Résection transurétrale de la prostate

Question 1

Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) (Def + facteurs)

Answer 1

Déf: Augm taille de la prostate + obstruction urinaire courant chez hommes âgés. Lié au processus de vieillissement et baisse de la testostérone.

Facteurs: Vieillissement, sédentarité, obésité

Question 2

HBP (manifestations cliniques)

Answer 2

• Baisse jet urinaire
• Diff à initier miction et intermittence
• Rétention urinaire
• Pollakiurie (augm fréquence miction)/Nycturie
• Dysurie (brûlure et douleur)
• Incontinence (urine incontrôlé)

Question 3

HBP (complications)

Answer 3

• Infection urinaire: Urine résiduelle crée un environnement favorable à la croissance bactérienne
• Calculs vésicaux: Urine stagnante
• Insuffisance rénale: Urine remonte dans les reins

Question 4

HBP (diagnostique)

Answer 4

• Toucher rectal
• Dosage de l’antigène prostatique
• Échographie transrectale

Question 5

Résection transurétrale de la prostate + complications

Answer 5

-Vise à retirer tissu prostatique à l’aide d’un résectoscope inséré dans l’urètre
-Anesthésie rachidienne ou générale
-Cathéter inséré dans vessie post-op pour drainage caillots sanguins
-Complications:
Saignements (normal au début)
Hémorrhagie
Rétention de caillots
Hyponatrémie de dilution (absorption de solution d’irrigation)
Infection urinaire
Incontinence
Éjaculation rétrograde

Question 6

Évaluations infirmières préop (RTUP)

Answer 6

Entrevue:

• ATCD, AMPLE, prise suppléments, tabac
• Infos sur chirurgie et sur l’hôpital, rôle des prof
• État émotionnel, attentes, degré de préparation
• Réseau de soutien, financier

Évaluation: Tableau 46.4
->État psychologique
->SV pour comparaison
->Examen physique
Syst nerveux: Éval risque délirium (Âge, orientation, ATCD AVC)
Syst respi: Éval risque hypoxémie, atélectasie (asthme, MPOC)
Syst cardio: Éval risque TVP (ATCD thrombose, trouble coag, obèse, tabac, défaillance cardiaque)
Syst uri: Éval état reins et fct urinaire (ATCD insuf reins, trouble miction)
Syst GI: Éval carences nutri et liquidien, nuisant au rétablissement postop (MC, anémie)
Syst endo: Éval risque hypo/hyperglycémie, retard de cicatrisation, infection (Diabète)
->Consigner résultats lab et paracliniques (FSC, urée/créatinine, analyse d’urine, antigène prostatique spécifique)
->Consentement (Signature)

Question 7

Évaluations infirmières postop (RTUP)

Answer 7

Primaire:
A: Perméabilité des voies (Pt parle sans prob)
B: FR, amplitude, auscultation, SPO2
C: Remplissage capillaire, coloration, temp, pouls, PA
D: État conscience, orientation, sensoriel, moteur, pupilles

Ciblée:

• Surveillance effets méd
• Éval urinaire: Bilan I/E, retour urine claire, perméabilité sonde, signes infection
• Douleur: PQRSTU

Question 8

Interventions infirmières (RTUP)

Answer 8

Douleur aiguë (spasme vessie, irritation suite à l’irrigation):

• Analgésie contrôlé par le patient (enseignement)
• Techniques non-pharmaco: relaxation, imagerie, exercices respi
• Pharmaco: Analgésique prescrits
• Soins de la sonde urinaire: Maintien perméabilité de la sonde

Risque infection:

• Surveiller signe infection et enseignement
• Surveiller signe obstruction
• Hydratation

Altération élimination urinaire et obstruction (caillots, faible tonus, incontinence):

• Surveiller dosage I/E
• Surveiller fct: fréq, consistence, odeur, vol, couleur
• Irrigation vésicale et retour urine claire
• Encourager à boire de l’eau
• Exercices kegel
• Ne pas soulever de charge lourde
• Limiter consommation de café, cola, thé

Dysfct sexuel:

• Encourager à exprimer ses peurs
• Orienter vers sexologue