RENE Flashcards
Rene con
lobulatura fetale e
cisti da ritenzione
Sezione di rene
esente da
alterazioni
macroscopiche
Rene a ferro di cavallo
Rene policistico:
Parenchima renale quasi completamente
sostituito.
Microascessi renali da pielonefrite acuta ematogena:
Parenchima renale con micro-ascessi multipli diffusi
Ascesso renale:
Sezione di rene con formazione nodularecavitata di colore grigiogiallo a contenuto purulento
CARCINOMA A CELLULE CHIARE DEL RENE
Descrizione: Nodulo al polo superiore (?) del rene capsulato di colore giallo con aree emorragiche.
Nefrectomia, rene sezionato mediolateralmente, con lesione visibile ad un polo del rene (non
meglio definibile perchè non è possibile l’orientamento), grasso e rene sono diversi, persona più
adulta, la lesione è ovalare/rotonda, capsulata/pseudocapsulata (se una neoformazione cresce può
determinare la compressione del rene adiacente formando una pseudocapsula), colore eterogeneo,
bianco centralmente e la zona biancastra grossolanamente centrale indica un’area cicatriziale
infatti questa riceve meno sangue ed è meno attiva metabolicamente e va incontro a necrosi, la
necrosi nel tumore renale deve essere sempre descritta infatti determina un indice prognostico
peggiore (maggiore aggressività biologica). Il colore prevalente è giallo ocra, rosso bruno e marrone
(sangue) + area di sclerosi. La neoplasia benigna angiomiolipoma (giallo) è costituita da adipociti
maturi che non sono diversi dal grasso sottostante la lesione ma non è il caso dell’immagine
soprariportata quindi si potrebbe escludere una patologia benigna come l’angiomiolipoma, il giallo
si osserva maggiormente in periferia e non centralmente dove la neoplasia ha una vascolarizzazione
maggiormente sostenuta, dall’aspetto macroscopico si sospetta una neoplasia maligna (carcinoma
a cellule chiare?).
CARCINOMA PAPILLARE DEL RENE
Descrizione: Nodulo che deforma il profilo del rene ben delimitato di colore bruno con ampie aree
emorragiche. Nefrectomia, lesione eterogenea di colore marrone che cresce nella pelvi e determina
un’ostruzione al drenaggio e conseguente dilatazione. Si tratta di una neoplasia marrone chiaro
giallo brunastra con aree emorragiche (carcinoma papillare tipo 2).
CARCINOMA CROMOFOBO DEL RENE
Descrizione: Nodulo bene delimitato del rene di colore bruno omogeneo al taglio. Nefrectomia, rene
con vie escretrici, lesione a livello del polo renale, questa lesione ha margini ben definiti, rotonda,
giallo-marroncino (senape), microscopicamente sarà possibile osservare una componente eosinofila
(cromofoba) di tre cellule:
- Piccole
- Medio-grandi
- Grandi senza granulazioni
Lesione probabilmente a cellule eosinofile:
Lesioni a cellule eosinofile benigne: oncocitoma
Lesioni a cellule eosinofile:
ONCOCITOMA
Descrizione: Nodulo ben delimitato del rene di colore bruno con cicatrice centrale (ruota di carro).
Nefrectomia, lesione marrone verosimilmente a cellule ossifile. La cicatrice centrale è presente nel
carcinoma cromofobo però può essere presente anche nell’RCC (basso grado) ma non si pone la
diagnosi di benignità/malignità sulla base della cicatrice, piuttosto sulla vascolarizzazione, i tumori
a cellule oncocitiche avendo molti mitocondri sono altamente vascolarizzate infatti hanno un
elevato metabolismo. Analogamente le lesioni a cellule di Hürthle della tiroide sono estremamente
vascolarizzate, come anche le neoplasie neuroendocrine, questa rappresenta anche la ragione per
la quale tutti i tessuti contenenti mitocondri vanno rapidamente in necrosi ischemica.
CARCINOMA DEI DOTTI COLLETTORI
Descrizione: Neoformazione della porzione centrale del rene prevalentemente solido con
componente cistica di colore grigio. Nefrectomia, rene sostituito nella sua porzione laterale da una
massa che infiltra e sostituisce il parenchima renale, colore eterogeneo prevalentemente biancastro
e non giallo. Alcuni carcinomi possono andare incontro a modificazioni sarcomatoidi ma in questo
caso invece si tratta di un carcinoma aggressivo, cioè il carcinomi dei dotti collettor (del Bellini) che
rappresenta la neoplasia più aggressiva, sono grosse neoplasie caratterizzate da tubuli infiltrativi ed
estremamente desmoplastiche con un comportamento biologico più aggressivo. Le modificazioni
sarcomatoidi sono modificazioni di una lesione che non è necessariamente da subito aggressiva al
contrario questo tipo di neoplasia presenta un comportamento aggressivo fin da subito infatti
l’aspetto macroscopico è di una lesione biologicamente aggressiva.
TUMORE DI WILMS DEL RENE
Descrizione: Rene quasi interamente sostituito da una neoformazione di colore grigio-bianco. Il
tumore di Wilms non è molto frequente, si tratta di una neoplasia biologicamente aggressiva, il
primo modo in cui si manifesta nel bambino a parte l’ematuria è una massa addominale palpabile,
presenta una crescita veloce.
CARCINOMA SARCOMATOIDE/ UNCLASSIFIED RENAL CELL CANCER
Descrizione: Rene quasi interamente sostituito da una neoformazione plurinodulare di colore grigiobianco.
Il tumore si comporta come un sarcoma, ad esempio il leiomiosarcoma uterino è caratterizzato da
grosse masse carnose bianche emorragiche, giallastre ma è estremamente infrequente. Una donna
che inizi ad avere perdite ematiche, menorragie abbondanti in menopausa o nel periodo
intermestruale, se ecograficamente si osserva un voluminoso nodulo singolo con cavitazioni cistiche
si sospetta un leiomiosarcoma mentre leiomiomi sono di dimensioni inferiori e non si arriva quasi
mai ad eseguire un’isterectomia per rimuoverli. La neoformazione visibile nell’immagine è composta
da masse compatte carnose con aree +/- emorragiche che sono rappresentate come cavitazioni
cistiche. Il carcinoma sarcomatoide come entità in sé non esiste ma RCC può andare incontro a
modificazioni sarcomatoidi (non classificabile).
ANGIOMIOLIPOMA
Descrizione: Nodulo del rene a margini irregolari di colore grigio-giallo. Nefrectomia, si osserva
perifericamente il grasso della capsula e l’angiomiolipoma a seconda che sia costituito
prevalentemente da vasi, muscoli o componente adiposa si può presentare con vari aspetti ad
esempio se è più rappresentata la componente muscolare magari ricorderà più un leiomioma
mentre se è presente più grasso (come più spesso avviene) ricorderà un lipoma.
CARCINOMA A CELLULE TRANSIZIONALI DELLA PELVI RENALE
Descrizione: Neoformazione a margini irregolari della porzione centrale del rene che occupa
interamente la pelvi renale. Nefrectomia, si osserva una massa, questa era dentro il rene ed è uscita
fuori oppure protrudeva all’interno. Il rene presenta cellule transizionali a livello della pelvi renale,
un carcinoma a cellule transizionali (uroteliale) macroscopicamente si presenta come una massa che
cresce dal dentro verso l’esterno (non al contrario!) e fa papille.
CARCINOMA A CELLULE TRANSIZIONALI DELLA PELVI RENALE
Descrizione: Neoformazione a margini irregolari con vegetazioni papillari che occupa parte della
pelvi renale dilatata. Nefrectomia, la porzione liscia bianca è l’urotelio che borda il sistema dei calici
e della pelvi, questa neoformazione origina da questo sistema, fa papille e ha la componente
papillare che estroflette nel sistema di drenaggio delle urine ma può avere anche la componente
infiltrativa che infiltra il rene sottostante.
NEOPLASIA METASTATICA DEL RENE
Descrizione: Parenchima renale con noduli multipli diffusi di aspetto solido e cistico a contenuto
emorragico. Nefrectomia, si osservano formazione di aspetto cistico, replete di sangue o di urina,
inoltre c’è qualcosa che probabilmente ostruisce il drenaggio, con materiale purulento o
fibrinoematico. In realtà queste cisti sono noduli bianco-giallastri che escono fuori dal rene, si tratta
di multiple lesioni nodulari solide (sembrerebbero) tutte del medesimo aspetto anche con delle
ciambellature/retrazioni centrali, si osserva anche qualche formazione di aspetto cistico repleta di
materiale brunastro e qualcuna è “scoppiata”.
CARCINOMA A CELLULE TRANSIZIONALI (UROTELIALI) DELLA VESCICA
Descrizione: Vescica con mucosa quasi interamente sostituita da una neoformazione in parte solida
con vegetazioni papillari.
CARCINOMA A CELLULE TRANSIZIONALI (UROTELIALI) DELLA VESCICA
Descrizione: Sezione di parete vescicale neoformazione vegetante con aspetti papillari.
