Monitorização Hemodinâmica Flashcards
Parâmetros
Principais parâmetros central e periférico (2)
1- Central: Débito cardíaco = VS x FC / PAM = PAs + 2xPAd/3.
2- Periférico: Resistência vascular sistêmica = (PAM – PVC) x 80/ DC.
Parâmetros
Para a avaliação do estado do paciente, nunca se deve avalilar um parâmetro isolado, ainda mais um parâmetro estático (V ou F)
V.
Métodos não-invasivos
ECG/MCC
Eletrocardiograma e monitorização cardíaca contínua.
ECG/MCC
Função (2)
Registra a atividade elétrica cardíaca e permite detectar arrtmias.
ECG/MCC
Posicionamento dos eletrodos (2)
1- E: Flamengo, cor mais escura em baixo.
2- D: Brasil, cor mais escuro em baixo.
ECG/MCC
Melhores derivações para acompanhar pós operatório/UTI
V3 e V4 (avalia VE).
Pressão arterial não invaisva (PANI)
Definição
Avaliação da pressão arterial por manguito.
Pressão arterial não invaisva (PANI)
Se for automático é medido…
no centro cirúrgico a cada 5 minutos, e UTI a cada 30 minutos.
Pressão arterial não invaisva (PANI)
Contraindicações (2)
1- Presença de fraturas no sítio de locação do manguito.
2- Feridas abertas distais ao manguito.
Pressão arterial não invaisva (PANI)
Complicações (3)
Em casos de cirurgias longas, pode gerar:
1- Escoriações.
2- Petéquias.
3- Equimoses.
Métodos não-invasivos
Oxímetro de pulso (SpO2)
Avalia continuamente a saturação de oxigênio da hemoglobina (Hb) no sangue arterial periférico (SpO2).
Oxímetro de pulso (SpO2)
Vantagens
Permite o diagnóstico precoce de hipoxemia.
Oxímetro de pulso (SpO2)
Desvantagens
Pode dar leituras falsamente altas ou baixas, e também pode sofrer influências de diversos fatores.
Métodos não-invasivos
Cardioscópio
Mostra um traçado em tempo real e contínuo do ECG e da FC.
Cardioscópio
Importância
É o monitor de escolha para avaliação contínua do ECG e FC.
Métodos não-invasivos
Capnografia
Realiza a detecção de valores de dióxido de carbono (CO2) em uma amostra.
Capnografia
Importância
Está na ponta do tubo orotraqueal, e confirma o confirma o correto posicionamento do tubo na traqueia.
Capnografia
Curva normal para confirmação de sucesso na intubação
Ondas simétricas e quadradas.
Ultrassonografia de veia cava inferior
Interpretação (2)
1- Se a cava está bem cheia e varia pouco com a respiração → provável que o paciente esteja hidratado, com volemia boa.
2- Se a cava estiver vazia ou se colaba com a respiração → sugere que a volemia do
paciente está baixa, então é preciso repor volume.
Pressão arterial invasiva (PAI)
Teste de Allen
Verifica a integridade da circulação colateral.
Métodos invasivos
SWAN-GANZ ou Cateter de artéria pulmonar (CAP)
Cateter especial, alocado em artéria pulmonar, que permite avaliação multiparamétrica.
SWAN-GANZ ou Cateter de artéria pulmonar (CAP)
Mede diretamente (4)
1- Pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP).
2- Débito cardíaco (DC).
3- Pressão venosa central (PVC).
4- Resistência vascular periférica (RVP).
Pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP)
É uma medição indireta de…
pressão AE e VE.
Pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP)
É o padrão ouro na…
monitorização do DC.
Variação de pressão de pulso (Delta pp)
Definição
Diferença entre a pressão sistólica e a pressão diastólica, monitorizada pelo cateter de PAI.
Variação de pressão de pulso (Delta pp)
Importância (2)
1- Ótimo parâmetro para avaliar a responsividade do paciente a fluidos.
2- Se a variação estiver alta, indica que o paciente é responsivo a fluidos.
Variação de pressão de pulso (Delta pp)
O que é preciso para avaliar o Delta pp (3)
1- Paciente em ventilação mecânica.
2- Ritmo sinusal.
3- Catéter de PAI instalado.
Variação de pressão de pulso (Delta pp)
Paciente é considerado fluidoresponsivo se temos um delta pp acima de…
13%.
