ESTUDIO BIOQUÍMICO DE LA PATOLOGÍA DIGESTIVA Flashcards
¿Qué analisis podemos hacer para detectar el H.pylori?
Directos:
-Gastroscopia (GoldStandard)
-Deteccion de Ag en heces (EIA)
Indirectos
-Deteccion de Ac frente a H.pylori (IgG, IgA, IgM)
-Test de aliento con 13C-urea
¿Porque no suele usarse la gastroscopia?
Porque al ser una biopsia, es invasiva y cara
¿Porque no es util la deteccion de Ac frente a h.pylori para el seguimiento?
Son ac, sirven parea diagnosticar pero dsps pueden dar falsos positivos
¿Como se realiza el test de aliento con 13Curea?
Toma el paciente una sustancia con carbono 13 y sopla 2 veces (la primera basal y la segunda 20 mins una vez ingerido urea con carbono 13). Paciente en ayudas, se toma en forma de comprimido recubierto que no se mastica ni disuelve en agua.
¿Precauciones para el test 13Curea?
Esperar 1 mes tras antibiotico
No debe tomar antiacidos efervescentes, si la toma ha sido puntual esperar 4 dias
No tomar protectores gastricos de tipo inhibidores de bombas de protones
Pueden tomar otros protectores como los antagonistas H2 y antiacidos del tipo almagato
¿Qué valor DOB (relacion C12-C13) es positivo para el test de urea C13?
A partir de 3,5 (no incluido). La mayoria de infectados da mas de 10
¿Qué prueba se utiliza para valorar la malabsorcion intestinal?
Test de D-xilosa
¿En que consiste el test de D-xilosa?
La xilosa tiene una absorcion rapida y exclusiva del yeyuno. Si no se absorbe es porque hay problema en yeyuno.
¿Como se prepara un paciente antes de hacer el test de Dxilosa?
Evitar ingesta de xilosa en las 24h previas.
¿Como se realiza el test de la D-xilosa?
Sacar muestra de sangre antes de ingerir la D-xilosa.
A continuacion dos mustras mas (una a la hora y otra a las dos horas de la ingesta de 25 gr de D-xilosa en 250 ml de agua)
Obtencion de orina durante 5h tras ingesta.
¿Resultados positivos en el test de Dxilosa?
Positivo si la concentracion de xilosa al final es menor de 20mg/dl o si en orina es inferior a la dosis (<20%). Uno de los dos criterios es positivo
¿En que casos dan falsos positivos?
-Sobrecrecimiento bacteriano
-Infeccion parasitaria (anquilostoma o giardiasis)
-Daño renal
Por eso tomar en sangre y orina es mas sensible
¿Que test utilizamos para valorar la malabsorcion pancreatica?
-Elastasa en heces
-Grasa en heces
¿Como se realiza el test de elastasa y cuando se considera postivo?
Medimos la cantidad de elastasa en heces, utilizando la tecnica de medida ELISA. Si los pacientes tienen sintomas y ademas:
-[elastasa] en heces <200 microgramos/g o <175 en material seco
Sintomas: diarrea, disminucion de absorcion de grasas y disminucion de calcio
Si todo se da: INSUFICIENCIA PANCREATICA
¿eN QUE consiste el test de grasa en heces?
Cuando detectas mas de 5gr de grasa en heces (significa que no estas absorbiendo bien la grasa)
¿De que dos formas podemos hacer el analisis de grasa en heces?
-Cualitativo/semicuantitativo
-Cuantitativo
¿Como se realiza el test cualitativo?
Medimos digestion y pH en heces. Utilizamos la tincion de Sudan III para ver la grasa. Cuantificamos si hay mucha, algo o nada de grasa.
Se usa una unica muestra de heces
¿Como se realiza el test cuantitativo?
Muestra en heces de 24h, tres dias consecutivos tras una preparacion previa de dieta rica e lipidos (>100gr dia). Hay dos metodos:
-Van de kamer: extraccion de acidos grasos libres+gravimetria(ac grasos los medimos)/trimetria (sacamos y redisolvemos etanol y se titula con SOSA)
-Espectrostocopia de reflecancia en infrarrojo cercano
Son resultados positivos sin >7 gramos/24h (esteatorrea)
¿Que tests se hacen para comprobar la intolerancia a la lactosa y fructosa (o sobrecrecimento bacteriano)?
-Sobrecrecimiento bacteriano
-Test del aliento
¿Recomendaciones anteriores a la prueba deñ test de aliento?
-No fumar el dia de prueba
-No hacer ejercicio intenso 30 mins antes
-no tomar laxantes ni antibioticos la ultima semana
-No haberse realizado la colonoscopia en la ultima semana
-AYUNO DE 12H
-SEGUIR ESTRICTAMENTE LA DIETA PREVIA
¿COMO SE HACE EL TEST DEL ALIENTO?
- se toma muestra basal
- se toma el estimulo (25 gr para lactosa y fructosa/ 75gr para glucosa)
- toma de muestra de alineto cada 30’ hasta las tres horas: se mide H2 y metano
¿interpretacion de resultados del test del aliento?
La toma basal debio ser proxima a cero.
H2 > 20 ppm respecto a basal
Metano> 10ppm respecto a basal
La prueba tiene una sensibilidad del 62% Y ESPECIFICIDAD del 83%, si no tiene sintomas añadidos es una malabsorcion, si si tiene sintomas es una intolerancia
¿Que test utilizamos para medir la enfermedad inflamatoria intestinal?
Calprotectina (test no funcional)
¿como se hace el test de calprina?
Se toma una muestra en heces. Lo normal es que salga <100 microgramos/g, en la patologia saldra mas.
Falsos positivos: gastroenteritis bacteriana, cáncer de colon, tras tto con AINES
