Abd Flashcards
Évaluation des sx abd comporte
Dlr abd
Nausées/vomissements
Diarrhées
Constipation
Sx alarme
Dlr péri-ombilical Vomissements repetitifs Diarrhée grave Constipation persistante et nouvelle Changt selle et chez plus de 50 ans Défécation nocturne Dlr abd nocturne Sx b Atcd fan mii
Signes de complications
Hémorragique
Occlusive
Infectieuse
Inflammatoires
Signes de dysfonction
Dlr abd ( alimentaire, élimination, effort)
Appétit
Dysphagie
Intol alimentaire
Nausées et vomissements
Habitude intestinale et nutritionnel
Variations de poids volontaires et involontaires
Changt freq selle
Changt urine
Souffle vasc
Inspection comporte
Apparence générale: faciès, position antalgique adoptée, démarches
Peau: lisse, uniforme, turgescence n, clr homogène
Ombilic: érythème? Coloration, ecchymoses péri-ombilical, Déviation ligne médiane et ombilic saillant (hernie hiatale).
Les signes de veines proéminentes/ pourpre, changement de forme abd
D’angiome cutané
Sont reliés à
Hépatologie hépatique
Cirrhose hépatique ou obstruction veine cave inf
Signes physiques de syndrome de cushing
Sx
Faciès lunaire
Bosse de bison
Obésité tronculaire avec empâtements graisseux à/n sus-claviculaire
Jambes et bras minces
Peau fine
Sx: tendance à faire ecchymose, faiblesse musculaire, difficulté à cicatriser
Hernie incisionnel
Voussure sur cicatrice chx
Bombement sur flanc localisé
Qu’est ce qui est important d’évaluer lors de veines proéminentes et visibles
La direction du débit sanguin
En présence hypertension portale
Que fait le débit sanguin
Il s’éloigne de lombilic, peut être distendu et engorgée
Normalement il est ascendant au-dessus de l’ombilic et descendant au-dessous
Dans l’apparence générale qu’est-ce qui ne devrait pas être présent
Bombement des flancs
Distension
Voussure
Masse
Onde péristaltique
Onde pulsatif visible
Auscultation comprends quoi
Auscultation des bruits intestinaux
Des bruits vasculaires
Recherche de frottement péritonéaux
Lors auscultation des bruits intestinaux elle évalue quels bruits
Hydro-aerique : gargouillement et traduisent le passage d’air
Liquide dans les intestins
Les bruits intestinaux n
Toutes les 5-15 secondes selon derniers repas
Débute par quadrant interne drt point de mc burney
Immobilité intestinale ressemble à quoi lors auscultation
Absence de bruits plus de 2 minutes: iléus
Cause possible péritonite
Bruits hydro-aerique hyperactif signifie
Diarrhée ou début obstruction intestinale
Que faire si les bruits hydro-aerique sont an lors auscultation
Tu dois écouter tout tes quadrants abd
Nomme moi les artères possibles à ausculter
Abd
Rénaux
Iliaque
Fémoraux
Tu écoute les bruits vasc avec quel bout du stéthoscope
Cupule
Dans quel circonstance tu peux entendre des bruits vasculaires
Stenose ou anévrisme des artères
Tu effectue comment/où ton examen des frottements péritonéaux
Friction hépatique ( côté droite)et splénique (coté g)
Indique inflammation péritonéale: affection hépatique et splénique
Examen à/n percussion comporte
Son
Foie(taille, ébranlement hépatique)
Rate
Vessie
Ébranlement ange Costa vertébrale
Percussion dans abd sert à
Évalue consistance des tissus sous-jacents
Estimer la répartition et la qte d’air dans l’intestin
Mettre en évidence présence de masse ou liq interabd
Localiser raté, foie et dlr
Comment fait on la percussion
Début dans le quadrant drt
Et poursuit dans les 9 régions abd en terminant dans la zones douloureuses
Matité percussion est perçu
Os, masse
Utérus gravide, distendue, tissu avec liquide/ masse
Très faible intensité et très courte durée
Submatite à la percussion correspond
Foie
Faible intensité et courte durée
Tympanisme correspond à lors percussion
Bulle d’air gastrique
Très forte intensité et très longue durée
Un poumon sain à quel son à la percussion
Sonorité intensité moyenne et durée moyenne
Une personne mpoc le son à la percussion est
Hyper sonorité
Forte intensité et longue durée
Une matité inhabituelle est un signe de
Organomegalie
Neo
Splénomégalie
Lors de distorsion gazeuse ou météorisme son son à la percussion
Hyper sonorité
Lorsqu’une personne est en décubitus latérale un son tympanisme peut dire quoi
Présence ascite
Signe de saignement intra abdominale précoce
Clr bleuté ombilical (cullen)
Flanc clr bleutée ( grey-turner)
Dans hypertension portale que remarque t on lorsqu’on évalue direction du sang
Flux s’éloigne de ombilic
Il peut être distendu et engorgé
N débit ascendant au-dessus ombilic
Et descendant au-dessous
Si cirrhose hépatique ou obstruction veine cave inférieure les veines sont visibles
Nomme moi les régions ombilic
Hypogastrique d, épigastre, hypog
Flanc d, peri ombilic, flanc g
Fosse iliaque D, hypogastre, f iliaque g
Où se situe le foie
Partie sup vers 6-7 ieme intercostale
Rebord inf suit rebord costal
Il est env 6-8 cm en dessous ligne mediosternale
Lors de ta percussion du foie quel son les sons qui te font percevoir où il est
Tympanisme abd en matité et sub matité
Quand dois ton faire la percussion du foie
Lorsqu’il y a présence de dlr abd post repas
Consommation roh
Atteinte hépatique
Dans quelle situation tu soupçonnes une hepatomegalie dans la percussion
Si le bord inférieur du foie est perçu 2cm ou plus du rebord costal
Dans quel cas il y’a une matité diminuée dans la percussion abdominale
Petit foie ou présence d’air sous le diaphragme
Est-ce que ta matité change lors épanchement pleural drt ou consolidation du poumon
Oui faussement aug
Dans quelle situation tu fais un ébranlement hépatique et sa signification
Lors dlr hépatique à la percussion
Et si post ébranlement hépatique dlr là: inflammation des voies biliaires ou cholecystite
Si dlr bilat: atteinte musculaire ou costal
Type de palpation foie
Superficiel: 1-3 cm permet évaluer sensibilité,
Peau lisse, homogène, bouge bien.
Profonde: 5-8 cm permet évaluer organe intrabd, masse
Foie : dlr induré, tranchant, bosselé- plus gros; hépatite cancer, cirrhose
Palpation bimanuelle ( main gauche dans le dos et soulève thorax pour rapprocher foie. Fait mvt circulaire vers rebord costal. Inspiration profonde fait descendre
Crochet phase expiration met doigt sous rebord et puis pt inspire profond et évalue bord inf
Signes Murphy: crochet le long rebord costal et respiration profonde, elle bloc expansion pulmonaire. Si dlr: inflammatoires vésicules biliaires, cholecyst aiguë
Manœuvre spécial pour évaluer dlr péritonéale
Évaluation dlr par décompression brusque
Ébranlement abd
Toux
3 types de dlr à évaluer
Viscérale: lié distension organe ou inflammation
Dlr lourdeur diffuse, tiraillement, crampe. Exacerbée par palpation
Ex pancréatite, dlr sus pubienne
Pariétal: irritation péritoine
Intense, constante, plus circonscrite que viscéral. Aggravé par tension péritoine
Toux, éternuements , décompression brusque
Projeté: perception dlr d’un site distant de organe affecté
Peritonite origine
Inflammation ou infection aiguë, bactérienne qui enveloppe ensemble des viscères
Généralement bactérienne, due perforation intestinale, diffusion germes à partir organe infecté
Décompression brusque se fait
5-8 cm sur la paroi abd pendant 3 sec suivie relâchement soudain
Si dlr survient au relâchement: irritation péritonéale
Dlr ébranlement abd se fait
Pt debout pointe des pieds pendant quelques sec et se laisse tomber sur talons
Si positif irritation péritonéale
Signes appendicite qui se complique en peritonite
Dlr toux, décompression brusque et signe de markle
Signes appendicites:
Réponse positive signe rosving : dlr fosse iliaque drt ( décompression fossé iliaque gauche)
Contraction psoas : exacerbation dlr point mcburney
( jambe drte soulevée , pression contre résistance)
Contraction contrariée obturateur : exacerbation points mc burney
(rotation interne hche drte et membre fléchit 90degres )
Ascite test
Onde de liquide: positive si plus de 500-2000 ml épanchement
Mobilité de la matité ( dorsale percussion ombilic ad flanc: matité si liq. Note l’endroit.
Puis place personne en lat et percute
