Dor Aguda e Crônica

Question 1

Dor aguda

Características (3)

Answer 1

1- Possui causa facilmente identificável.
2- Bem definida pelo paciente.
3- Responde bem a AINEs.

Question 2

Dor crônica

Características (3)

Answer 2

1- Mais difícil de definir.
2- Possuem componentes cognitivos e comportamentais.
3- Respondem bem a antidepressivos e anticonvulsivantes.

Question 3

Hiperestesia

Definição

Answer 3

Aumento da sensibilidade a estímulos em geral.

Question 4

Hiperalgesia

Definição

Answer 4

Excesso de dor ao estímulo doloroso.

Question 5

Alodínia

Definição

Answer 5

Dor ao estímulo não doloroso.

Question 6

Tipos de dor

Quais são (3)

Answer 6

Nociceptiva (somática e visceral), Neuropática e Psicogênica.

Question 7

Tipos de dor

Nociceptiva (2)

Answer 7

1- Estímulo nocivo, geralmente agudo.
2- Trauma, queimadura, isquemia.

Question 8

Tipos de dor nociceptiva

Dor somática (2)

Answer 8

1- Dor que ocorre na periferia (pele, músculos, ossos).
2- Bem localizada.

Question 9

Tipos de dor nociceptiva

Dor visceral (2)

Answer 9

1- Dor que ocorre profundamente em visceras.
2- Mal localizada.

Question 10

Tipos de dor

Dor neuropática (2)

Answer 10

1- Alteração da estrutura ou função de um ou mais componentes do SN periférico ou central.
2- Dor em choque e parestesia.

Question 11

Tipos de dor

Psicogênica (2)

Answer 11

1- Não se encontra causa física para explicar (diagnóstico de exclusão).
2- Deve ser tratada.

Question 12

Sensibilização periférica

Definição

Answer 12

Ativação progressiva de nociceptores que antes estavam inativos, desde o início da dor.

Question 13

Sensibilização periférica

Importância

Answer 13

Quanto mais tempo demora para tratar a dor e o estímulo doloroso cessar -> mais difícil é tratar a dor -> destacando a importância da analgesia preventiva.

Question 14

Analgesia preemptiva

Definição (2)

Answer 14

1- Procede a injúria.
2- Ex: Raqui e peridural feita antes da incisão cirúrgica.

Question 15

Analgesia preventiva

Definição (2)

Answer 15

1- Forma de evitar a sensibilização periférica da dor.
2- Pode ser feita no pré, intra e pós-operatório.

Question 16

Pós - operatório

Condutas para acelerar a reuperação no PO (3)

Answer 16

1- Mobilização precoce.
2- Retorno precoce a nutrição do TGI.
3- Analgesia adequada durante todo o perioperatório.

Question 17

Escala analgésica da OMS

Degrau 1 (2)

Answer 17

1- Dor leve: 1-3/10 (escala visual ou analógica).
2- Analgésicos e AINEs +/- Drogas adjuvantes.

Question 18

Escala analgésica da OMS

Degrau 2 (2)

Answer 18

1- Dor moderada 4-6/10 (escala visual ou analógica).
2- Analgésicos e AINEs + Opioides fracos (tramadol e codeína) +/- Drogas adjuvantes.

Question 19

Escala analgésica da OMS

Degrau 3 (2)

Answer 19

1- Dor forte ≥ 7/10 (escala visual ou analógica).
2- Analgésicos e AINEs + Opioides fortes (fentanil e morfina) +/- Drogas adjuvantes.

Question 20

Escala analgésica da OMS

Degrau 4 (2)

Answer 20

1- Dor refratária à farmacoterapia.
2- Geralmente demanda procedimento intervencionista (bloqueio peridural, bloqueio de plexo, etc) + Analgésicos e AINEs + Opioides fortes (fentanil e morfina) +/- Drogas adjuvantes.

Question 21

Escala analgésica da OMS

Drogas adjuvantes (2)

Answer 21

1- Podem ser usadas em qualquer degrau da escala.
2- Ketamina, antidepressivos, anticonsulvionantes, entre outros.

Question 22

Analgesia sistêmica

Classes (4)

Answer 22

Opioides, AINEs, gabapentoides e ketamina.

Question 23

Opioides

Atuam em quais receptores (3)

Answer 23

1- Receptor μ (mu, principal na analgesia).
2- Receptores Kappa e Delta.

Question 24

Opioides

Vantagem

Answer 24

Não possuem efeito teto, portanto, quanto mais opioide for infundido, mais potente vai ser a analgesia.

Question 25

# Opioides Efeito teto

Answer 25

Acima de certa dose não há mais efeito analgésico, só aumentam os efeitos colaterais.

Question 26

# Opioides Limitações (3)

Answer 26

Tolerância, dependência e depressão respiratória.

Question 27

# Opioides Importância

Answer 27

Tem que usar! Os médicos precisam parar de ter medo de dependência física e depressão respiratória.

Question 28

# Opioides PCA (Analgesia Controlada pelo Paciente)

Answer 28

Bomba de infusão + paciente libera um bolus quando acha necessário (mas possui um locked time que não permite que o paciente libere mais durante um tempo, evitando a dependência psicológica) 🡪 PADRÃO OURO NA ANALGESIA, porque não tem o retardo da administração (até chamar enfermeira, chamar o médico).

Question 29

# PCEA Definição

Answer 29

Bomba de infusão com analgesia controlada pelo paciente, mas agora por cateter epidural.

Question 30

# AINEs Inibem quais COX (3)

Answer 30

1- COX-1: Hemostasia. 2- COX-2: Inflamação. 3- COX-3: Central.

Question 31

# Gabapentoides Ação

Answer 31

Inibem canais de cálcio, evitando seu influxo nas células.

Question 32

# Gabapentoides Quem são (2)

Answer 32

Gabapentina e pregabalina.

Question 33

# Ketamina Ação

Answer 33

Inibe receptor NMDA.

Question 34

# Tramadol Características (2)

Answer 34

1- Opioide sintético. 2- Estimula fracamente receptores μ, maior ação de inibdor de recaptação de serotinina e noradrenalina.

Question 35

# Tramadol Colaterais (2)

Answer 35

1- Por ser serotoninérgico causa náuseas e vômitos. 2- Caso ocorra, aplicar plasil, bromoprida, entre outros antiemeticos.

Question 36

# Dor de origem maligna Eutanásia (2)

Answer 36

1- Suicidio assistido. 2- É crime no Brasil.

Question 37

# Dor de origem maligna Distanasia (2)

Answer 37

1- Intervenções médicas desnecessárias, para causar o prolongamento da vida, sem perspectiva de cura ou melhora da qualidade de vida, levando sofrimento ao paciente. 2- É crime no Brasil.

Question 38

# Dor de origem maligna Ortotanasia

Answer 38

Dar conforto ao final da vida do paciente, através de analgesia por exemplo, sem intervenções desnecessárias.

Question 39

# Teoria do portão da dor Explicação

Answer 39

A teoria do portão da dor mostra que a dor não depende apenas da lesão, mas também de como o corpo e o cérebro processam os estímulos. É por isso que técnicas como massagem, fisioterapia ou até mesmo distrações psicológicas ajudam a aliviar a dor!