Factores R. De La Enfermedad I Flashcards
Factores Exógenos
Privación de oxigeno
Agentes físicos
Agentes químicos y fármacos
Tipos de factores exógenos agentes físicos
Agentes físicos
- Traumatismo mecánico - Temperaturas extremas - Cambios súbitos de la presión - Radiación - Choque eléctrico
Factores exógenos agentes químicos y Fármacos
Agentes químicos y fármacos
- Sustancia químicas sencillas - Cantidades mínimas como arsénicos - Contaminantes del aire - Drogas de recreo - Productos industriales y profesionales
Factores Exógenos Desequilibrios Nutricionales
Desequilibrios Nutricionales.
- Déficit: calórico proteico, vitaminas. - Exceso: Nutricional de lípidos.
Alteraciones por el frío
Convección: Transmisión del calor en líquidos y gases por el movimiento de las partículas calentadas.
Conducción: Transmisión de ondas caloríficas a través de estructuras o vías.
Radiación: Divergencia de la energía térmica (calor) desde un centro común, se trasmite por ondas a través del espacio o algún medio.
Evaporación: Emisión de vapor « agua de liquido a estado gaseoso» (vapor caliente del agua).
Alteraciones por el frío efectos generales y locales
Efectos Generales: Hipotermia.
Efectos Locales: Congelación
Hipotermia
Exposición prolongada a temperaturas ambientales bajas y elevada humedad
32,2°C perdida de la consciencia
Temperatura centrales menores: Bradicardia Fibrilación auricular.
Congelación
Enfriamiento o congelación de células y tejidos a través de dos vías:
- Efectos directos por dislocaciones físicas en el interior de la célula y por elevadas concentraciones de sal inducen la cristalización del agua IC y EC
- Efectos indirectos por alteraciones circulatorias, según la velocidad de disminución de la temperatura y según la duración, enfriamiento lento induce vasoconstricción e incremento de la permeabilidad. Disminuciones súbitas persistentes en la temperatura dan lugar a vasoconstricción con incremento de la viscosidad de la sangre local, isquemia, alteraciones degenerativas en nervios periféricos.
Enfriamiento o congelación manifestaciones
Pie de trinchera (lesiones edematosas)
Atrofia fibrosis
Alteraciones hipóxicas
Infartos de los tejidos «Gangrena de los dedos».
Alteraciones por el calor efectos generales y locales:
Efectos Generales: Hipertermia.
Efectos Locales: Quemaduras.
Efectos del calor Síncope por calor
Sincope por Calor
- Actividad Física o Ejercicio en sitios calurosos.
- Vasodilatación Cutánea.
- Disminución del Retorno Venoso y gasto cardíaco.
Isquemia Cerebral Transitoria.
Pérdida súbita de conciencia (breve).
Efectos del calor calambres por Calor
Calambres por Calor
Pérdida de gran cantidad de sodio por sudor.
Contracciones musculares breves, intermitentes y dolorosas.
Agotamiento por Calor
Sx. Mas frecuente
Inicio súbito con postración colpaso debido a incapacidad cardiovascular para compensar la hipovolemia
Colapso breve, se restablece el equilibrio de manera espontanea.
SUDORACIÓN EXCESIVA manifestaciones
- Sed, Hipotensión Arterial, Taquicardia. Cefalea, Irritabilidad, Hiperventilación.
Individuo: Sudoroso con temperatura corporal levemente elevada
Golpe de calor características
Asociado a temperaturas ambientales elevadas y un grado de humedad elevado
Fracaso de mecanismos termorreguladores, interrupción de la sudoración y aumento de la temperatura corporal central (casos terminales 44° o 45°C)
41,1°C o superior de temperatura rectal, se consideran signo de pronostico grave con tasas de mortalidad >50%.
Vasodilatación periférica generalizada con acumulación periférica de sangre y disminución del volumen sanguíneo circulante eficaz
Posible necrosis de musculo esquelético y miocardio
Arritmias, CID y efectos sistémicos.
Golpe de calor tipos
Golpe de Calor Clásico (Ancianos – Niños).
Golpe de Calor por Ejercicio (Militares – Atletas)
Excesiva ganancia de calor .
Desequilibrio en la regulación térmica con cese de sudoración.
Golpe de calor manifestaciones général y en el individuo
Manifestaciones:
Disfunción del SNC (Delirio, Psicosis, Convulsiones y Coma).
Hipotensión Arterial, Taquicardia, Arritmias.
Individuo:
- Hipertermia Extrema (Superior a 40°C).
Piel seca y caliente.
Alteraciones del SNC.
Quemaduras causas
Son lesiones localizadas tras la puesta en contacto con focos de calor directo
Etiología:
Térmicos
Eléctricos
Radiación
Químicos
Agentes biológicos
Vapores calientes, líquidos en estado de ebullición, metales al rojo ó en estado de fusión.
Otras Causas: Frío, electricidad, radiaciones, agentes químicos.
Alteraciones provocadas por quemaduras
Alteraciones:
Pérdida de la barrera protectora contra las infecciones.
Control térmico deficiente.
Destrucción de Anexos Cutáneos.
Destrucción de Terminaciones Sensitivas.
Quemaduras clasificación según su profundidad
Clasificación según su profundidad:
I Grado
- Destrucción de Epidermis superficial (eritema)
Descamación – Dolor – No Cicatriz.
II Grado Superficial
(De espesor parcial superficiales)
Flictenas – Fondo Eritematoso y Doloroso (Epidermis y Dermis Superficial. No Cicatriz .
II Grado Profundo
(De espesor parcial profundas)
Flictenas – Fondo Nacarado y No Doloroso (Dermis profunda “capas reticulares”). Cicatriz .
III Grado
(De espesor total)
- Ulcera – No dolorosa (Todo el espesor de la piel)
Produce Escaras . Cicatriz Retractil .
IV Grado
- Además de la piel, afecta tejidos subyacentes como tendones, músculos y huesos.
Quemaduras extensión regla de Wallace
La superficie corporal se divide en 9 o múltiplos de 9.
Cabeza y Cuello: 9%
Cada extremidad superior: 9%
Cara anterior del Tronco: 18%
Cara posterior del Tronco: 18%
Cada extremidad inferior: 18%
Perine: 1%
Accidentes por electricidad
Quemaduras:
Efectos nocivos determinados por la intensidad de lacorriente y no el voltaje.
Tipos de Voltaje (accidentes por electricidad)
Tipos de voltaje:
-alta tensión: 1200 a 5000 voltios
-mediana tensión: 120 a 1200 voltios
-baja tensión: 10 a 120 voltios.
Tipos de corriente (accidentes por electricidad)
Tipos decorriente:
-Contínua: límite letal entre 40 y 60 miliamperios
-Alterna: 20 a 150 m.a.(baja fcia.) y 350 m.a.(alta fcia.)
Accidentes por electricidad variables
Variables:
Intensidad (Amperios).
Voltaje (Fuerza Electromotriz).
Resistencia.
Tipos: Contínua (baterías) – Alterna (Centrales Eléctricas).
Las lesiones producidas por electricidad se denominan ELECTROCUCIÓN y las producidas por la electricidad atmosférica se denominan FULGURACIÓN.
Accidentes por electricidad efectos en el organismo y secuelas
Efectos en el Organismo:
Quemaduras (Efecto Joule).
Muerte – Por tetanización de músculos respiratorios.
Muerte por electrocución con corrientes de bajas tensiones se produce por fibrilación ventricular.
Muerte por altastensiones se produce por inhibición de los centros bulbares «centro respiratorio»
Secuelas:
- Trastornos Neurológicos.
- Trastornos Psicológicos.
Fisiopatología de la electrocución
Fuerza electromotriz 10 -120 voltios Baja tensión; intensidad 70 miliamperios a 3-4 amperios; efecto Fibrilación ventricular
Fuerza electromotriz 120 - 1200 voltios Mediana Tensión; intensidad 50 – 70 miliamperios; efecto Asfixia por tetanización respiratoria y fibrilación ventricular
Fuerza electromotriz 1200 – 5000 voltios Alta Tensión; intensidad 25 – 50 miliamperios; Efecto Asfixia por tetanización respiratoria
Quemaduras Efecto Joule (accidentes por electricidad)
Quemaduras (Efecto Joule).
Efecto Jouleal fenómeno irreversible por el cual si en un conductor circula corriente eléctrica, parte de la energía cinética de los electrones se transforma en calor debido a los choques que sufren con los átomos del material conductor por el que circulan, elevando la temperatura del mismo.
Radiaciones tipos
Tipos:
No Ionizantes (Ondas de Radio, Microondas, Infrarrojas, Luz Ultravioleta).
Ionizantes. Ondas Electromagnéticas (Rayos X, Rayos Gamma). Partículas cargadas (Partículas alfa, beta).
Radiaciones característica
Cantidad.
Tiempo.
Sensibilidad Celular:
A mayor actividad mitótica > sensibilidad.
A mayor especialización celular < sensibilidad.
Radiaciones efectos agudos
Efectos Agudos:
Daño directo al DNA celular.
Indirecto por Radicales Libres.
Fibrosis.
Carcinogénesis.
Presión atmosférica (hipopresión) mal de montaña aguda
Mal de Montaña Agudo: Alturas mayores de 2000 a 3000 mts.
Es una enfermedad producida por la mala adaptación de nuestro organismo al ascenso a grandes alturas geográficas.
Lapso de tiempo entre 4 a 8 horas de la llegada.
Evolucionar de 3 a 4 días.
Presión atmosférica (hipopresión) mal de montaña agudo: Factores predisponentes
Mal de Montaña Agudo: Factores predisponentes.
Pobre quimio-sensibilidad a la hipoxia.
Edad menor de 18 años.
Sexo femenino mas sensible al MMA discreto, menos al MMA severo.
Obesidad.
Fisiología y patalogia
Acomodación genera = taquipnea y taquicardia
Hiperventilación = Co2 = alcalosis respiratoria
Aclimatización = eritropoyesis = glóbulos rojos = aumento del hematocrito
Lo que genera un aumento en la viscosidad de la sangre y Predispone a trastornos de la microcirculación
Presión atmosférica (hipopresión) manifestaciones clínicas
Manifestaciones Clínicas:
Cefalea.
Disnea de esfuerzo.
Insomnio.
Taquicardia.
Trastornos Digestivos (Anorexia, Náuseas, Vómitos y Dolor Abdominal).
Dificultad respiratoria durante el sueño.
Edema pulmonar por grandes alturas: Altura mayor de 3000 mts.
Manifestaciones Clínicas:
Disnea de Esfuerzo.
Debilidad.
Tos persistente.
Respiración ruidosa.
Cianosis.
Hemoptisis.
Presión atmosférica (hipopresión) mal de montaña crónico manifestaciones clínicas
Mal de Montaña Crónico: Altura mayor de 4000 mts. Se presenta en personas que residen en esos lugares que pierden la tolerancia a la hipoxia.
Manifestaciones Clínicas:
Disnea.
Tos.
Cianosis.
Taquicardia.
Cefalea.
Otras consecuencias de la Hipoxia hipopresión en el organismo son:
Aumento del volumen circulatorio cerebral en un 25%.
Caída del volumen cardiaco en un 25%.
Falla de la bomba Na-K, lo que lleva a un edema y mal funcionamiento celular.
deshidratación debido a la hiperventilación y la disminución de la humedad ambiental en altura.
Consecuencias más graves de la hipoxia hipobárica
Edema pulmonar agudo de altura
Edema cerebral de altura
Presión Atmosférica (hiperpresión)
Buceo (10 mts — 1 Atmosfera 760 mmHg)
Síndrome de Descompresión
Cx: Producida por la aparición de burbujas de gas inerte en distintas localizaciones del organismo, procedentes de un estado de sobresaturación en dicho gas.
Personas que están expuestas a cambios súbitos en la presión atmosférica, Ejemplo: buzos (gran profundidad) y los trabajadores que realizan su tarea bajo el agua construyendo túneles o colocando los pilares de plataformas marinas de perforación.
Fisiopatología de la hiperpresión
Cualquiera que sea el gas, Cuando se respira bajo una presión muy aumentada, se incrementa la cantidad del mismo que se disuelve en la sangre, los líquidos tisulares y el tejido graso. Si la persona en estas condiciones de descompresión rápida, los gases disueltos se convierten en burbujas diminutas. El O2 es fácilmente soluble, pero el nitrógeno y el helio suelen persistir y formar émbolos gaseosos en el interior de los vasos sanguíneos y los tejidos.
Desequilibrios nutricionales tipos
Malnutrición Proteico energético (MPE) o calórico proteico
Vitaminas.
MPE
MPE tipo Marasmo
MPE tipo Kwashiorkor
Desequilibrios nutricionales Epidemiología y Etiología
Malnutrición Proteico energético (MPE)
Epidemiologia:
Tercer Mundo
25% niños
Peso en niños por debajo del 80%
Disminución peso alcanza el 60% se considera marasmo
Alta mortalidad en niños < 5 años
Etiología:
Ingesta insuficiente de Calorías y proteínas
Diarreas crónicas con absorción escasa de proteínas
Desequilibrios nutricionales MPE patrones según el comportamiento proteico, parámetros
Malnutrición Proteico energético (MPE)
Patrones según el compartimiento proteico:
Compartimiento proteico somático (musculo esquelético) Marasmo
Compartimiento proteico visceral (reservas de proteínas en órganos viscerales Ej.: Hígado) Kwashiorkor
Pueden ser de grave, leve a moderado
Parámetros a evaluar: peso corporal , crecimiento, desarrollo y estatura (tablas)
Depósitos de grasas, masa muscular y proteínas séricas
MPE síntomas/manifestaciones
Malnutrición Proteico energético (MPE)
Anemia
Inmunodeficiencia
Déficit de vitaminas
Pérdidas de proteínas (enteropatías, Sx Nefrótico, quemaduras)
Cabello con pérdida del color, bandas de pelo claro y oscuro, aspecto lacio y recto, pérdida de fijación firme del cuero cabelludo
MPE tipo Kwashiorkor características
Malnutrición Proteico energético (MPE) tipo Kwashiorkor:
África y sureste Asiático
< aporte de proteínas en relación a las calorías
Dieta exclusiva carbohidratos
Mas grave
Edema generalizado
Grave 60 – 80% peso corporal
Conserva grasa subcutánea y masa muscular
Hipoalbuminemia
MPE tipo Kwashiorkor manifestaciones
Malnutrición Proteico energético (MPE) tipo Kwashiorkor:
Lesiones cutáneas que alternan con zonas de hiperpigmentación, áreas de descamación y zona de hipopigmentación
Hígado graso, hepatomegalia (disminución de síntesis de proteínas)
Apatía, indiferencia y pérdida del apetito
Déficit vitamínico
Defectos de inmunidad e infecciones secundarias.
MPE tipo Marasmo características
Malnutrición Proteico energético (MPE) tipo Marasmo:
Alcanza el 60% del peso corporal
Retraso de crecimiento
Disminución de pliegues cutáneos
Disminución de masa muscular y grasa (disminución circunferencia del brazo) por catabolismo con agotamiento del componente proteico somático
Emaciación
Anemia
MPE tipo Marasmo manifestaciones
Malnutrición Proteico energético (MPE) tipo Marasmo:
Déficit de vitaminas
Albumina normal o levemente disminuida
Inmunodeficiencia (células T)
MPE tipo marasmo secundaria características
Malnutrición Proteico energético (MPE) secundaria tipo Marasmo:
Enfermedades crónicas (Neumopatía crónica, Ca, etc.)
Evolución de meses
Cx: Pérdida de peso, masa muscular y grasa subcutánea
Proteínas séricas normales o levemente disminuidas
Pronostico depende de la patología asociada.
MPE tipo Kwashiorkor secundaria características
Malnutrición Proteico energético (MPE) secundaria tipo Kwashiorkor:
Enfermedades catabólica aguda (Traumatismos graves, quemaduras, sepsis, etc.)
Evolución de semanas
Cx: masa muscular y grasa normales, edema, caída fácil del cabello
Albúmina séricas disminuidas <2,8 gr/dl
Pronostico Malo.
Síntomas por déficit de vitamina A
Vit A: Ceguera nocturna, xeroftalmía (ojos secos), manchas de Bitot (acumulación de queratina en pequeñas placas opacas) Queratomalacia (destrucción de la córnea) ceguera, Metaplasia escamosa, vulnerabilidad a infecciones (Sarampión)
Sx por déficit de. Vitamina D
Vit D: Raquitismo en niños, osteomalacia en adultos, perdida de la homeostasis del Ca/P
Sx por déficit de vitamina E
Vit E: Degeneración espinocerebelosa (degeneración de los axones en las columnas posteriores de medula espinal, acumulación de lipopigmentos y perdidas de neuronas en los ganglios de raíces posteriores axonopatía tipo «dyin back».
.
Síntomas por déficit de vitamina K
Vit K: Diátesis Hemorrágicas
Sx por déficit de vit B1 (tiamina)
Vit B1 (Tiamina): Beriberi seco (polineuropatía); Beriberi húmedo (Sx Cardivascular); Sx de Wernicke – Korsakoff.
Sx por déficit de vitaminas beriberi seco
Vit B1 (Tiamina): Beriberi seco (polineuropatía) neuropatía periférica especifica con degeneración de mielina e interrupción de axones implicado en arcos motores, sensitivos y reflejos, afecta a piernas y posterior a brazos.
Sx por déficit de vitamina B1 beriberi húmedo
Vit B1 (Tiamina): Beriberi húmedo (Sx Cardivascular)
vasodilatación periférica,
cortocircuito arteriovenoso más rápido de la sangre
Insuficiencia cardíaca IC de Gasto Cardíaco GC elevado
Edema periférico
Corazón normal o aumentado de tamaño de
Configuración globosa con miocardio pálido, blando, dilatación adelgazada de ventrículos, trombos murales en aurículas dilatadas.
Sx por déficit de vitamina B1 Sx de Wernicke-korsakoff
Vit B1 (Tiamina): Sx de Wernicke – Korsakoff.
Encefalopatía de Wernicke: oftalmoplejía(incapacidad de mover los ojos en todas direcciones), Nistagmo(movimiento rápido e involuntario de los ojos), ataxia de la marcha y postura(incapacidad de realizar movimientos voluntarios de marcha) , confusión global, apatía, indiferencia y desorientación.
Psicosis de Korsakoff: Amnesia retrograda, incapacidad para adquirir la nueva información y confabulación.
Sx por déficit de vitaminas B2 (ribofavlina), Niacina, vit b6 (peridoxina), vit b12
Vit B2 (Riboflavina):
Arriboflavinosis (no obtiene suficiente niacina (una de las vitaminas del complejo B) o triptófano (un aminoácido)
Queilosis
Estomatitis, Glositis, Dermatitis, Vascularización Corneal(pequeños vasos sanguíneos penetran inicialmente en la córnea, que es avascular, empeorando su permeabilidad a los rayos de luz) ..
Niacina: Pelagra 3D: Demencia, dermatitis, Diarrea.
Vit B6 (Piridoxina): Queilosis, Glositis, Dermatitis, Neuropatía Periférica.
Vit B12: Anemia perniciosa megaloblástica, degeneración de los cordones posterolaterales de la medula espinal.
Sx por déficit de vitamina C (escorbuto)
Vit C: Escorbuto
Hemorragias
Alteraciones esqueléticas con trastornos en: (células cartilaginosas normales, calcificación provisional, formación de matriz osteoide, reabsorción de matriz cartilaginosa lenta o inexistente, ensanchamiento de epífisis «crecimiento arqueamiento de huesos largos, depresión anómala de esternón, proyección hacia el exterior de los extremos de las costillas
Vit C: Escorbuto
Tumefacción de las encías, infección periodontal bacteriana secundaria
Erupción cutánea perifolicular, hiperqueratósica y papulosa
Curación de heridas alteradas.
Sx por déficit de vitaminas Folato, ácido pantoténico y biotina
Folato: Anemia Megaloblástica, defectos del tubo Neural.
Ácido Pantoténico: No se reconocido ningún Sx que no sea experimental.
Biotina: No se ha definido Sx Cx.
