Respiration II Flashcards
Rédigé par Maxence Coulomb RÉVISÉ par Paola Cura
Quel phénomène est actif tout le temps: inspiration ou expiration?
Inspiration
Quel est le principe générale de l’inspiration?
Expansion du volume thoracique,
qui crée un chute de pression,
l’air doit donc rentrer dans les poumons pour équilibrer les pressions
Les muscles inspiratoires augmentent le volume thoracique dans quelle direction?
Toute les directions (diamètre transversal, vertical, anteroposterieur)
Quel est le muscle principal de l’inspiration? Il se contracte dans quelle direction?
Diaphragme, contracte vers le bas
Quelles sont les trois faisceaux du diaphragme? Et leurs origines?
- Costal: Cote 7 à 12
- Vertébral: Vertèbre lombaire
- Sternal: Au niveau apophyse xiphoïde
Comment peut-on avoir des hernies à travers le diaphragme?
Il y a des orifices pour l’aorte, l’oesophage et la veine cave, et certains organes peuvent remonter via ces trous
V ou F:
Le diaphragme augmente le volume thoracique verticalement?
Oui, mais aussi en latéral et antéro-postérieur
Les muscles intercostaux externes aident-ils à l’inspiration ou l’expiration?
Inspiration
V ou F:
Les intercostaux externes augmentent le volume thoracique dans toute les directions?
Faux, pas en vertical
Les intercostaux externes sont innervés par quel nerf?
Intercostaux (T1 à T11)
Pour une inspiration forcée, quels sont les muscles accessoires qui sont aussi utilisés?
Scalène (élève deux premières côtes)
SCM (élève sternum)
Petit pectoral dans une moindre mesure
Donner deux exemples de quand survient l’expiration forcée
Toux
Exercice
Quelles muscles sont utilisés pour une expiration forcée?
- Abdominaux (grand droit, obliques internes et externes, transverse)
- Intercostaux internes
Quelle est l’innervation des muscles abdominaux?
T7 à L2
V ou F:
Pression*Volume=constante
Vrai
Donc, le volume d’un gaz = inversement proportionnel à la pression qu’il subit
V ou F:
Il n’y a rien entre les feuillets pariétal et viscéral.
Faux,
il y a un PETIT PEU de lubrifiant (10mL), sinon c’est un espace considéré virtuel. SAUF en cas de pneumothorax
Quelle sont les deux facteurs qui font que les poumons veulent s’affaiser?
- Fibres élastique du tissu pulmonaire
- Tension de surface du liquide à la surface des alvéoles (= facteur le plus important)
Comment les molécules d’eau peuvent affaiser le poumon?
Elles veulent se rapprocher entre elles (liasons hydrogènes)
Par quelles cellules le surfactant pulmonaire est-il produit?
Pneumocytes de type II
Quelle est la composition du surfactant ?
Lipoprotéine amphipathique riche en phospholipides
Qu’est-ce qui génère la pression négative intra-pleurale?
Les propriétés élastiques centrifuges de la cage thoracique et centripète du poumon
Comment mesure t-on la pression négative de l’espace pleural?
Par la pression oesophagienne intrathoracique
Définir la compliance
Expansibilité ou distensibilité des poumons
= Le rapport entre différence de volume et différence de pression (ou taux de variation du volume en fonction de la pression)
De quoi dépend la compliance?
L’élasticité pulmonaire et la tension de surface dans les alvéoles
Définir un pneumothorax
Accumulation d’aire entre les plèvres viscérale et pariétale. Dégonfle le poumon et peut causer un déplacement du médiastin (pneumothorax sous tension)
Quelle est le type d’écoulement dans les bronchioles terminales?
Laminaire (le plus lent afin de favoriser les échanges gazeux)
Quelle est le type d’écoulement dans la trachée?
Turbulent (le plus rapide)
Qu’est-ce qui change le diamètre des voies aériennes?
Le tonus du muscle lisse
Par quoi est diminuée la résistance dans les poumons?
Bronchodilatation
À quoi servent les cellules cilliées de l’épithélium pseudo-stratifié dans les voies respiratoires?
Faire remonter le mucus qui a capturé les particules inhalées, à l’aide de battement de cils qui fonctionne tel un tapis roulant
* Le mucus = sécrété par cellules caliciformes dans la muqueuse
Quelle est la raison de la grande quantité de vaisseaux sanguins dans les bronches?
Amener les cellules immunocompétentes
+ rôle dans la sécrétion muqueuse
De quels facteurs (3) dépend la résistance des voies respiratoires? Lequel peut-on modifier le plus facilement?
- Viscosité
- Distance du conduit
- Rayon du conduit (celui qu’on peut modifier facilement)
Est-ce que les fibres post-ganglionaire sympathique font synapse sur les poumons?
Non, libèrent la noradrénaline à proximité
Quel nerf s’occupe de l’innervation parasympathique des poumons?
Nerf Vague X
Quels sont les types de fibres afférentes sensitives amyéliniques innervant les poumons?
- Chimiorécepteur
- Mécanorécepteur (étirement pulmonaire)
- Thermorécepteur (chaud/froid)
Quel est le rôle du récepteur muscarinique M1?
Faciliter la neurotransmission au niveau du ganglion dans la paroi bronchique
Quels sont les rôles du récepteur muscarinique M2?
- Limiter le relargage d’acétylcholine dans le ganglion
- Contrecarrer la relaxation du muscle.
Quels sont les rôles du récepteur muscarinique M3?
Contraction des muscles lisses bronchiques et les glandes sécrétoires de l’épithélium bronchique
Donc: bronchoconstriction et sécrétion
Les myocytes des muscles pulmonaire lisses ont une forte densité de quel récepteur adrénergique?
Beta-adrénergique 2 (beta-2)
Quelle est le troisième système qui influence les poumons?
NANC (Non Adrénergiques Non Cholinergique)
Quand on ventile davantage à l’exercice physique on dit qu’on …?
Hyperventile
Quels sont les trois éléments de base de la régulation de la respiration?
- Récepteur
- Centres respiratoire
- Effecteurs
Qu’est-ce que les chémorécepteurs centraux détectent ?
Une hausse de la PCO2 et une baisse du pH
Ces chémorécepteurs sont responsables de 75% de la réponse ventilatoire au CO2
Pourquoi est-il plus facile d’hyperventiler volontairement que d’hypoventiler volontairement?
Une élévation modeste de la PCO2 sanguine lors de l’hypoventilation est une stimulation très puissante à hyperventiler (2mmHg=> x2 ventilation)
Nos émotions vont influencer la ventilation via quels organes?
Hypothalamus et le système limbique
Vrai ou Faux :
Les chémorécepteurs centraux sont sensibles à l’hypoxie (PO2)?
Faux
Seuls les chémorécepteurs carotidiens (périphériques) sont senslibles à l’hypoxie.
Parmi les chémorécepteurs périphériques, lesquels sont stimulés par une baisse de la PO2? Par une hausse de PCO2?
- Corpuscule carotidien (baisse de PO2)
- Corpuscule aortique (hause de PCO2 et baisse de pH)
Pourquoi tousse t-on (le mécanisme)?
Des récepteurs entre les cellules épithéliales des bronches répondent à un irritant (poussière, fumée..) et créent le réflexe de la toux, via une afférence du nerf vague
* Ces récepteurs là s’adaptent très rapidement
Quels récepteurs pourraient être responsables de la sensation de dyspnée dans l’insuffisance cardiaque?
Les récepteurs J (Juxtacapillaire)
Quel centre respiratoire inhibe l’inspiration?
Pneumotaxique (partie superieur de la protubérance dans le tronc cérébral)
Quel centre respiratoire favorise l’inspiration?
Apneustique (2/3 inférieur de la protubérance dans le tronc cérébral)
Quel centre respiratoire influence les phases inspiratoire et expiratoire selon les régions dorsale et ventrale?
Les centres respiratoires bulbaires:
- inspiratoire en dorsal
- expiratoire en ventral
Quand on fait du sport, qu’est-ce qui augmente en premier? Le volume courant ou la fréquence respiratoire?
Le volume courant (au dépend des volumes de réserves)
PUIS la fréquence respiratoire
Quelle est la différence entre l’apnée du sommeil obstructive et centrale?
- Obstructive: muscles squelettiques oropharyngés se relaxent et bloquent le passage de l’air.
- Centrale: Dépression du centre respiratoire (seulement 5% des cas)
Quel est le traitement de l’apnée du sommeil?
CPAP (Continuous Positif Airway Pressure)
Lors de l’expiration normale, quels muscles se contractent?
Aucun, l’expiration normale (non-forcée) est un processus passif (relâchement des muscles de l’inspiration).
Quel est le rôle du surfactant pulmonaire qui se retrouve sur la surface des alvéoles?
Diminuer la tension de surface des alvéoles
Elles lient les molécules d’eau pour empêcher celles-ci de se rapprochent entre-elles, afin d’éviter que les poumons s’affaissent
Quel est l’effet principal du SN parasympathique sur le système respiratoire?
Bronchoconstriction (via nerf X)
* En condition normale, le tonus bronchoconstricteur parasympathique prédomine.
L’effet parasympathique va aussi stimuler la sécrétion glandulaire.
Le système nerveux autonome contrôle le système respiratoire en modulant: (3)
- Bronchoconstriction
- Sécrétion
- Vasomotricité
Vrai ou faux:
l’innervation sympathique des voies respiratoires est pauvre
Vrai
Le SN sympathique entre en jeu seulement lors des situations qui requièrent une bronchodilatation, comme l’exercise ou l’effort
NB : De plus, les fibres sympathiques ne font pas synapse directement avec le muscle lisse du poumon, mais libèrent plutôt leurs NT à proximité.
Quel organe (autre que les fibres sympathiques efférentes) participe dans la modulation sympathique de la respiration?
La médulla surrénale: produit de l’épinéphrine
Quels sont les 2 contigents du système NANC et leurs effets ?
-
Contingent inhibiteur (provient du parasympathique efférent)
= effet bronchodilatateur -
Contingent excitateur (provient du parasympathique afférent)
= effet bronchoconstricteur
À quel niveau se fait la régulation volontaire de la respiration?
Au niveau du cortex cérébral, ex. pour chanter, crier, etc
Que représentent les seuils SV1 et SV2, lors de l’exercise?
SV1: passage de la zone aérobie à la zone de transition (où le CO2 est tamponné par les réserves de bicarbonate)
SV2: passage de la zone de transition à la zone anaérobie (augmentation des déchets acides = baisse du pH = réponse d’hyperventilation)
Pourquoi est-ce que l’apnée du sommeil pertube le sommeil?
Car la hausse de PCO2 et baisse de PO2 détectés par les chémorécepteurs centraux et périphériques va causer l’éveil, pour que la personne puisse prendre une respiration.
3 centres de respiration dans le tronc cérébral
- Centre bulbaire
- Centre pneumotaxique (protubérance haute)
- Centre apneustique (protubérance inf)
Ces centres intègrent les stimulis reçus et envoient des ordres aux effecteurs (muscles respiratoire)
Quels sont les médiateurs du contingent inhibiteur du système NANC ?
- Peptide intestinal vasoactif (VIP)
- Peptide histidine isoleucine (PIH)
- Peptide histidine méthionine (PHM)
- Monoxyde d’azote (NO)
Quels sont les médiateurs du contingent excitateur du système NANC ?
- Substance P
- Tachychinines (neurokines A, B, P et Y)
- Calcitonine Gene Related Peptide (CGRP)
