Dor Aguda e Crônica

Question 1

Dor aguda

Características (3)

Answer 1

1- Possui causa facilmente identificável.
2- Bem definida pelo paciente.
3- Responde bem a AINEs.

Question 2

Dor crônica

Características (3)

Answer 2

1- Mais difícil de definir.
2- Possuem componentes cognitivos e comportamentais.
3- Respondem bem a antidepressivos e anticonvulsivantes.

Question 3

Hiperestesia

Definição

Answer 3

Excesso de sensação.

Question 4

Hiperalgesia

Definição

Answer 4

Excesso de dor ao estímulo doloroso.

Question 5

Alodínia

Definição

Answer 5

Dor ao estímulo não doloroso.

Question 6

Tipos de dor

Nociceptiva (2)

Answer 6

1- Estímulo nocivo, geralmente agudo.
2- Trauma, térmico, isquemia.

Question 7

Tipos de dor nociceptiva

Dor somática (2)

Answer 7

1- Dor que ocorre na periferia (pele, músculos, ossos).
2- Bem localizada.

Question 8

Tipos de dor nociceptiva

Dor visceral (2)

Answer 8

1- Dor que ocorre profundamente em visceras.
2- Mal localizada.

Question 9

Tipos de dor

Dor neuropática (2)

Answer 9

1- Alteração da estrutura ou função do SN periférico ou central.
2- Dor em choque e parestesia.

Question 10

Sensibilização periférica

Definição

Answer 10

Ativação progressiva de nociceptores que antes estavam inativos, desde o início da dor.

Question 11

Tipos de dor

Psicogênica (2)

Answer 11

1- Não se encontra causa física para explicar (diagnóstico de exclusão).
2- Deve ser tratada.

Question 12

Sensibilização periférica

Importância

Answer 12

Quanto mais tempo demora para tratar a dor e mais tempo demora para o estímulo doloroso cessar -> mais difícil é tratar a dor -> destacando a importância da analgesia preventiva.

Question 13

Analgesia preemptiva

Definição (2)

Answer 13

1- Procede a injúria.
2- Ex: Raqui e peridural feita antes da incisão cirúrgica.

Question 14

Analgesia preventiva

Definição (2)

Answer 14

1- Forma de evitar a sensibilização periférica da dor.
2- Pode ser feita no pré, intra e pós-operatório.

Question 15

Pós - operatório

Abordagem da recuperação no PO (3)

Answer 15

1- Mobilização precoce.
2- Nutrição do TGI precoce.
3- Analgesia adequada, inclusive durante todo o perioperatório.

Question 16

Escala analgésica da OMS

Degrau 1 (2)

Answer 16

1- Dor leve: 1-3/10 (escala visual ou analógica).
2- Analgésicos e AINE.

Question 17

Escala analgésica da OMS

Degrau 2 (2)

Answer 17

1- Dor moderada 4-6/10 (escala visual ou analógica).
2- Analgésicos e AINE + opioide fraco (tramadol, codeína, nalbufina).

Question 18

Escala analgésica da OMS

Degrau 3 (2)

Answer 18

1- Dor forte >7/10 (escala visual ou analógica).
2- Analgésicos e AINE + opioides fortes (fentanil e morfina).

Question 19

Escala analgésica da OMS

Degrau 4 (2)

Answer 19

1- Dor refratária à farmacoterapia.
2- Geralmente demanda procedimento intervencionista (bloqueio peridural, bloqueio de plexo, etc) + opioide forte + analgésicos e AINE.

Question 20

Escala analgésica da OMS

Drogas adjuvantes (2)

Answer 20

1- Podem ser usadas em qualquer degrau da escala.
2- Ketamina, antidepressivos, anticonsulvionantes, entre outros.

Question 21

Analgesia sistêmica

Classes (4)

Answer 21

Opioides, AINEs, gabapentoides e ketamina.

Question 22

Opioides

Atuam em quais receptores (2)

Answer 22

1- Receptor μ (mu, principal na analgesia).
2- Receptores Kappa e Delta.

Question 23

Opioides

Vantagem

Answer 23

Não possuem efeito teto.

Question 24

Opioides

Efeito teto

Answer 24

Acima de certa dose não há mais efeito analgésico, só aumentam os efeitos colaterais.

Question 25

Opioides

Limitações (3)

Answer 25

Tolerância, dependência e depressão respiratória.

Question 26

Opioides

Importância

Answer 26

Tem que usar! Os médicos precisam parar de ter medo de dependência física e depressão respiratória.

Question 27

Opioides

PCA (Analgesia Controlada pelo Paciente)

Answer 27

Bomba de infusão + paciente libera um bolus quando acha necessário (mas possui um locked time que não permite que o paciente libere mais durante um tempo, evitando a dependência psicológica) 🡪 PADRÃO OURO NA ANALGESIA, porque não tem o retardo da administração (até chamar enfermeira, chamar o médico).

Question 28

PCEA

Definição

Answer 28

Bomba de infusão com analgesia controlada pelo paciente, mas agora por cateter epidural.

Question 29

AINEs

Inibem quais COX (3)

Answer 29

1- COX-1: Hemostasia.
2- COX-2: Inflamação.
3- COX-3: Central.

Question 30

Gabapentoides

Ação

Answer 30

Inibe canais de cálcio, evitando o influxo do mesmo.

Question 31

Gabapentoides

Quem são (2)

Answer 31

Gabapentina e pregabalina.

Question 32

Ketamina

Ação

Answer 32

Inibe receptor NMDA.

Question 33

Tramadol

Características (2)

Answer 33

1- Opioide sintético.
2- Antagonista fraco de μ, maior ação de inibdor de recaptação de serotinina e noradrenalina.

Question 34

Tramadol

Colaterais (2)

Answer 34

1- Por ser serotoninérgico causa náuseas e vômitos.
2- Caso ocorra, aplicar plasil, bromoprida, entre outros antiemeticos.

Question 35

Dor de origem maligna

Eutanásia (2)

Answer 35

1- Suicidio assistido.
2- É crime no Brasil.

Question 36

Dor de origem maligna

Distanasia (2)

Answer 36

1- Intervenções médicas desnecessárias, para causar o prolongamento da vida, sem perspectiva de cura ou melhora da qualidade de vida, levando sofrimento ao paciente.
2- É crime no Brasil.

Question 37

Dor de origem maligna

Ortotanasia

Answer 37

Dar conforto ao final da vida do paciente, através de analgesia por exemplo, sem intervenções desnecessárias.

Question 38

Teoria do portão da dor

Explicação

Answer 38

A teoria do portão da dor mostra que a dor não depende apenas da lesão, mas também de como o corpo e o cérebro processam os sinais. É por isso que técnicas como massagem, fisioterapia ou até mesmo distrações psicológicas ajudam a aliviar a dor!