CA de Pene

Question 1

Epidemiología del CA de pene

Answer 1

<1% de CA en hombres
> 60 años
Higiene deficiente
África, América del sur, Asia > 20%
Alta mortalidad 
Olor característico 
Alto % de iatrogenia

Question 2

Etiología CA de pene

Answer 2

No se da en circundados
Esmegma - temiga
VPH

Question 3

Lesiones de pene

Answer 3

Benignas: nevos

Premalignas:

• leucoplasia
• balanitis xerotica obliterante
• condiloma acuminado gigante
• enf de bowen
• eritroplasia de Queyrat

Malignas: CA invasivo de pene

Question 4

Leucoplasia

Answer 4

Fq en diabéticos y ancianos
Placa blanquecina y perimeatal
Puede tener lesión maligna asociada
Eh: acantosis, hiperqueratosis, paraqueratosis

Question 5

Balanitis Xerotica Obliterante

Answer 5

Parche blanco en prepucio/glande
Px diabéticos de mediana edad
Fq en px con fimosis o micosis recurrente

Question 6

Condiloma acuminado gigante

Answer 6

Coliflor en glande o prepucio
VPH 6&11
Fq en Inmunodeprimidos

Question 7

Enf de Bowen

Answer 7

Superficies queratinizadas, prepucio y cuerpo
Escamas
Placa dura, única, gris/blanquecina o rojiza con úlcera superficial y costra
Máxima incidencia, >35
10-20% evoluciona a invasivo
TTO: exeresis local, postectomia, radioterapia

Question 8

Eritroplasia de Queyrat

Answer 8

Aterciopelada, sobrelevada, rojiza, NO INDURADA, secreción. 
Similar a quemadura 
Prepucio/glande 
10-20% evoluciona a invasivo
Asociada a vph

Question 9

Tipos histológicos del CA invasivo de Pene

Answer 9

1) Carcinoma de cl. Espumosas (ulcerativo):
* +fq en glande
* 95% de los casos

2) Carcinoma verrugoso (exofitico)
* aspecto papilar
* 5% de los casos

Question 10

Clínica del CA invasivo de pene

Answer 10

Lesión presente (induración, ulceración, eritema)
Presencia de ganglios aumentados de tamaño (inguinales)
Dolor, secreción
Síntomas irritativos de vaciado
Sangrado (cuando invade la uretra)

Notas:

• la fimosis puede ocultar la lesión
• puede pasar desapercibido en px diabéticos

Question 11

Diseminación del CA invasivo de pene

Answer 11

1. Inicia con lesión ulcerativa o papilar en glande
2. Fascia de Buck: barrera
3. Diseminación primaria es Linfática. Palpación de femorales, iliacos, inguinales y pelvicos
4. Mt a distancia en <10%: pulmón, hígado, huesos

Question 12

Estadificación del TU de CA invasivo de pene

Answer 12

Etapa I ➡ TU confinado a glande/prepucio
Etapa II ➡ TU afectando al cuerpo del pene
Etapa III ➡ MT extirpables a ganglios inguinales
Etapa IV ➡ TU extendido más allá del cuerpo
Etapa V ➡ MT inoperables

Question 13

Dx de CA invasivo de pene

Answer 13

Laboratorio: Normal, puede haber:

• anemia: erosión de lesiones
• Leucocitosis: px de larga evolución

Imagenologia:

• Estudio de mt
• Rx ➡ rastreo óseo
• TC de pelvis y abdomen ➡ Estudio ideal para ver si hay MT o adenopatias

Question 14

Dx diferencial de CA invasivo de pene

Answer 14

Enf infecciosas:

Candidiasis, chancro sifilítico, chancroide, condiloma acuminado

Question 15

Tratamiento del CA de Pene

Answer 15

Lesión primaria: biopsia

CA in situ: tto conservador: láser/crema fluorouracilo

CA invasivo: escisión completa, circuncisión, penectomia parcial o total

Ganglios linfáticos regionales (+)

• 4-6sem antibioticoterapia
• disección (operables)
• quimio (inoperables): asplatino, 5-fluorouracilo
• radio regional

Enf sistémica: quimio (bleomicina, metrotexate, cisplatino)

Question 16

Pronóstico de CA invasivo de pene

Answer 16

• enf ganglionar 50-90%
• ganglios inguinales (+) 30-50%
• ganglios iliacos (+) <20%
• MT a tejidos blandos/huesos: 🚫

Question 17

Conducta ante caso clinico

Answer 17

Ex de orina
Tomar muestra de lesión para biopsia
TC
Antibioticoterapia
TTO definitivo dependiendo de los resultados