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Anestesio > Reposição Volêmica > Flashcards

Reposição Volêmica Flashcards

1
Q

Reposição volêmica

Objetivos (3)

A

1- Manter euvolemia.
2- Manter pré-carga.
3- Não apresentar interferência no equilíbrio ácido-base e hidroeletrolítico.

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2
Q

Reposição volêmica

Se for dado mais volume do que o necessário, aumenta a mortalidade (V ou F)

A

V.

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3
Q

Reposição volêmica

Parâmetros importantes (4)

A

1- SvO2.
2- Lactato.
3- Variação de volume sistólico.
4- Variação de pressão de pulso.

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4
Q

Reposição volêmica

A água corporal total é, em média…

A

60% do peso corporal.

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5
Q

Reposição volêmica

Como a água total se distribui pelo corpo (2)

A

1- ⅔ encontra-se no meio intracelular, e ⅓ no meio extracelular.
2- Destes ⅓, ¾ está intersticial e ¼ está intravascular. Sendo assim, 1/12 da água encontra-se dentro do vaso
(divisão de ⅓ por ¼).

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6
Q

Reposição volêmica

É considerada desidratação quando há perda de…

A

5-10% da água corporal.

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7
Q

Reposição volêmica

Cristalóides

A

Flúidos intravenosos compotos de diferentes eletrólitos.

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8
Q

Cristalóides

Soluções isotônicas e hipotônicas não devem ser utilizadas em casos de TCE e HIC, pois tendem a desidratar as células, piorando a HIC (V ou F)

A

F.
Tendem a hidratar as células, piorando a HIC.

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9
Q

Cristalóides

Isotônicos

A

Apresenta sódio equivalente ao do sangue –> Não doa água, nem rouba água, segue a concentração de sódio, maior no meio EC –> Se distribui apenas no meio EC, não
repõe a água IC.

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10
Q

Cristalóides isotônicos

Ringer lactato - Composição (4)

A

1- Sódio (Na⁺).
2- Potássio (K⁺).
3- Cálcio (Ca²⁺).
4- Lactato.

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11
Q

Ringer lactato

É o fluido inicial de escolha na ressuscitação das hemorragias (V ou F)

A

V.

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12
Q

Ringer lactato

Problema potássio (K⁺)

A

Por ter K+ em sua composição, deve ser infudido com cautela em casos de hipercalemia, por exemplo IRA.

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13
Q

Ringer lactato

Problema lactato

A

Por ter lactato em sua composição, pode piorar os casos de acidose metabólica com ânion gap aumentado.

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14
Q

Ringer lactato

Problema cálcio (Ca²⁺)

A

Por conter cálcio em sua composição, não deve ser infundido juntamente com hemoderivados que contenham citrato, pelo risco de formação de coágulos.

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15
Q

Plasma-lyte

Definição

A

Cristaloide que mais se aproxima da composição e osmolaridade do plasma.

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16
Q

Plasma-lyte

Ainda é pouco utilizado, pois os estudos divergem sobre a redução da mortalidade em comparação com ringer lactato e SF 0,9% (V ou F)

A

V

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17
Q

Soro fisiológico/NaCl 0,9%

Embora seja considerado uma solução isotônica, sua composição é a menos fisiológica entre os cristalóides
isotônicos (apresenta concentração suprafisiológica de sódio e cloro - 154 mEq/L -), o que pode
facilmente levar a hipercloremia e acidose metabólica, após administração de volumes superiores a

A

Hipercloremia e acidose metabólica.

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18
Q

Soro fisiológico/NaCl 0,9%

Por conta de seu efeito hipertônico, é comumente utilizado em…

A

TCE.

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19
Q

Soro fisiológico/NaCl 0,9%

É mais indicado que o ringer lactato em quais situações (2)

A

1- Desidratação por vômitos (perde muito HCl)
2- TCE.

20
Q

Cristsloides

Hipertônico

A

Apresenta maior osmolaridade do que o sangue, desidratando as celulas (IC –> EC).

21
Q

Solução salina hipertônica (NaCl 7,5%)

Usos (3)

A

1- Choque hemorrágico grave.
2- HIC.
3- Hiponatremia grave.

22
Q

Cristaloides

Hipotônicos

A

Apresenta menor osmolaridade do que o plasma, hidratando as células (EC–>IC).

23
Q

Soro glicosado 5%

Não deve ser utilizado em casos de choque com necessidades de restauração intravascular efetiva (V ou F)

A

V.

24
Q

Soro glicosado 5%

Usos (3)

A

1- Correção de jejum.
2- Correção de hipernatremia.

Nutrição parenteral total (NPT).

25
Q

Soro glicosado 5%

Complicações

A

EHH.

26
Q

Coloides

Quem são (3)

A

1- Proteínas.
2- Gelatinas.
3- Amido.

27
Q

Proteínas

Qual é a principal

A

Albumina

28
Q

Albumina

Definição e função

A

Solução isotônica que tem como principal função manter a homeostase do balanço hídrico entre os compartimentos
corporais e restabelecer a pressão oncótica do plasma.

29
Q

Albumina

Usos (3)

A

1- Hemorragia aguda.
2- Queimadura grave.
3- Hipoproteinemia.

30
Q

Albumina

Por conta de seu alto custo e ausência de evidências de superioridade em relação as cristaloides, só deve der utilizada em situações específicas (V ou F)

A

V.

31
Q

Albumina

Possui maior risco de reação alérgica do que gelatinas e amido (V ou F)

A

F.
Possui menor risco de reação alérgica que gelatinas e o mesmo risco que amido

32
Q

Gelatinas

Reação alérgica

A

Apresentam a maior associação com reações alérgicas mediadas por histamina entre os
colóides.

33
Q

Gelatinas

Uso

A

Tem caído em desuso como expansor volêmico.

34
Q

Gelatina

Apresentam maior risco de IRA que os cristalóides (V ou F)

A

V.

35
Q

Amido

Tem efeitos hemodinamicos equiparados a albumina, mas…

A

podem induzir coagulopatia e toxicidade renal.

36
Q

Reposição volêmica

Cristaloides x Coloides

A
37
Q

Hidratação pediátrica

Como fazer

A

Regra 4-2-1 de manutenção.

38
Q

Hidratação pediátrica

Regra 4-2-1 (3)

A

1- Nos primeiros 10 kg: Repor 4 mL/kg/hora.
2- Nos segundos 10 kg: Repor 2 mL/kg/hora.
3- > 20kg (a partir dos terceiros 10 kg): Repor 1 mL/kg/hora.

39
Q

Regra 4-2-1

Exemplo criança de 15 kg

A

Criança de 15 kg:
○ Nos primeiros 10 kg → 4 mL/kg/hora x 10 kg = 40 mL/hora.

○ Nos segundos 10 kg, ela tem só 5 kg → 2 mL/kg/hora x 5 kg = 10 mL/hora.

○ Volume de reposição basal: 40+10= 50 mL/hora.

40
Q

Reposição volêmica

Tipos de reposição (2)

A

1- Reposição liberal.
2- Reposição restritiva.

41
Q

Reposição liberal

Definição

A

Conduta de reposição utilizada antigamente, onde tinhamos se ´´encharcava´´ o paciente de líquidos, para compensar a vasodilatação.

42
Q

Reposição liberal

Riscos (2)

A

Edema pulmonar e lesão renal aguda.

43
Q

Reposição restritiva

Definição

A

Terapia mais moderna, onde a conduta é repor apenas o que foi perdido, com parâmetros bem mais definidos, sendo parte importante do protocolo ERAS.

44
Q

Reposição restritiva

Protocolo ERAS

A

Protocolo que visa a aceleração da recuperação de pacientes cirúrgicos, com medidas mais modernas e cientificamente comprovadas.

45
Q

Reposição restritiva

Protocolo ACERTO

A

Protocolo brasileiro, adaptado do ERAS, que também utiliza a conduta de reposição restritiva.

46
Q

Reposição volêmica

Conclusão

A

Deve - se manter a euvolemia.

Anestesio (6 decks)

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