Monitorização Hemodinâmica

Question 1

Parâmetros

Principais parâmetros central e periférico (3)

Answer 1

1- Central: Débito cardíaco = VS x FC / PAM = PAs + 2xPAd/3.
2- Periférico: Resistência vascular sistêmica.

Question 2

Parâmetros

Para a avaliação do estado geral e volêmico do paciente, nunca se deve avalilar um parâmetro isolado, ainda mais um parâmetro estático (V ou F)

Answer 2

V.

Question 3

Métodos não-invasivos

ECG/MCC

Answer 3

Eletrocardiograma e monitorização cardíaca contínua.

Question 4

ECG/MCC

Função (2)

Answer 4

Registra a atividade elétrica cardíaca e permite detectar arritmias.

Question 5

ECG/MCC

Posicionamento dos eletrodos (2)

Answer 5

1- E: Flamengo, cor mais escura em baixo.
2- D: Brasil, cor mais escura em baixo.

Question 6

ECG/MCC

Melhores derivações para acompanhar pós operatório/UTI

Answer 6

V3-V5 (avalia VE).

Question 7

Métodos não-invasivos

Pressão arterial não invasiva (PANI)

Answer 7

Avaliação da pressão arterial por manguito.

Question 8

Pressão arterial não invasiva (PANI)

Se for automático é medido…

Answer 8

no centro cirúrgico a cada 5 minutos, e UTI a cada 30 minutos.

Question 9

Pressão arterial não invasiva (PANI)

Contraindicações (2)

Answer 9

1- Presença de fraturas no sítio de locação do manguito.
2- Feridas abertas distais ao manguito.

Question 10

Pressão arterial não invasiva (PANI)

Complicações (3)

Answer 10

Em casos de cirurgias longas, pode gerar:
1- Escoriações.
2- Petéquias.
3- Equimoses.

Question 11

Métodos não-invasivos

Oxímetro de pulso (SpO2)

Answer 11

Avalia continuamente a saturação de oxigênio da hemoglobina (Hb) no sangue arterial periférico (SpO2).

Question 12

Oxímetro de pulso (SpO2)

Vantagens

Answer 12

Permite o diagnóstico precoce de hipoxemia.

Question 13

Oxímetro de pulso (SpO2)

Desvantagens

Answer 13

Pode dar leituras falsamente altas ou baixas, e também pode sofrer influências de diversos fatores.

Question 14

Métodos não-invasivos

Cardioscópio

Answer 14

Mostra um traçado em tempo real e contínuo do ECG e da FC.

Question 15

Cardioscópio

Importância

Answer 15

É o monitor de escolha para avaliação contínua do ECG e FC.

Question 16

Métodos não-invasivos

Capnografia

Answer 16

É a detecção de valores de dióxido de carbono (CO2) em uma amostra, através do capnógrafo.

Question 17

Capnografia

Importância

Answer 17

O capnógrafo está na ponta do tubo orotraqueal, e confirma o confirma o correto posicionamento do tubo na traqueia.

Question 18

Capnografia

Curva normal para confirmação de sucesso na intubação

Answer 18

Ondas quadradas e simétricas.

Question 19

Capnografia

Paciente entubado com curva capnográfica que de repente diminui absurdamente a amplitude

Answer 19

Significa queda no DC → IAM ou PCR → Hipoperfusão → Detecção precoce.

Question 20

Métodos não-invasivos

Ecocardiograma

Answer 20

Aparalho de ultrassom para avaliar parâmetros do coração em tempo real

Question 21

Ecocardiograma

Realizado de que formas (2)

Answer 21

Transtorácico e transesofágico.

Question 22

Ecocardiograma

Função emergência

Answer 22

Pode avaliar a resposta do débito cardíaco após prova de volume ou passive leg raising, relacionados a fluidoresponsividade do paciente.

Question 23

Ultrassonografia de veia cava inferior

Interpretação (2)

Answer 23

1- Se a cava está bem cheia e varia pouco com a respiração → provável que o paciente esteja hidratado, com volemia boa.
2- Se a cava estiver vazia ou se colaba com a respiração → sugere que a volemia do paciente está baixa, então é preciso repor volume.

Question 24

Métodos invasivos

Pressão arterial invasiva (PAI)

Answer 24

Cateterização arterial que permite a monitorização contínua e em tempo real da pressão arterial.

Question 25

# Pressão arterial invasiva (PAI) Indicações (2)

Answer 25

1- Pacientes instáveis hemodinamicamente. 2- Cirurgia de grande porte em que se esperam grandes variações da PA.

Question 26

# Pressão arterial invasiva (PAI) Ordem de preferência de punção arterial (4)

Answer 26

1o- Radiais. 2o- Pediosas. 3o- Femorais. 4o- Axilares.

Question 27

# Pressão arterial invasiva (PAI) A artéria braquial pode ser utilizada para cateterização (V ou F)

Answer 27

F. Não pode ser utilizada, pois se ocorrer embolização dessa artéria, o paciente pode perder todo o membro.

Question 28

# Pressão arterial invasiva (PAI) A cateterização arterial geralmente cursa com fenômenos...

Answer 28

tromboembólicos, não infecciosos.

Question 29

# Pressão arterial invasiva (PAI) Qual teste deve ser realizado antes da punção da artéria radial

Answer 29

Teste de Allen.

Question 30

# Pressão arterial invasiva (PAI) Teste de Allen

Answer 30

Verifica a integridade da circulação colateral da mão.

Question 31

# Pressão arterial invasiva (PAI) Quanto mais distal é uma artéria, mais ampla...

Answer 31

é sua onda de pulso.

Question 32

# Métodos invasivos Pressão venosa central (PVC)

Answer 32

Pressão exercida em veia cava superior e inferior durante o retorno venoso (pré - carga de VD) medido através de cateterização venosa central.

Question 33

# Pressão venosa central (PVC) Principal indicação

Answer 33

Dúvida sobre o estado volêmico do paciente.

Question 34

# Pressão venosa central (PVC) Limitações

Answer 34

Análise isolada da PVC não é suficiente para se concluir sobre o débito cardíaco e a volemia, mas tem utilidade em análise com vários parâmetros.

Question 35

# Pressão venosa central (PVC) Deve - se posicionar o cateter em veia cava superior, através das ...

Answer 35

Veia subclávia ou veia jugular interna.

Question 36

# Métodos invasivos SWAN-GANZ ou Cateter de artéria pulmonar (CAP)

Answer 36

Cateter especial, alocado em artéria pulmonar, que permite avaliação multiparamétrica.

Question 37

# SWAN-GANZ ou Cateter de artéria pulmonar (CAP) Mede diretamente (4)

Answer 37

1- Pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP). 2- Débito cardíaco (DC). 3- Pressão venosa central (PVC). 4- Resistência vascular periférica (RVP).

Question 38

# Pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP) É uma medição indireta de...

Answer 38

pressão AE e VE.

Question 39

# SWAN-GANZ ou Cateter de artéria pulmonar (CAP) É o padrão ouro na...

Answer 39

monitorização do DC.

Question 40

# Variação de pressão de pulso (Delta pp) Definição

Answer 40

Diferença entre a pressão sistólica e a pressão diastólica, monitorizada pelo cateter de PAI.

Question 41

# Variação de pressão de pulso (Delta pp) Importância (2)

Answer 41

1- Ótimo parâmetro para avaliar a responsividade do paciente a fluidos. 2- Se a variação estiver alta, indica que o paciente é responsivo a fluidos.

Question 42

# Variação de pressão de pulso (Delta pp) O que é preciso para avaliar o Delta pp (3)

Answer 42

1- Paciente em ventilação mecânica. 2- Ritmo sinusal. 3- Catéter de PAI instalado.

Question 43

# Variação de pressão de pulso (Delta pp) Paciente é considerado fluidoresponsivo se temos um delta pp acima de...

Answer 43

13%.

Question 44

# Passive Leg Raising Definição

Answer 44

Manobra para predição da resposta do paciente a volume, onde há a elevação passiva da perna do paciente, aumetando o retorno venoso.

Question 45

# Passive Leg Raising É considerado positivo quando...

Answer 45

há aumento de >10% do débito cardíaco após a manobra.

Question 46

# Passive Leg Raising O que significa um teste positivo

Answer 46

Sugere que o débito cardíaco do paciente é "pré-carga dependente", sendo assim fluidoresponsivo.

Question 47

# Passive Leg Raising Pode ser feito até mesmo em pacientes com arritmias ou em ventilação espontânea (V ou F)

Answer 47

V.