Respi Flashcards
Que comporte inspection
Visage et cou : coloration, lèvres, ailes du nez, trachée, muscle de la respiration, jugulaire
Thorax: fR, rythme, amplitude, type respiration, muscles accessoires, position, morphologie, angle costal, peau, lésion, cicatrise
Doigts/ mains: coloration périphérique, hippocratisme digital
Palpation comporte:
Position de la trachée
Noeud lymphatiques
Expansion thoracique
Vibrations vocales
Peau et points dlreux
Temps de remplissage capillaire
Auscultation comporte
Bruits respiratoires normaux ( tracheobronchiques, murmures vésiculaires, bronchovesiculaires)
Bruits vocaux ( bronchophonie, égophonie, pectolorique aphone)
Bruits surajoutés ( crépitants, ronchis, sifflements, frottement pleural)
Percussion comporte
Sonorité
Hyper sonorité , matité
Excursion diaphragmatique
Dans l’évaluation de la structure, on évalue quoi
Respiration externe par: Fr, amplitude, stridor, muscles accessoires, position, auscultation ( bruits pulm, surajoutés, vocaux)
Test début expiratoire de pointe
Dans l’évaluation respiration externe ont évalue quoi
Fr Amplitude Stridor Muscles accessoires Auscultation ( bruits pulm, bruits surajoutés et vocaux) Position
Test de début expi de pointe
Dans l’évaluation de la fonction, on évalue quoi
Respiration interne
État oxygénation par état mental, Coloration, dlr ischémique, tolérance à activité, saturo)
Accumulation de co2 ( céphalée, agitation et diaphorese)
Dans évaluation de respiration interne on évalue comment
État oxygénation : état mental, coloration, dlr ischémique, tolérance activité et saturometrie)
Accumulation de co2: céphalée, agitation et diaphorese
Quel est inspection du cou et visage
Coloration Lèvres Ailes du nez Trachée Muscles de la respiration Jugulaire
Test saturo
Inspection du thorax comporte
Fr Amplitude Rythme respiratoire Type de respiration Muscles accessoires Position Morphologie Angle costal Peau, lésion, cicatrise
Normal de p02 et pc02 dans le sang oxygéné via og
P02 109
PC02 40mn hg
Normal de p02 et pc02 dans les cellules des tissus
P02 40 min hg
Pc02 45 mm hg
Est-ce que c’est plus dangereux un problème de respiration structurelle/externe ou problème fonctionnel/interne?
Interne ( état oxygénation et accumulation de c02)
Menace intégrité de l’organisme
Ex:sibilance ok
Mais
Diminution de état vigilance, cyanose péri buccale = alerte def respiratoire
Quel est le premier signe compensatoire de homéostasie
Tachypnee
Attention hypoxemie
Qu’est-ce qui peut conduire à une hypoxemie et à une détresse respiratoire
Lors d’une tachypnee avoir une diminution de l’expansion pulmonaire
Qu’est-ce qu’une réaction homéostatique inefficace
La présence des signes d’hypoxémie ( 02 en bas de 92%, céphalée, diaphorese, cyanose…)
Quels sont les caractéristiques individuelles qui peuvent divers à/n réaction compensatoire
État général
Âge
Atcd médical ( malnutrition)
Rx ( bb)
Quels sont les 5 premières questions à poser
Perte de poids Fièvre Sueur nocturne Hemopthysie Dlr thoracique Fatigue importante
Contacte allergique
Asthmatique?
Principaux symptômes fonctionnels
Dyspnée
Toux
Expectorations
Dlr thoracique
Quels sont les drapeaux rouge de la dyspnee
Repos
Soudaine
Décubitus dorsale
Avec des signes cliniques hypoxemies
Quel origine de la toux peut avoir
Inflammatoires Infectieuse Tumorale Post corps étranger Produit irritant/ toxique
Quel est le signe le plus fréquent de la maladie pulmonaire
Toux
Expectorations sont liés à quel phénomène
Inflammatoires ou infectieux reliés aux sécrétions bronchiques
Dlr thoracique peut être re à quel phénomène
Pulm Cardiaque Pleurale Musculo squelettique Irradiation intestinale
Qu’est-ce qui est sensible à la dlr
Structure mediastinale
Plèvre pariétal
Paroi thoracique
Quel est le reg flag pour dlr thoracique
Si accompagnée de signes hypoxemie Diminution du débit cardiaque Une sensation de perte de conscience imminente De faiblesse Hypotension
Question ciblée pour dyspnee dans le p
Provoqué par: effort, froid, émotion forte, position couchée
Pallier par: stop activité (cardiaque)
Position avec oreillers ( cardiaque)
Rx vasodilatateur coronarien
Tx particulier inhalateur, rx bronchodilat ( pneumo)
Question ciblée pour toux
Provoqué par : souffrez vous de reflux, dyspepsie
Prenez-vous des rx ieca
Toux sèche ou grasse soulagée par position assise:
Sèche ( cardiaque début surcharge en ic)
Productive (asthme, pneumonie, bronchite)
Sèche ( cause fréquemment par rgo)
Questions ciblées pour dlr thoracique
Provoqué par: mvt, activité, chute, coup, position, respiration profonde?
Pleurale- respiration/toux
Muscu/ de cotes- mvt, palpation
Inspection 5 éléments important
Paramètres: fr, amplitude, rythme ( atteinte fction respiratoire )
État mental
Coloration tégument
Muscles accessoires/battements des ailes
Posture/ tripode
Dlr pleurale se situe où
Bien localisé par la personne
Dlr pulmonaire se situe
Très limité au thorax
Dlr neo se situe
Mal circonscrite
Dlr pleurale est décrite comment
Coup de couteau
Brûlures qui aug à inspiration
Dlr sourde , permanente et intense est signe
Processus néoplasique
Question symptômes
Signes altération oxygénation:
Sudation Coloration bleutée lèvres, ongles Fatigué ressentie, faiblesse Mal de tête Dlr thorax
Causes de dyspnee soudaine
Asthme
Pneumothorax
Embolies pulmonaires
Malaise cardiaque
Dyspnee paroxystiques nocturne c’est pkoi
Associée à la réabsorption des oed dans ic qui apparaît la nuit subitement et l’oblige à s’asseoir
Une toux de fumeur ou bronchite chronique apparaît quand
Tôt le matin et expectorations abondantes
Décris moi échelle de la dyspnee
- Pas essoufflé sauf effort vigoureux
- Essoufflé si monte pente légère ou marche rapide sur surface plane
- Marche plus lentement que gens mêmes âge sur surface plane, s’arrête pour reprendre souffle si marche à son rythme
- S’arrête pour reprendre souffle post 100m ou qques min surface plane
5 trop essoufflé pour quitter maison, s’habiller/déshabille
Types de dyspnee
Dnp: soudain la nuit, ic
Otp: position couchée, ic, ins mitrale ou sténose mitrale
Trépopnee: décubitus latéral plus facile: ic
Platypnee: décubitus dorsale plus facile, dyspnee si assit, mpoc grave, hypovolemie
Type de toux et affectation «5»
Sèche: irritative, ic, exacerbation asthme, ivrs
Grasse sans expectorations: pneumonie
Grasse avec expectorations: selon expectorations
Par quinte: accès de toux, bronchite
Aboyante: bruit strident avec la toux , laryngite
Émétique: coqueluche ou pneumonie
Types expectorations et affections
Mucoides, blanchâtre ou clair: ivrs, bronchite, infection virale ou bactérienne
Jaunâtre ou verdâtre: broncho-pneumonie, pneumonie, infection bactérienne ou virale
Rouille: pneumonie à pneumocoque, tb
Spumeuse: oap
Rosâtre ou striées de sang: bronchite, embolies pulmonaire, cancer pas, tb, oap
Grises: mycoses pulmonaires
Situation oap la clr des expectorations
Spumeuse/ rosâtre ou strié de sang
En présence de pneumonie, ex toux et expectorations
Toux: grasse sans expectorations, émétique
Ou
Grasse avec Expectorations: jaune et vert
Si à pneumocoque: rouille
Si bronchite toux et expectorations
Grasse expectorations mucoide, rosâtre/striée de sang
Quelle est la principale cause de broncho-pneumonie chronique
Tabac
Atcd mes à prendre note
Problème pulmonaire: bronchite, asthme, cancer pas, fibrose
Problème cardiaque: maladie cardiaque ischémique, hypertensive ou valvulaire, ic
Lobectomie
Que peut causer ic comme problème pulm
Ord interstitiels ou pulmonaire
Sx apnée sommeil
Somnolence diurne, céphalées matinales , ronflements, fatigue au réveil
Re obésité, hypertrophie des amygdales
Revue des systèmes comporte quoi
État mental
État voué respiratoire supérieur
Système neuro: mx neuro musculaire
Htic: bradypnee, Cheyene stoke
Cardiaque signe ic, souffle valvulaire
Avc/avd
Qu’est-ce que respiration en cheyne stoke
Cycle respiratoire amplitude croissante alternant avec période apnée
Re ic grave, ir, méningite, intox rx, htic, dysfonctionnement métabolisme cérébral
Respiration kussmaul
Respiration rapide, profonde et laborieuse
Inspiration suivi pauses expiration suivi pause
Acidocétose db, hyperpnee
Respiration biot
Irreg amplitude aléatoire variable profonde à superficielle avec apnee
Htic, méningite, lésion bulbe rachidien, encéphalite, avc
Question ciblée pour difficulté respiratoire
Présence de sudation? Fatigue? Maux tête? Dlr thoracique? Faiblesse ?
Si pt a de la difficulté respiratoire soudaine et dlr thoracique. Une question importante à vérifier est
Présence de dlr jambe? Chlr, rougeur?
Embolies pulmonaire
Signes hypocapnie
Picotements des lèvres
Question générale pour le Q
Décrivez moi sx respiratoire?
Cela nuit il à vos activités ?
Question ciblée pour q dans la dyspnee
Souffle est court? Essoufflement? Oppression?
Question ciblée pour toux dans le q
Décrivez moi comment est votre toux?
Question ciblée pour le q dans dlr thoracique
Décrivez moi la dlr? Sous forme de brulement, oppression, élancement? Déchirure, constante?
Dlr pleurale: brûlure inspiration, coup couteau
Autre Question ciblée pour s dans dyspnee
Entendez-vous des bruits respiratoires ou sifflements avec la toux?
Présence de sécrétion? Expectorations? Température?
Cyanose centrale est un signe de
Cyanose périphérique signe de
Reflet de faible transport d’oxygène dans l’ensemble de l’organisme.
Hypoxemie systémique
Périphérique: difficulté circulatoire
Site pour observer de la cyanose
Péri buccale, muqueuses, mains, ongles
Nomme les muscles respiration, accessoires
Sternocléidomastoïdiens ( soulève sternum)
Scalène ( soulève 2 côtes sup)
Petits pectoraux (soulève 3-4-5 côtes)
Angle costal normal
Inférieure à 90 degree
Angle de plus de 90 degré signifie
Thorax en tonneau: mpoc
Signe inspection mpoc
Position tripode, hyppocratisme digital, Angle costal plus 90 degrés, Morphologie, thorax en tonneau Utilisation muscles accessoires ( sternocléidomastoïdien, scalène, petits pectoraux).
Hyppocratisme digital est dû
Cardiopathie congénitale Mx cardiaque de type endocardite Mpoc (fibrose, cancer, tb) Mx inflammatoire de intestin Cancer général
Noeuds lymphatiques normaux
Attention si signe infection voie respiratoire, c’est normal qu’il soit hypertrophié et dlreux à la palpation.
Si non : non palpable
Nomme moi noeud lymphatique
- periauriculaire
- Auriculaire
- Occipitaux
- Amydaliens
- Sous mandibulaire
- Sous mentonnier
- Cervicaux postérieurs
- Cervicaux superficiels
- Cervicaux profonds
- Sus claviculaire
- Sous claviculaires
Noeud lymphatique si palpable normal
Égale ou En bas de 1 cm
Lisse
Indolore
Mobile
Description noeud lymphatique infectieux localisé
Localise Mobile Dlreux Petite taille Localise sur zone infectée de la tête/cou
Noeud lymphatique infection généralisée
Mobile
Bilateral
Ferme
Dlreux +
Ex mononucléose, mx contagieuse, infectieuse
Drapeau rouge noeud lymphatique
Symptômes systémiques ( fatigue, perte poids, noeud ferme, peu mobile, plus grand 1cm, pas signe infection orl
Cancer: adénopathie métastatique ( unilatéral, asx, indure et semi mobile ou fixe)
Adénopathie leucémique ( diffuse bilat, asx, mobile et ferme)
Temps de remplissage capillaire
Normal 4-5 sec de pression et
Retour en moins de 2 sec
Un allongement: diminution transport oxygène d’origine pulm ou cardiovasculaire
Asymétrie de expansion thoracique signifie
Diminution déploiement des alvéoles du côté ou expansion est diminuée .
Ex pneumonie, atélectasie, épanchement pleural, traumatisme ou pneumothorax
Qu’est-ce qui peut causer une asymétrie de l’expansion thoracique
Diminution déploiement des alvéoles
Pneumonie
Pneumothorax
Epenchement pleurale
Atélectasie
Normal de expansion thoracique est de
Déplacement de 5cm les pouces de manière symétrique
Si lors de la palpation des points dlreux, j’ai une peau sèche cela peut m’indiquer
Possibly déshydratation ou dénutrition
Si moite: infection
Si dlr thoracique à l’inspiration et dlreux au toucher: musculo/ costal
Si emphysème sc: traumatisme
Une absence de vibration peut indiquer
Obstruction totale de mvt d’air dans les pms
Ex pneumonectomie ou lobectomie, tumeur, corps étranger
Diminution intensité vibration vocale
Présence importante d’air dans les voies aériennes ou dans la plèvre
Ex emphysème, pneumothorax, obstruction bronchique, épanchement pleural
Une pneumonie donne quel résultat à la vibration vocale
Signer l’intensité re condensation ou consolidation tissu pulmonaire
L’emphysème donne quel impression à/n auscultation
Diminution du bruit du dim élasticité des fibres pulmonaires
Quels sont les causes d’un absence de bruit à auscultation
Obstruction bronchique
Acc secretion, masse, ou corps étranger
Aug intensité en phase expiratoire des mv
Signes de consolidation ( air percute des tissus
Re infection, sécrétions, débris cell
Ex pneumonie
Reg flag pour crépitants entendu auscultation
Emplacement sécrétions si dans les alvéoles: menace oxygénation
Et son proportionnel étendu des crépitants
Surv constante nécessaire
Un crépitants à une tonalité de
Et un bruit
Quand
Sons doux
Haute tonalité
Pas mobilisation avec toux
Intermittent
Inspiration
Ex oap, pneumonie
Sécrétions dans les alvéoles
Bruits ronchis son
Tonalité
Quand
Modifier par
Son fort
Tonalité basse
Modifier par toux,!position
Inspiration et surtout expiration
Ex: bronchite, bcop
Sibilance/ sifflement
Son
Tonalité
Quand
Bruits musicaux
Haute tonalité
Inspiration et expiration
Du retricement
Ex astme, ord
Sécrétions
Tumeur
Corps étranger
Bruits vocaux tu les fais quand
Qu’est-ce qui est normal
Si t’as des bruits surajoutés et anormaux ( pas bruit, diminution ou augmentation)
Normal est bruit sourd, indistinct et faible
Nomme des bruits vocaux est an
Bronchophonie: 33, claire au lieu de doux, faible, pas distinct. Ex consolidation
Egophonie: éé, entendue comme ee accent grave: plus de consolidation
Pectoriloquie aphone: 33, claire et distinct: très consolidation ex pneumonia
Sons anormal à la percussion serait
Tympanisme: t clair et écho: pneumothorax
Hypersonorite: claire à t clair: trop qte air dans alvéoles:emphysème, asthme
Si trop plèvre: pneumothorax
Submatite: creux et sourd: pneumonie, ep pleurale
Si diminution à/n alvéoles: atélectasie
