Reposição Volêmica

Question 1

Reposição volêmica

Objetivos (3)

Answer 1

1- Manter euvolemia.
2- Manter pré-carga.
3- Não apresentar interferência no equilíbrio ácido-base e hidroeletrolítico.

Question 2

Reposição volêmica

Se for dado mais volume do que o necessário, aumenta a mortalidade (V ou F)

Answer 2

V.

Question 3

Reposição volêmica

Parâmetros importantes (3)

Answer 3

1- SvO2.
2- Lactato.
3- Variação de pressão de pulso.

Question 4

Reposição volêmica

A água corporal total é, em média…

Answer 4

60% do peso corporal.

Question 5

Reposição volêmica

Como a água total se distribui pelo corpo (2)

Answer 5

1- ⅔ encontra-se no meio intracelular, e ⅓ no meio extracelular.
2- Destes ⅓, ¾ está intersticial e ¼ está intravascular. Sendo assim, 1/12 da água encontra-se dentro do vaso
(divisão de ⅓ por ¼).

Question 6

Reposição volêmica

É considerada desidratação quando há perda de…

Answer 6

5-10% da água corporal.

Question 7

Reposição volêmica

Cristalóides

Answer 7

Flúidos intravenosos compotos de diferentes eletrólitos.

Question 8

Cristalóides

Soluções isotônicas e hipotônicas não devem ser utilizadas em casos de TCE e HIC, pois tendem a desidratar as células, piorando a HIC (V ou F)

Answer 8

F.
Tendem a hidratar as células, piorando a HIC.

Question 9

Cristalóides

Isotônicos

Answer 9

Apresenta sódio equivalente ao do sangue –> Não doa água, nem rouba água, segue a concentração de sódio, maior no meio EC –> Se distribui apenas no meio EC, não
repõe a água IC.

Question 10

Cristalóides isotônicos

Ringer lactato - Composição (4)

Answer 10

1- Sódio (Na⁺).
2- Potássio (K⁺).
3- Cálcio (Ca²⁺).
4- Lactato.

Question 11

Ringer lactato

É o fluido inicial de escolha na ressuscitação das hemorragias (V ou F)

Answer 11

V.

Question 12

Ringer lactato

Embora seja considerado um cristalóide isotônico, é discretamente hipertônico em relação ao plasma, devendo, portanto, ser empregado com cautela nos pacientes neurológicos (V ou F)

Answer 12

F.
Discretamente hipotônico, devendo ser empregado com cautela nos pacientes neurológicos.

Question 13

Ringer lactato

Problema potássio (K⁺)

Answer 13

Por ter K+ em sua composição, deve ser infudido com cautela em casos de hipercalemia, por exemplo IRA.

Question 14

Ringer lactato

Problema lactato

Answer 14

Por ter lactato em sua composição, pode piorar os casos de acidose metabólica com ânion gap aumentado.

Question 15

Ringer lactato

Problema cálcio (Ca²⁺)

Answer 15

Por conter cálcio em sua composição, não deve ser infundido juntamente com hemoderivados que contenham citrato, pelo risco de formação de coágulos.

Question 16

Plasma-lyte

Definição

Answer 16

Cristaloide que mais se aproxima da composição e osmolaridade do plasma.

Question 17

Plasma-lyte

Ainda é pouco utilizado, pois os estudos divergem sobre a redução da mortalidade em comparação com ringer lactato e SF 0,9%, além de seu custo mais elevado em comparação a essas soluções (V ou F)

Answer 17

V

Question 18

Soro fisiológico/NaCl 0,9%

É o cristalóide mais utilizado no mundo (V ou F)

Answer 18

V.

Question 19

Soro fisiológico/NaCl 0,9%

Embora seja considerado uma solução isotônica, sua composição é a menos fisiológica entre os cristalóides
isotônicos, apresentando caráter hipertônico pela sua concentração suprafisiológica de sódio e cloro, o que pode facilmente levar a…

Answer 19

hipercloremia e acidose metabólica.

Question 20

Soro fisiológico/NaCl 0,9%

Por conta de seu efeito hipertônico, é comumente utilizado em…

Answer 20

TCE.

Question 21

Soro fisiológico/NaCl 0,9%

É mais indicado que o ringer lactato em quais situações (2)

Answer 21

1- Desidratação por vômitos (perde muito HCl)
2- TCE.

Question 22

Cristaloides

Hipertônico

Answer 22

Apresenta maior osmolaridade do que o sangue, desidratando as celulas (IC –> EC).

Question 23

Solução salina hipertônica (NaCl 7,5%)

Usos (3)

Answer 23

1- Choque hemorrágico grave.
2- HIC.
3- Hiponatremia grave.

Question 24

Cristaloides

Hipotônicos

Answer 24

Apresenta menor osmolaridade do que o plasma, hidratando as células (EC–>IC).

Question 25

# Soro glicosado 5% Não deve ser utilizado em casos de choque com necessidades de restauração intravascular efetiva (V ou F)

Answer 25

V.

Question 26

# Soro glicosado 5% Usos (3)

Answer 26

1- Correção de jejum. 2- Correção de hipernatremia. 3- Nutrição parenteral total (NPT).

Question 27

# Soro glicosado 5% Complicações

Answer 27

EHH.

Question 28

# Coloides Quem são (3)

Answer 28

1- Proteínas. 2- Gelatinas. 3- Amido.

Question 29

# Proteínas Qual é a principal

Answer 29

Albumina

Question 30

# Albumina Definição e função

Answer 30

Solução isotônica que tem como principal função manter a homeostase do balanço hídrico entre os compartimentos corporais, e restabelecer a pressão oncótica do plasma.

Question 31

# Albumina Usos (3)

Answer 31

1- Hemorragia aguda. 2- Queimadura grave. 3- Hipoproteinemia.

Question 32

# Albumina Por conta de seu alto custo e ausência de evidências de superioridade em relação aos cristaloides, só deve ser utilizada em situações específicas (V ou F)

Answer 32

V.

Question 33

# Albumina Possui maior risco de reação alérgica do que gelatinas e amido (V ou F)

Answer 33

F. Possui menor risco de reação alérgica que gelatinas e o mesmo risco que amido

Question 34

# Gelatinas Reação alérgica

Answer 34

Apresentam a maior associação com reações alérgicas mediadas por histamina entre os colóides.

Question 35

# Gelatinas Uso

Answer 35

Tem caído em desuso como expansor volêmico.

Question 36

# Gelatina Apresentam maior risco de IRA que os cristalóides (V ou F)

Answer 36

V.

Question 37

# Amido Tem efeitos hemodinamicos equiparados a albumina, mas...

Answer 37

podem induzir coagulopatia e toxicidade renal.

Question 38

# Reposição volêmica Cristaloides x Coloides

Answer 38

Question 39

# Hidratação pediátrica Como fazer

Answer 39

Regra 4-2-1 de manutenção.

Question 40

# Hidratação pediátrica Regra 4-2-1 (3)

Answer 40

1- Nos primeiros 10 kg: Repor 4 mL/kg/hora. 2- Nos segundos 10 kg: Repor 2 mL/kg/hora. 3- > 20kg (a partir dos terceiros 10 kg): Repor 1 mL/kg/hora.

Question 41

# Regra 4-2-1 Exemplo criança de 15 kg

Answer 41

Criança de 15 kg: ○ Nos primeiros 10 kg → 4 mL/kg/hora x 10 kg = 40 mL/hora. ○ Nos segundos 10 kg, ela tem só 5 kg → 2 mL/kg/hora x 5 kg = 10 mL/hora. ○ Volume de reposição basal: 40+10= **50 mL/hora.**

Question 42

# Reposição volêmica Tipos de reposição (2)

Answer 42

1- Reposição liberal. 2- Reposição restritiva.

Question 43

# Reposição liberal Definição

Answer 43

Conduta de reposição utilizada antigamente, onde se ´´encharcava´´ o paciente de líquidos, deixando - o em hipervolemia.

Question 44

# Reposição liberal Riscos (2)

Answer 44

Edema pulmonar e lesão renal aguda.

Question 45

# Reposição restritiva Definição

Answer 45

Terapia mais moderna, onde a conduta é repor apenas o que foi perdido, com parâmetros mais bem definidos, sendo parte importante do protocolo ERAS.

Question 46

# Reposição restritiva Protocolo ERAS

Answer 46

Protocolo que visa a aceleração da recuperação de pacientes cirúrgicos, através de condutas mais modernas e cientificamente comprovadas.

Question 47

# Reposição restritiva Protocolo ACERTO

Answer 47

Protocolo brasileiro, adaptado do ERAS, que também utiliza a conduta de reposição restritiva.

Question 48

# Reposição volêmica Conclusão

Answer 48

Deve - se manter a euvolemia, evitando hipo ou hipervolemia.