REPASO GENERAL Flashcards
¿Manifestacion general de reflujo gastroesofagico?
Pirosis
¿Causas del reflujo?
-Disminucion del tono
Transitoria: distension gastrica, consumo de cafe…, decubito
Permanente: Embarazo, esclerodermia
-alteraciones anatómicas: hernia de hiato
Explica las consecuencias y alteraciones del reflujo gastroesofagico
Pirosis q viene seguida de una esofagitis, despues puede q si o no una metaplasia (q puede derivar a adenocarcinoma), despues ulcera, y despues estenosis y hemorragias por vomitos o melenas
¿Qué factores empeorarian un reflujo?
Alcohol, cafe, grasas, chocolate, distension gastrica o decubito
¿Que patologias causan una disfagia de solo solidos progresiva?
Neoplasias, cicatrices
¿Qué patologías causan una disfagia de solo sólidos intermitente?
Membranas, anillos, divertículos
¿Que patologias causan disfagia al beber liquidos de manera progresiva?
Acalasia, pero descartar cancer de esofago
¿Qué patologías causan disfagia al beber liquidos de manera intermitente?
Espasmo esfagico difuso y esofago en cascanueces
¿Qué tipos de íleo hay?
-Ileo mecanico/orgánico
Simple
Con estrangulacion
-Ileo funcional/dinámico
Ileo paralítico (estrangulacion)
Espastico
¿Cuasas del ileo por estrangulacion?
Hernia estrangulada, vólvulo, invaginación
¿Causas de íleo paralítico?
Refleja: Con act del simpático, Post Q
Metabólica: hipopotasemia, hipercalcemia
¿Diferencias entre íleo con estrangulacion y sin estrangulacion:
SIN ESTRANGULAR:
-ausencia de gases/heces
-Hiperperistaltismo/dolor cólico
-Reflejo vómito
-Hipovolemia y deshidratacion
-Posibles edemas
CON ESTRANGULACION
-Necrosis y paso de gérmenes
-Sdme de irritación peritoneal
¿Causas del sdme de estenosis pilórica?
Intraluminal
Parietal: ulcus, carcinoma, enf. inflamatoria, postq, hipertrofia congénita píloro
Extraparietal: pancreas anular, quistes, tumores, postq
¿Consecuencias de la estenosis pilórica?
A)Fase de lucha/compensadora: aumento de contracciones peristalticas: dolor colico, ondulaciones abdomen, aumento de secrecion
B)Fase atonia/compensacion: dolor abdominal continuo y tensivo, vomitos de retencion (tardios, copiosos, malolientes y que alivian al paciente)
El acumulo de alimento puede provocar ulceras y gastritis.
¿Causas del retraso de la gastroparesia?
-Intrínsecas: neuropatica (DM, vagotomia) y miopática (esclerodermia)
-Extrínsecas: reflejas (irritacion peritoneal), alteracion medio interno (mixedemas, hipocalemia, alteraciones ca), farmacos (opiaceos, anticolinérgicos)
¿Consecuencias del retraso de vaciamiento gástrico?
Fase digestiva: molestias (dispepsia)
Fase interdigestiva: acumulacion productos no digeribles y construccion con ellos de cosas (beozares) que pueden hacer estensosis pilorica y ahora si, vomitos.
¿Causas de regurgitación?
Obstaculos/Diverticulos (pulsión, tracción).
¿Tipos de divertículos segun localización?
-Hipofaringeos,, faringoresofágicos, de zenker (falsos/pulsion): pueden dar lugar a disfagia por compresion
-Medioesofágicos/parabronquiales: normalmente de traccion
-Inferiores/epifrénicos: no suelen provocar regurgitacion
¿Consecuencias regurgitación?
Eliminacion de los alimentos y liquidos ingeridos con mucho moco.
¿Criterios que definen estreñimiento?
-Mneos de tres deposiciones/semana
-Intervalo de 3 dias o mas entre dos deposiciones
-Eliminacion inferior a 35gr
TIENE QUE CUMPLIR DOS
¿Tipos de estreñimiento?
-Primario: alteracion evacuacion, transito normal SII, inercia colónica
-Secundario: dieta, fisura anal, enf colageno, endocrina, farmacos….
Ausencia de ganglios en recto (enf de hirschprunhg)
¿Causas de la aceleracion del vaciamiento gástrico?
vagotomia
Piloroplastia
Hipertonia del EEI
Reseccion antral
Anastomosis gastrointestinal
TODO ESTO SUELE HACERSE AL OPERAR UNA ULCERA GASTRICA (BILROTH I y II)
¿Consecuencias del aceleramiento gastrico?
Sdme de Dumping precoz o tardio.
¿Centros de control del vomito?
Area postextrema IV ventriculo y centro del vomito
