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Urología > Repaso - Parcial > Flashcards

Repaso - Parcial Flashcards

1
Q

Quiste simple de riñón

A
  • Es el TU renal + fq
  • Redondeado
  • Contenido líquido
  • Imagen anecódica
  • Paredes delgadas y lisas
  • Sin calcificaciones ni trabéculas
  • No da síntomas excepto que sea >10 cm, y no se opera después de ese tamaño
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2
Q

Caracreristicas del Carcinoma de Células Clafas del Riñón

A

AKA: Nefrocarcinoma, Hipernefrona

  • Es el CA + fq del riñón
  • 3% de los CA en adultos
  • 50-70 años
    • fq en hombres
  • no hay diferencias de raza
  • mayor incidencia: Uruguayo
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3
Q

Etiología del Carcinoma de Células Clafas del Riñón

A

Cigarrillos, cadmio, asbesto, hidrocarburos aromáticos, obesidad, HTA, abuso de analgésicos, dietas ricas en carnes o pt, genética: vonhippel-lindau, abuso de diuréticos.

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4
Q

Clínica del Carcinoma de Células Clafas del Riñón

A
  • Sintomatología Precoz: pérdida de peso, astenia, fiebre vespertina, sudoración nocturna, desarrollo súbito de varicocele (+fq en lado izq)
  • Tríada (enf. Avanzada): hematuria, masa palpable, dolor lumbar.
  • Sx paraneoplásicos:
    • Sx de Stauffer: disfunción hepatoesplénica SIN metástasis. Mal pronóstico
    • HTA
    • Sx de Cushing
    • Policitemia
    • Anemia
    • Hipercalcemia, VCG elevada: signos de mal pronóstico.
    • DM
    • Hipoglucemia
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5
Q

Paraclínicos del Carcinoma de Células Claras del Riñón

A

1) Laboratorio:
* hematología
* glicemia
* urea, creatinina
* Ca, P sérico
* TGO, TGP, PT, PTT
* TSH, T3, T4
* Cortisol, glucagón
* Prolactina, gonadotropinas
* fosfatasa alcalina

2) Ecosonograma: ecomixta, dentro del parénquima
3) TC con contraste: sólo cuando la úrea y creatinina están normales
4) RNM

5) Arteriografía renal selectiva:
* Criterios de malignidad: charcos/lagos venosos, fístulas arteriovenosas
* también se hace en px monoreno

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6
Q

Tratamiento del Carcinoma de Células Claras del Riñón

A

1) NEFRECTOMIA RADICAL
2) cirugía conservadora
3) en enf avanzada

NOTAS:

  • el CA de riñón no responde ni a quimio ni a radio. El tto es qx
  • TU que pasa la línea media no es resecable
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7
Q

Nefrectomia radical

A

Ligadura previa de la arteria y vena renal, y eliminar la fascia Gerota y su contenido (riñón +TU, grasa/tejido perilinfatico (grasa perirrenal), y la glándula suprarrenal)

Se puede hacer por cirugía abierta, laparoscopica y robótica.

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8
Q

Cirugía conservadora en el tto de Carcinoma de Células Claras del Riñón

A

Nefrectomia parcial/enucleación:

Se aplica en px con: tu multicentricos, tu en monoreno, tu en riñón cuando en el contralat falla la función renal

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9
Q

Tto en la enf avanzada de Carcinoma de Células Claras del Riñón

A
  • inmunoterapia: interferón Alfa, interucinas

- el advenimiento de terapias antitumorales dirigidas

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10
Q

Obstrucción Urinaria alta

A

Todo trastorno originado en el aparato urinario superior debido a un obstáculo a cualquier nivel, desde los cálices hasta el meato ureteral.

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11
Q

Hidronefrosis (OUA)

A

Dilatación crónica e irreversible de los cálices renales

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12
Q

Fisiopatología de la hidronefrosis (OUA)

A

Obst. A nivel de cálices o pelvis ➡ ⬆ presión de filtrado Max. 50 cm H2O ➡ se detiene la filtración y producción de orina ➡ REFLUJO PIELO-CANALICULAR (Microfracturas en las papilas que drenan el liq. Al parénquima) ➡ ⬇ presión intrapielica a 45 cm H2O, se reanuda la filtración ➡ ⬆ presión ➡ Reflujo Pielointersticial a través del fórnix ➡ ⬇ presión intrapielica y se reanuda la filtración ➡ inicia la dilatación progresiva del riñón ➡ reflejo pielovenoso (ruptura del cáliz)

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13
Q

Etiología de Hidronefrosis (OUA)

A

Congénitas:

  • vaso polar inferior
  • bridas de la Unión ureteropielica
  • estenosis de la Unión ureteropielica

Funcional:
- acalasia

Adquirida:
- cálculos en la unión ureteropielica o tumores en la pelvis renal

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14
Q

Vaso polar inferior como causa CONGENITA de HIDRONEFROSIS

A

Vaso anómalo que nace de la aorta y va al polo inferior del riñón, pasando por encima del uréter y comprimiéndolo

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15
Q

Bridas de la Unión ureteropielica como causa CONGÉNITA de HIDRONEFROSIS

A

Son zonas de aponeurosis que causan compresión

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16
Q

Estenosis de la Unión ureteropielica

A

⬇ fibras musculares lisas, no se produce el peristaltismo de forma continua y provoca acumulación de líquido

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17
Q

Acalasia como causa FUNCIONAL de HIDRONEFROSIS

A

Problema intrínseco a nivel del músculo. No se produce bien el peristaltismo.

18
Q

Litiasis orgánica (OUA)

A

En px con hipercalciuria >20mg/dL como los hipertiroideos, sx de cushing. Es una afectación SISTÉMICA

19
Q

Litiasis de órgano (OUA)

A

Afectación en la ESTRUCTURA del ÓRGANO que favorece la formación del Lito, ej. Estenosis.

20
Q

Clínica aguda de hidronefrosis (OUA)

A

Dolor lumbar que se irradia a la vejiga, de fuerte intensidad. Hasta por 6 meses ➡ cólico nefrítico concomitante con náuseas y vómitos.
Se debe verificar si hay microhematuria

21
Q

Clínica crónica de hidronefrosis (OUA)

A

Aparece después de 6 meses.
Riñón dilatado ➡ sensación de pesadez, infección (fiebre, escalofríos)

Nota: cuando hay dolor en el riñón es porque sigue funcionando. Cuando ya no duele, dejo de funcionar, por lo tanto, no sirve como motor de expulsión de lo que está obstruyendo.

22
Q

Diagnóstico de hidronefrosis (OUA)

A

UROTC
Ecosonograma abdominal-vesical: muestra cálculo en la vejiga con una imagen hiperecoica
Urografía de eliminacion: menos usado. No se debe practicar en px con creatinina >3 g/dL

23
Q

Tratamiento de hidronefrosis

A

Tto para el dolor: Analgésicos potentes (ketoprofeno), liq. Abundantes, no dar antiespasmódicos.

Qx:

  • Nefrectomias: sólo cuando un riñón es completamente disfuncional
  • ureteropieloplastia: cuando el riñón está dilatando pero aún es funcional
  • pielolitotomia: extracción de cálculo situado en la pelvis renal, por vía abierta
24
Q

Ureterohidronefrosis (OUA)

A

Hidronefrosis que involucra el ureter

25
Q

Etiología de Ureterohidronefrosis (OUA)

A

Congénitas:

  • presencia de válvulas ureterales
  • uréter retro-cava (siempre es derecho)

Adquiridas:

  • litiasis
  • pielonefritis
  • TBC: enf que cicatriza y produce fibrosis, lo que puede desencadenar en estenosis. MICROVEJIGA TUBERCULOSA
  • Compresiones por TU ➡ TU en sigmoides
  • grandes adenopatías
  • TU de testículos
  • Iatrogenia
  • Fibrosis retroperitoneal (poco común)
26
Q

Clínica de ureterohidronefrosis (OUA)

A

Similar a la hidronefrosis por la obstrucción y dilatación retrógrada
Dolor lumbar y en flancos
Síntomas gastrointestinales (náuseas y vómitos)
Fiebre y escalofríos (si hay infección)

27
Q

Tratamiento ureterohidronefrosis (OUA)

A

Eliminar la causa de la enfermedad

Depende del estado del riñón ➡ si está muy comprometido, se hace nefrectomia

28
Q

División del uréter en urología

A

Uréter lumbar, uréter ilíaco, uréter pelviano (extramural e intravesical)

29
Q

Megaureter congénito (OUA)

A

Patología propia del uréter donde prácticamente el músculo está flácido y no tiene movimientos peristálticos. Los uréteres están dilatados pero los cálices están normales

30
Q

Obstrucción Urinaria completa

A

Abarca desde los cálices hasta el meato URETRAL

31
Q

Zona de nadie (OUA)

A

Espacio entre el meato ureteral y el cuello vesical. Patologías a este nivel producen obstrucción alta y baja. Ejemplo: adenoma prostático

32
Q

Diagnóstico de HPB

A

Anamnesis (síntomas obstructivos/síntomas irritativos), tacto rectal, parte analítica (bioq de función renal, PSA), flujometria, tecnicas de imagen (ecografía abdominal transrectal, UIV)

33
Q

Sintomas obstructivos (de vaciado) de HPB

A
  • dificultad para iniciar la micción (vacilación o pujo)
  • flujo urinario débil
  • Micción intermitente
  • Polaquiuria
  • Nicturia
  • Sensación de vaciado incompleto
  • Retención Urinaria/incontinencia por rebosamiento
34
Q

Síntomas irritativos (de almacenamiento) de HPB

A
  • urgencia miccional
  • incontinencia urinaria por urgencia
  • polaquiuria
  • nicturia
35
Q

Escala internacional de síntomas prostáticos (IPSS) - HPB

A

Principal herramienta para realizar diagnóstico de HPB.
Es un cuestionario de 7 preguntas con enumeración del 0-5, representando las veces que se haya cumplido un ítem en los últimos 30 días.

  • micción incompleta
  • frecuencia
  • intermitencia
  • urgencia
  • chorro débil
  • esfuerzo
  • nicturia

SCORE:
0-7 ➡ síntomas leves
8-19 ➡ síntomas moderados
20-35 ➡ síntomas severos

36
Q

Antígeno prostático específico (PSA) - HPB

A

Único marcador tumoral para patología Prostática.
- síntesis: producida por el componente epitelial de los acinos y conductos de la glándula prostática, una pequeña parte se produce en el pulmón y cl. Mamarias

  • función: permitir un medio para que los espermatozoides se movilicen libremente, disuelve la capa de moco cervical. Lograr la fecundación
  • punto de corte: 0-2,5 ng/mL
37
Q

Diagnóstico diferencial de HPB

A
  • ITU bajo
  • vejiga neurogenica
  • contracción del cuello de la vejiga
  • estrechez de la uretra
  • CA de próstata
  • Enf neurológicas: desmielinizantes
  • alt. Del tono del esfinter del recto o del reflejo bulbocavernoso
38
Q

Tratamiento de HPB

A

Primera línea: tto médico

A) Alfabloqueantes adrenergicos: producen estipulación y contracción de la vejiga, vaciado ➡ se relaja la próstata, piso pélvico y uretra. Doxazosina

B) bloqueantes de la 5-alfa-reductasa; Finasteride: útil en px con próstata voluminosa

C) Fitoterapia

Segunda línea: tto qx

  • resección transuretral de la próstata
  • incisión transuretral de la próstata
  • prostatectomia abierta ➡ >100cc
39
Q

Indicaciones para el tto qx en HPB

A

Retención urinaria refractaria, IVU recurrente por HPB, cálculos vesicales por HPB, macrohematuria recurrente por HPB, insuficiencia renal por HPB, grandes divertículos de la vejiga

40
Q

Volumen normal y grados de la próstata

A 
Vol normal: 20cc 
Grados: 
   - I ➡ 20-40cc
   - II ➡ 40-60cc
   - III ➡ 60-80cc
   - IV ➡ >80cc

Urología (7 decks)

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