PANCREAS Flashcards
PANCREATITE ACUTA
Forma: Nei limiti di normalità.
Dimensioni e peso: Aumentati per edema e congestione.
Colore: Rossastro anziché roseo-grigio. Si osservano noduli giallastri rigonfi, duri, edematosi o
emorragico/necrotici corrispondenti a liponecrosi pancreatica (e/o mesenterica e/o peritoneale).
Consistenza: Progressivamente aumentata per edema e congestione prima e per fibrosi
successivamente.
PANCREATITE CRONICA
Pancreasectomia prossimale (Whipple’s) con diffusa sclerosi pancreatica, piccoli calcoli e stenosi del
dotto pancreatico principale.
Forma e dimensioni: Sostanzialmente conservati.
Peso e consistenza: Aumentati per estensiva fibrosi.
Colore: Alterato grigio-biancastro anziché roseo-grigiastro.
Radiologicamente l’espressione di “scheletrizzazione del Wirsung” indica un dotto sede deposito di
calcificazioni che appare come un ramo calcifico, questo aspetto distingue la pancreatite cronica
dall’adenocarcinoma.
PANCREATITE AUTOIMMUNE
Forma: Nei limiti di normalità.
Volume, peso e consistenza: Aumentati, assenza di una ben precisa massa.
Colore: Diffusa sclerosi biancastra.
Diagnosi: Pancreatite autoimmune
PSEUDOCISTI
Forma, colore e consistenza: Sostanzialmente normali, in sezione di taglio, lesione di aspetto cistico
uniloculare (una sola cavità) delimitata da pseudocapsula fibrosa biancastra (pancreas distrofico
compresso della lesione) e lume repleto di materiale purulento giallo-verdastro (sovrainfezione
batterica?)
Dimensioni e peso: Modicamente aumentati
LESIONE CISTICA
Descrizione: Testa pancreatica con alterati forma, volume e dimensioni per la presenza, in sezione
di taglio, di prominente dilatazione cistica del dotto principale repleto di materiale mucinoso. Il
rivestimento epiteliale interno della lesione mostra proiezioni papillari ed il tessuto pancreatico
adiacente alla formazione sacciforme esibisce modificazioni fibro-cicatriziali bianco-grigiastre di
consistenza dura (pancreatite cronica secondaria). Nelle immagini soprastante a sinistra si osserva
una lesione cistica che è stata aperta mentre a destra una lesione cistica ancora chiusa in sezioni
seriate lungo l’asse medio-laterale.
NEOPLASIA CISTICA MUCINOSA (MCN) CON ASSOCIATO ADENOCARCINOMA INVASIVO
Descrizione: Testa pancreatica alterata per forma, dimensioni, peso e consistenza per la presenza
di cisti uniloculare (immagine a sinistra) e multiloculare (immagine a destra) non connesse al dotto
pancreatico principale e/o alle sue ramificazioni che mostrano evidenti protrusioni solide irregolari.
Nell’immagine a destra è altresì presente componente infiltrativa adiacente alla componente cistica
della lesione. La metà cistica del tumore mostra colore roseo-grigiastro (più evidente nell’immagine
a sinistra, poiché il tessuto è «a fresco», cioè non ancora modificato dal fissativo) e bordo
regolare/espansivo, mentre quella invasiva presenta colore grigio-biancastro e fronte di crescita
infiltrativo. Anche la consistenza della due diverse componenti è differente, elastica quella cistica,
duro-lignea l’adenocarcinoma infiltrante.
NEOPLASIA NEUROENDOCRINA PANCREATICA
Descrizione: Sezione trasversale di pancreasectomia distale costituita da sinistra verso destra
(ordine latero-mediale) da milza, tessuto adiposo dell’ilo splenico e coda-corpo pancreatici. Il
pancreas è centrato da prominente formazione solida, tondeggiante, giallastra con margine ben
definito, delimitata da esile rima di tessuto pancreatico distrofico a sua volta circondato da
parenchima con evidente involuzione adiposa (paziente anziano, malattia autoimmune, diabete?).
La lesione non è molto grande ed appare contenuta nel pancreas, questo significherebbe che forma,
dimensioni e colore pancreatici non sono alterati. Invece, in sezione di taglio è possibile osservare il
colore ocraceo della lesione (tipico delle neoplasie neuroendocrine/NENs) infatti gli ormoni
vengono sintetizzati a partire dal colesterolo consistenza, i tumori neuroendocrini non sono
desmoplastici ma colliquativi in caso di carcinomi (NECs) o soffici nelle lesioni più differenziate
(NETs) in quanto estremamente vascolarizzate.
adenocarcinoma del panceras
