Reparación De Tejidos Flashcards
Reparación
Restablecimiento de la de la arquitectura y de las funciones tisular después de una lesión, sustitución de células muertas o dañadas por células sanas
¿Por qué reacciones se produce la reparación?
Regeneración y fibroplasia o cicatrización
Defina regeneración
Algunos tejidos son capaces de reemplazar los componentes dañado y esencialmente retorna a un estado normal. En este proceso hay sustitución de células lesionadas por otras células de la misma clase, a veces sin que queden huellas residuales de la lesión anterior.
Fibroplasia o cicatrización
El tejido destruido es sustituido por tejido conjuntivo (fibroblastos)
Características de la regeneración
Hace referencia a la proliferación de células y tejidos para reemplazar las estructuras perdidas (Anfibios amputados).
En los mamíferos, los órganos y tejidos complejos no suelen regenerar tras la lesión, solo crecimiento compensatorio (Hígado).
Los tejidos con una elevada capacidad proliferativa, se renuevan de forma constante y pueden regenerar tras una agresión siempre que no destruya las células madre.
Características de la reparación
Inflamación
Angiogenia o angiogénesis
Migración y proliferación de fibroblastos
Formación de cicatriz (MEC)
Remodelación de tejido conjuntivo
(Fibrosis: deposición extensa de colágeno)
Clasificación de las células de acuerdo a su capacidad proliferativa
Lábiles: División constante, sustituyen células muertas, proliferan siempre y provienen de células madre. Ej.: epitelios (piel, mucosas), hematopoyéticas, germinales…
Estables/Quiescentes: Baja replicación, en estadío G0, proliferan cuando hay un estímulo. Ej.: hígado, páncreas, glándulas y tejido de sostén (hueso, cartílago, grasa, colágeno).
Permanentes: sin división postnatal, son células especializadas. Ej.: neuronas, miocitos y miocardiocitos.
Células madres
Las células madre se caracterizan por su capacidad de autorenovación y de generar estirpes celulares diferenciadas. Para originar estas estirpes, las células madre se deben mantener durante toda la vida del organismo.
Presenta dos mecanismos:
Capacidad de autorrenovación
Replicación asimétrica obligatoria
Ciclo celular y células madre
Para conseguir la replicación y división del ADN, la célula debe sufrir una serie de acontecimientos regulados de forma estrecha que se llaman CICLO CELULAR. El ciclo celular incluye las fases G1 (presintética), S (síntesis de ADN), G2 (premitótica) y M (mitótica).
Está regulado por proteínas llamadas ciclinas y enzimas CDK (quinasas dependientes de ciclinas).
Dispone de múltiples controles (estimuladores e inhibidores) por su papel central en el mantenimiento de la homeostasis tisular y la regulación de procesos de crecimiento fisiológico, como la regeneración y la reparación.
Las células madre pluripotenciales originan:
Las células madre pluripotenciales originan las células madre multipotenciales, con una capacidad de desarrollo más limitada, y al final dan lugar a células diferenciadas de las tres capas embrionarias.
Factores de crecimiento
Son polipéptidos solubles que regulan el crecimiento de muchos tipos celulares.
Efectos:
Migración
Diferenciación celular
Angiogénesis
Fibrogénesis
Proliferación celular.
Factores de crecimiento actúan…
Actúan como ligando que se unen a receptores específicos, que a su vez:
-trasmiten señales intracelulares,
-estimulan la transcripción de genes que pueden estar silentes en células en reposo o genes que controlan la entrada o progresión del ciclo celular.
-Pueden estar acoplados a proteína G y tener o no actividad cinasa intrínseca.
Transmisión de señales
Autocrinas
Paracrinas
Endocrinas
Interacción célula-matriz extracelular
La reparación de tejidos depende, no solo de los factores solubles, sino de la interacción entre células y MEC. Si no está intacta se producen cicatrices.
Los componentes de la MEC son esenciales en la cicatrización, porque proporcionan:
- el marco para la migración celular
- mantienen la polaridad correcta de las estructuras
- y participan en la angiogenia.
Funciones de la matriz extracelular
Funciones:
Soporte mecánico para las células
Controla el crecimiento celular
Mantiene la diferenciación celular
Es la base (andamiaje) de la renovación celular
Estabiliza el microambiente tisular
Almacena y presenta moléculas reguladoras
Componentes básicos de la MEC
La MEC está constituida por tres grupos de macromoléculas:
Proteínas estructurales fibrosas, como colágenos y elastinas.
Glucoproteínas adhesivas
Proteoglucanos y hialuronano.
Estas moléculas se asocian para formar dos tipos básicos de MEC: matriz intersticial y membranas basales.
Curación de las heridas se da por (macro y micro) :
Inflamación
Formación de tejido de granulación y re-epitelización
Contracción de heridas y remodelación tisular
Formación de tejido de granulación:
Macroscópicamente:
Aspecto Granular Blando de color rosa (debajo de la costra)
Microscópicamente:
Proliferación de fibroblastos
Capilares delicados de paredes delgadas (Angiogénesis)
MEC laxa
Curación de las heridas secuencialmente
Tejido de granulación
⭕
Matriz de tejido conjuntivo
⭕
Cicatriz
⭕
Remodelación (posterior)
Curación de las heridas cutáneas se da en cuántas faces?
3 fases
Inflamación
Tejido de granulación
Contracción de la herida
Las heridas se curan de dos maneras…
Las heridas se pueden curan de dos maneras:
De primera intención: leves, limpias como las quirúrgicas.
De segunda intención: involucran la pérdida de una gran cantidad de tejido.
Curación de heridas de primera intención
Las de primera intención son heridas limpias, de unión primaria (los bordes se pueden unir).
La incisión causa solamente desestructuración local de la continuidad de la membrana basal epitelial y muerte de un número relativamente escaso de células epiteliales y del tejido conectivo.
La herida se rellena con un coágulo que al deshidratarse forma la costra.
La regeneración epitelial predomina sobre la fibrosis.
Curación de heridas de segunda intención
La pérdida celular o tisular es más extensa, como en las grandes heridas, formación de abscesos, úlceras y quemaduras
Reacción inflamatoria es más intensa (exudado y necrosis tisular mayor)
Reparación mas lenta
Hay un desarrollo abundante de tejido de granulación
Pérdida de anexos cutáneos
La herida se contrae por acción de miofibroblastos.
Aspectos patológicos de la reparación
La curación de las heridas puede alterarse por una variedad de influencias, reduciendo frecuentemente la calidad o la suficiencia del proceso reparador, siendo las mas importantes las infecciones y la diabetes.
Las variables que modifican la curación de la herida pueden ser extrínsecas o intrínsecas al tejido lesionado.
Factores que influyen a la curación de heridas
Locales:
Infección
Mecánicos
Cuerpos extraños
Localización
Tipo de herida
Generales:
Nutrición
Metabólicos
Circulatorios
Hormonales
Patología de la reparación
Insuficiencia de tejido de granulación:
Dehiscencia: apertura espontánea de una estructura (se le fueron los puntos).
Ulceración
Excesivos componentes de la reparación:
Queloides o cicatrices hipertróficas (Colágeno)
Granulación exuberante (Tej. Granulación)
Desmoides o fibromatosis agresiva (Fibroblastos y Tej. Conjuntivo)
Excesiva retracción:
Contractura
