enten bryst, kop eller sonde. I slemme tilfælde hvor de 3 sidstnævnte ikke er en mulighed, da kan man anlægge i.v. adgang og give barnet glucose. Derefter blodsukker kontrol. Se flow chart 1. profylakse.
Hvornår anvendes sukker-gel?
Anvendes kun til børn med GA > 35+0. Sukker-gel kan for eksempel bruges i stedet for glukose i.v.
Nævn de faktorer der spiller en rolle, for et barn der er i risiko for hypoglycæmi - stort glucoseforbrug:
Hypothermi
Lungesygdom, fx RDS, mekoniumaspiration
Infektion, fx sepsis
Asfyksi
Nævn de faktorer der spiller en rolle, for et barn der er i risiko for hypoglycæmi - nedsat glucosetilførsel:
Opkastning pga. Mave-tarm lidelse, fx tarmatresi
Nævn de faktorer der spiller en rolle, for et barn der er i risiko for hypoglycæmi - små glykogendepoter:
Præmaturitet
IUGR
Nævn de faktorer der spiller en rolle, for et barn der er i risiko for hypoglycæmi - Hyperinsulinæmi:
Børn af mødre med diabetes mellitus
Persisterende hyperinsulinæmi (arvelig sygdom)
Nævn de faktorer der spiller en rolle, for et barn der er i risiko for hypoglycæmi - Andre endokrine lidelser:
Medfødt myksødem (hypothyroidisme)
Væksthormonmangel
Nævn de faktorer der spiller en rolle, for et barn der er i risiko for hypoglycæmi - metaboliske sygdomme:
Galaktosæmi
Glykogenaflejrings-syndrom
Hvad er GDM forkortet for?
Gestationel diabetes mellitus
Hvad er forskel på GDM og GDMI?
GDM er graviditetsdiabetes der kan kontrolleres bare ved at være kostreguleret.
GDMI er graviditetsdiabetes som er insulinkrævende for at opretholde et normalt BS.
