Respirasjonssystemet Flashcards
Hva ligger en vanlig respirasjonsfrekvens (RF) på?
12-18/ min
Hva betyr ventilasjon?
Ventilasjon handler om å puste inn og ut
Nevn respirasjonssystemets viktigste oppgaver som omhandler respirasjon
- ventilasjon (å puste)
- Transport frem og tilbake mellom atmosfæren og alveolene
- Gassutveksling mellom avlevoler og lungekapillærer
- Gasstransport i blodet
- Gassutveksling mellom vevskapillærer og celler
Hvilke viktige oppgaver har respirasjonssystemet som ikke omhandler selve respirasjons delen?
- Bidrar til regulering av syre-base-balanse
- Gjør det mulig å snakke
- Bidrar til å fjerne vann og varme via utånding
- Har betydning for venøs tilbakestrømning til hjertet
- omdanner angiotesin 1 til angiotesin 2
Hvorfor har respirasjonssystemet betydning for venøs tilbakestrømmning til hjertet?
Hvis du øker pustearbeidet, øker du thorax trykket, og det medfører at venene i brysthulen komprimeres og mer blod skvises tilbake til hjertet
Nevn de anatomiske strukturene i brysthulen
- Vendte og høyre lunge
- Luftrør
- Diafragma (mellomgulvet)
- Lungehinnene
- Mediastinum
Hva er det latinske navnet for mellomgulvet og hvilken funksjon har denne?
Diafragma er den viktigste muskelen for innånding, og definerer skille mellom thorax og abdomen
Hva bidrar lungehinnene med og hvor er disse plassert?
Lungehinnene ligger plassert utenfor lungene. Disse fjerner friksjon og gjør det lett for lungene å bevege seg i thorax
Hva kalles området mellom lungene, bak brystbeinet?
Mediastinum
Nevn de anatomiske delene i øvre luftvei
Nesehule
Munnhule
Svelg
Strupe
Nevn de anatomiske delene i nedre luftvei
Luftrøret
Carina
Lunftveisforgreningingene:
- Hovedbronkier
- Bronkier
- bronikoler
- respiratoriske bronkioler
Alveoler
Hvilke deler av nedre luftvei inneholder brusk?
Det går et skille mellom bronkier og bronkioler. Bronkier har brusk, mens bronkioler har ikke brusk.
Hva heter området hvor luftrøret deler seg?
Carina
Hvor skjer gassutvekslingen i lungene?
I alveolene
Hva kalles området alveolene ligger i?
Alveolene ligger i alveoleutposninger.
Hva inneholder alveolene og hva ligger rundt alveolene
Alveolene inneholder luft. Det ligger lungekapillærer rundt alveolene.
Hva kalles avstanden mellom lungekapilærer og alveolene, og hva skjer her?
Området mellom lungekapillærer og alveoler kalles diffusjonsbarriere, her skjer det diffusjon av oksygen fra alveolene og inn i blodet og motsatt vei med karbondioksid.
Hvor finner vi respiratorisk epitel?
Respiratorisk epitel er synlinderpitel som finnes i nesehule, luftrør og alle luftveisforgreiningene
Hvilke type epitel inneholder alveolene?
Enlaget plateepitel
Hva er det som hindrer smuss ned i lungene og hvor finner vi dette?
På respiratorisk epitel finer vi cilier, mellom respiratorisk epitel er det også slimproduserende celler. De slimproduserende cellene fanger opp partiklene, mens chiliene vil slå med rask frekvens opp mot munnhulen og “dytte” uønskede partikler opp og vekk fra lungene.
Hva er ytre del av nesehulen dekket med, og hva er funksjonen til dette?
Nesehulen er kledd med nesehårtrimmer som hindrer inhalasjon av større partikler.
Hva er oppgaven til nesehulen utenom å fange opp uønskede partikler?
Nesehulen fukter, renser og varmer opp innåndingsluften
Når er munnhulen spesielt viktig?
Munnhulen er spesielt viktig for innhåndingsluft under aktivitet
Hva er bihulen?
Bihulene er hulrom i ansiktskonklene som står i kontakt med åpninger i nesehulen. Bihulen har ingen betydning for respirasjon, men er viktig for stemmens resonans.
Hva er det latinske navnet for svelget?
Farnyx
Hvor samles luft fra munn og nese?
I svelget
Hvilke to veier er det videre fra svelget?
Spiserøret (øsofagus) og strupehodet (larnyx)
Hvilke tre deler kan vi dele strupehode inn i?
- Epiglottis (strupelokket)
- Glottis (stemmebånd og området mellom)
- Subglottis (område nedenfor stemmebånd og over luftrøret)
Hva er strupehodet en forbindelse mellom?
Strupehodet er en forbindelse mellom farnyx (svelget) og luftrøret.
Hva markerer skille mellom øvre og nedre luftveier
stemmebåndene i glottis markerer skille mellom øvre og nedre luftvei
Hvilke tre ting gjør at man unngår at maten havner i luftrøret?
1 Stemmebåndene strammes helt inntil hverandre
2 Epiglottis (strupelokket) bøyes nedover og bakover, og dekker nedmed inngangen til luftrøret
3 Hele nedre del av svelget trekkes oppover
Hvor langt ned i luftveiene finner vi glatt muskulatur?
Glatt muskulatur finnes ned til respiratoriske bronkioler.
Hvilken type epitel er strupehodet (larnyx) dekket med?
Plateepitel
Hva er strupehodet ansvarlig for?
Larnyx (strupehodet) er ansvarlig for svelgrefleks, hosterefleks og stemmeproduksjon
Hva er det som gjør at luftrøret ikke presses sammen ved trykk fra thorax?
Luftrøret (trakea) inneholder ca. 20-uformede bruskringer som gjør at luftrøret ikke presses sammen ved trykk i thorax
Hvor mange lapper har venstre og høyre lunge?
Venstre lunge har to lapper, mens høyre lunge har tre lapper.
Omtrent hvor mange forgreining er det fra luftveisforgreiningene til alveolene?
Ca 23 delinger fra hovedbronkiene til alveolene
Hva gjør at luftrøret fjerner uønskede partikler?
Luftrørets slimhinner er dekket av respiratorisk epitel med stort antall cilier (flimmerhår). I slimhinnen er det også slimproduserende celler som sørger for at ciliene er dekket i slim. Små partikler fester seg til slimet og vil fraktes opp mot svelget ved koordinerte ciliebevegelser
Hvordan kommer arterier og vener seg inn i lungene?
De følger luftveisforgreiningene
Hva kalles spissen av lungene helt oppe?
Apex
Hva kalles områdene på begge sider der hovedbronkiene trer inn i lungene?
Hilus
Hva kalles bunnen av lungene?
Basis
Hva kalles den ytterste spissen nede i lungene?
Sini hvis det gjelder begge, sinus hvis det gjelder en av lungene.
Hva inneholder bronkiolene som gjør at diameteren kan reguleres?
Glatt muskulatur
Hva erstattes respiratorisk epitel med i respiratoriske bronkioler?
Et tynt lag plateepitel
Hvordan vil sympatikus aktivering påvirke bronkiolenes diameter?
Sympatikus aktivering utvider bronkiolene
Hvordan vil parasympatikus aktivering påvirke bronkiolenes diameter?
Parasympatikus reduserer diameteren i bronikolene
Hva finner vi i en alveole?
Type-1-celler
Type-2-celler
Alevolære makrofager
Lungekapillærer
Hva er type-1-celler?
Type-1-celler danner alveoleveggen og er enlaget plateepitel
Hva er oppgaven til type-2-celler?
Produserer surfaktant
Hva er diffusjonsbarieire?
Avstanden mellom innåndingsluften og kapillærene
Hvordan er diffusjonsbarrieren bygd opp?
- Enlaget plateepitel (type-1-celle)
- bindevev
- Endotel (kapillærer)
Hvordan skapes overflatespenning?
I overgang mellom luft og vann oppstår det sterk overflatespenning på grunn av hydrogenbindinger mellom vannmolekyler
Hva skjer ved overflatespenning?
Overflatespenningen vil hele tiden holde overflaten minst mulig, og dermed gjøre at dråpene trekkes mot sentrum og beholder sin dråpeform
Hva gjør at overflatespenningen vil forsøke å redusere overflatens volum ?
Alveolene er dekket av en tynn væskehinne, og overflatespenningen vil dermed forsøke å redusere alveolenes volum
Hva gjør surfakant?
Surfakant motvirker overflatespenning, og forhindrer dermed reduksjon av alveolenes volum
Hva kalles stoffet som produseres av type-2-celler?
Surfakant
Hva finner vi i mediastinum?
Her finner vi en rekke livsviktige organer og strukturer:
o Hjertet
o Aora og flere andre store kar
o Spiserøret (øsofagus)
o Nerver
o Lymfeknuter
Hvor ligger mediastinum?
Mediastinum (Brystskilleveggen) ligger midt i brystkassen (thorax) mellom lungene
Hva er et annet ord for lungehinner?
Pleura
Hva er brysthinnen festet til?
Ytre lag (brysthinnen) er festet til brystveggen og diafragma (mellomgulvet)
Hva heter den ytre hinnen av pleura?
Ytre lag av pleura er brysthinnen
Hva heter det inderste laget av pleura?
Indre lag av pleura heter lungehinnen
Hva er lungehinnen festet til?
Lungehinnen er festet til lungeoverflaten
Hva heter mellomrommet mellom brysthinnen og lungehinnen og hva finnes her?
Pleurahulen. Her er det små mengder væske
Hva er det som gjør at pleurahinnene holder sammen?
Væsken mellom pleurahinnene skaper adhesjonskrefter som holder hinnene inntil hverandre
Hvilke funksjoner har pleura?
- Sikrer at hinnene glir friksjonsfritt mot hverandre
- Holder lungene i kontakt med brystveggen, slik at lungene utvides sammen med brysthulen under inspirasjon
Hva er et annet ord for innpust?
Inspirasjon
Hva er et annet ord for utpust?
Ekspirasjon
Er inspirasjon en passiv eller aktiv prosess?
Inspirasjon er en aktiv prosess som krever muskelbevegelse
Er ekspirasjon en passiv eller aktiv prosess?
Ekspirasjon er en passiv prosess, det er ikke muskler som driver denne prosessen.
Vil luft bevege seg mot lavt eller høyt trykk?
Luft beveger seg alltid fra høyt til lavt trykk
Hva står stor P for når vi snakker om respirasjon?
Pressure (lufttrykk)
Hvorfor er det avlevoletrykket som definerer luftstrømmens retning?
Luftrykket i atmosfæren er konstant, mens alveoletrykket varierer hver gang vi puster. Siden luft beveger seg fra høyt til lavt trykk, vil da alveoletrykket (Palv) definere luftstrømmens retning til enhver tid.
Hva skjer med trykket i alveolene ved inspirasjon og hva fører dette til?
Trykket i alveolene (Palv ), faller og luft vil «suges inn i lungene» for å prøve å utligne den trykkforskjellen som har oppstått
Hvorfor utvider både thorax og lungene ved inspirasjon?
Økning i thorax gir økt lungevolum på grunn av pleurahinnen.
Hva kjer med trykket alveolene ved ekspirasjon og hva fører dette til?
Ved ekspirasjon vil brysthulen, og dermed hver enekelt alveol, minke i volum. Trykket i (Palv) stiger og luft presses ut av lungene presses ut for å utligne forskjellen mellom atmosfæretrykket og alveoletrykket
Hva heter den viktigste respirasjonsmuskelen?
Diafragma
Hvilken nerve forsyner diafragma?
nervus phrenicus
Hvor ligger nerven som forsyner diafragma?
Nerven som forsyner diafragma heter nervus phrenicus og har opphav i nakkevirvlene C3-C5
Hvilke tre anatomiske strukturer går gjennom diafragma?
Vena cava inferior
Øsofagus
Aorta
Hvilken muskulatur utenom diafragma hjelper til med inspirasjon?
Interkostalmuskulaturen hjelper til med inspirasjon
Hva er det som styrer ekspirasjon mtp at det er en passiv prosess?
Elastiske krefter i lungevev og kompresjon fra brystvegg når interkostalmuskulaturen slapper av er med på å skape overtrykk i alveolene og gjør at luft presses ut.
Hvordan kan man måle volumet av luft inn eller ut av lungene?
Ved hjelp av spirometri
Hva kalles volumet av luftmengden som pustes inn eller ut i løpet av et normalt åndedrag ( i hvile) Vanligvis ca. 05. l
Tidevolum
Hva er vitalkapasitet?
Vitalkapasitet er luftmengden som er mulig å puste ut ved fosert (det krever innsats) ekspirasjon etter maksimal forsert inspirasjon. Ca 5 l
Hva er inspiratorisk reservevolum?
Inspiratorisk resevevolum er når du trekker inn pusten og fyller lungene med så mye luft som du maksmalt klarer
Hva er ekspiratorisk reserve volum?
Ekspiratorisk reservevolum er når du puster ut så mye som du maksimalt klarer
Hva er restvolum?
Mengden luft som er igjen i lungene etter at du har pustet ut det du maksimalt klarer kalles restvolum
Hva er dødrom?
Dødrommet er de delene av luftveiene hvor det ikke foregår gassutveksling
o Fra munnhulen og frem til respiratoriske bronkioler
Hva må tas i betraktning ved beregning av faktisk volum som skiftes ut ved hvert åndedrag?
Dødrom
Eksempel:
Tidevolum (500 ml) - dødrommet (150 ml) = 350 ml
Hvilke hoved metoder for gasstransport i blod har vi?
- Bundet til hemoglobin
2.Fritt løst i plasma
3.Gassen omdannes til et annet molekyl (hydrogenkarbonat)
Hva består hemoglobin av?
Hemoglobin er et protein som består av fire globinkjeder to og to er like. o I tilknytning til disse sitter fire hem grupper som inneholder et jernatom hver
Hva er forkortelsen til oksygenmetning?
SaO2
Hva forteller oksygenmetningen?
Oksygenmetningen forteller hvor stor prosentandel av jernatomene i hemoglobinet som har bundet oksygen.
Hva bør oksygenmetningen (SaO2) ligge på hos friske mennesker?
o Hos friske mennesker bør oksygenmetningen ligge på mellom 96-100%
o Oksygemetningen vil variere mellom 100-75% arterielt og venøst blod i systemkretsløpet
Hva forteller oksygenmetningskurven oss?
Viser sammenhengen mellom oksygenmetning og pO2.o Oksygenmetningskurven forteller oss hvor stor andel av hemoglobin som har blitt bundet til oksygenmolekyler ved en gitt konsentrasjon av oksygen
Hva kalles det når en form har en s form slik som oksygenmetningskurven?
Formen på kurven er sigmoid
Hva viser den flate delen på toppen av oksygenmettningskurven?
o Selv om O2-konsentrasjonen i innåndingsluften reduseres til nesten halvparten av det normale, vil oksygenmetningen i blodet fortsatt være over 90%
o Oksygenmetningskurvens S-form forklares ved at hemoglobinets affinitet (tiltrekningskraft) for oksygen øker for hvert O2-molekyl som bindes
Hva forteller den bratte midtre delen av oksygenmettningskurven?
o Ute i vevene blir pO2 redusert til omtrent 1/3 av konsentrasjonen i alveolene, og man kommer da inn på den bratte delen av kurven hvor oksygenmetningen i blodet faller raskt
o Hemoglobinmolekylene får lavere tiltrekningskraft på O2 (lavere O2-affinitet) i dette området med lavere pO2
Hva viser den nederste delen av oksygenmetningskurven?
Nedre del av kurven viser at bakken fortsatt er lang, og at vi fortsatt har en metning på ca 75% etter at blodet har passert vevene
Hvilke positive sider er det ved å ta målinger ved blodgass?
o Gir helt nøyaktige verdier
o Måler syre-base, Hb, glukose osv
Hvilke negative sider er det ved å bruke blodgass for å finne metningen?
o Invasiv arteriell blodprøve (krever stikk i en arterie)
o Avansert utstyr for analyse
o Gir kun øyeblikksbilde
Hvilke positive sider er det ved å måle metningen ved pulsoksymetri/ meningsmåling?
o Finnes «overalt» og er enkelt å bruke
o Gir kontinuerlig måling
o Trenger ikke stikke pasienten
Hvilke negative sider er det ved å bruke pulsoksymetri for å finne metningen?
o Ganske unøyaktig, spesielt ved målinger under 90 %
o Det anbefales å ta blodgass med metninger på under 90% fordi feilmarginen kan være så mye som 5% ved pulsoksymetri
o Gir ikke annen info enn oksygenmetning og puls
o Viser ikke forskjell på oksygen og karbondioksid. Den kan altså vise 100% ved livstruende kullosforgiftning.
o Ved brann/røykskader må blodgass brukes
Hvor skjer regulering av respirasjon?
Respirasjonen er regulert av respirasjonssentre. Disse befinner seg i medulla oblongata i hjernestammen
Hva kalles de spesialiserte sansecellene som måler lav pO2 i arteriene?
Perifere kjemoreseptorer.
Hvor er de perifere kjempreseptorene plassert?
I aortabuen og i carotisdelingen
Hva gjør de perifere kjemoreseptorene?
De perifere kjemoreseptorene sender varsel til respirasjonssenteret i hjernestammen dersom de merker at pO2 er lav
Hva er resultatet av at perifere kjempreseptorer sender signaler til respirasjonssenteret i hjernen?
Raskere og dypere respirasjonsfrekvens
Hva kalles reseptorene som måler pCO2 i blodet indirekte?
Sentrale kjemoreseptorer
Hvor er de sentrale kjemoresepnorene plassert?
De sentrale kjemoresepnorene befinner seg i hjernestammen
Hvordan måler sentrale kjemoreseptorer pCO2 i blodet indirekte?
De monitorerer i stedet CO2 indirekte, ved å måle H+-konsentrasjonen i vevsvæsken utenfor de sentrale kjemoresptorene. H+ kan ikke krysse blod-hjerne-barrieren direkte, men det kan CO2.
CO2 og H+ står i kjemisk likevekt, så øker den ene, så øker den andre proporsjonalt.
Hvordan skjer regulering av respirasjon ved fysisk aktivitet?
Økt CO2 som følge av fysisk aktivitet påvirker de sentrale kjemoreseptorene som øker aktiviteten i respirasjonsenteret. Da sendes det ut nervesignal til respirasjons muskulatur som bidrar til å øke ventilasjonen som fører til raskere og dypere ventilasjon, og dermed raskere eliminasjon av CO2 i kroppen.
