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Physiopatho bloc 2 > rénal cours 3 > Flashcards

rénal cours 3 Flashcards

1
Q

Quels sont les critères pour une IRA selon KDIGO

A

Augmentation de la créatinine sérique ≥ 26,5 µmol/L en 48h

Augmentation de la créatinine sérique de ≥ 1,5 x la valeur de base en 7 jours

Diminution du volume urinaire < 0,5 mL/kg/h pour 6 heures

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Q

Donne les critères du stade 1 d’IRA

A

Créatinine sérique : 1,5 – 1,9 fois la valeur de base, OU Augmentation de ≥ 26,5 µmol/L

Volume urinaire : < 0,5 mL/kg/h pour 6‐12h

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3
Q

Donne les critères du stade 2 d’IRA

A

Créat sérique : 2,0 – 2,9 fois la valeur de base

vol urinaire : < 0,5 mL/kg/h pour ≥ 12 heures

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4
Q

Donne les critères du stade 3 d’IRA

A

créat sérique : 3 fois la valeur de base, OU Augmentation de ≥ 353,6 µmol/L, OU Initiation de TRR

vol urinaire : < 0,3 mL/kg/h pour ≥ 24 heures ou Anurie pour ≥ 12 heures

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5
Q

donne 3 fdr d’ira liés au pt

A

Âge
Diabète
Insuffisance rénale chronique, cardiaque et hépatique
Maladie vasculaire périphérique

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6
Q

Donne 3 fdr d’ira liés à la pathologie aigue

A

Sepsis
Choc/Hypotension prolongée
Défaillance multiorganique

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7
Q

donne 3 FDR Liés à des facteurs externes à l’irc

A

Produit de contraste iodés
AINS
Bloqueurs du système rénine‐angiotensine (IECA/ARA)
Antibiothérapie, chimiothérapie, immunosuppression

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8
Q

décrit l Approche diagnostique d’un problème rénal

A

1‐ Distinguer IRA vs IRC
2‐ Cibler la cause
Pré‐rénale (30‐40%)
Rénale (50‐60%)
Post‐rénale (5‐10%)
3‐ Identifier le compartiment malade (si rénale)
Micro‐vaisseaux
Glomérules
Tubules
Interstice
4‐ Identifier les conséquences de l’IRA ou IRC

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9
Q

qui suis-je ? je suis généralement diagnostiquée par des labo et ma cause est parfois facilement identifiable

A

IRA

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10
Q

donne des facteurs évocateurs d’irc

A

Facteurs de risque (HTA, diabète)
Évolution lente
Augmentation concomitante du phosphore
Anémie normocytaire
Reins atrophiques à l’écho

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11
Q

Donne des causes d’ira pré-rénale en cas d’hypovolémie

A

Perte de liquide gastro‐ intestinal
Pertes rénales
Hémorragie
3e espace

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12
Q

Donne des causes d’ira pré-rénale en cas de Diminution du VCE

A

Insuffisance cardiaque
Cirrhose
Syndrome du compartiment abdominal

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13
Q

Donne des causes d’ira pré-rénale en cas d hypotension

A

Sepsis
Choc
Anaphylaxie
HypoTA induite par médication
HypoTA relative

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14
Q

Donne des causes d’ira pré-rénale en cas de Changements dans l’hémodynamique rénale

A

AINS
IECA/ARA
Thrombose ou embolie de l’artère rénale
AAA

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15
Q

Pourquoi les AINS peuvent affecter la fonction rénale?

A

AINS = empêche synthèse prostaglandines = Ø vasoliD de l’artériole afférente = ↓ flux rénal et pression intraglomérulaire = ↓ DFG

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16
Q

Pourquoi les IECA/ARA peuvent affecter la fonction rénale?

A

IECA/ARA = bloque SRA =Ø vasoC de l’artériole efférente = ↓ flux rénal et pression intraglomérulaire = ↓ DFG

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17
Q

quelles sont le précautions à prendre en IRA pré-rénale ?

A

Éviter de combiner AINS et IECAs/ARAs chez les patients à risque (hypovolémie, insuffisance cardiaque, sténose rénale bilatérale).

Surveiller régulièrement la fonction rénale (créatinine et DFG) lors de l’introduction de ces médicaments, surtout si le patient présente des comorbidités.

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18
Q

quel est le tx d’ira pré renale en cas de Déplétion volémique?

A

Restauration de la volémie
- Réhydratation orale si peu sévère
- Réhydratation parentérale par des cristalloïdes
- Correction d’un choc par des colloïdes
- Transfusion sanguine si hémorragie

Suspendre l’insulte médicamenteuse
Diurétiques
AINS
IECA/ARA
Autres Rx présentant une toxicité rénale

Surveillance poids, TA et diurèse

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19
Q

quel est le tx d’ira pré renale en cas d Hypovolémie relative ?

A

Insuffisance cardiaque
- Traiter l’œdème
- Éviter l’expansion volémique
- Diurétiques

Syndrome hépato‐rénal
- Restaurer une volémie efficace en entraînant une expansion volémique, par de l’albumine en cas d’hypoalbuminémie sévère (< 20g/L)

Syndrome néphrotique
- Diurétiques IV
- Albumine en cas d’hypoalbuminémie sévère

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20
Q

Donne des cause IRA post‐rénale par obstruction mécanique

A

Urétérale :
- Lithiases
- Tumeurs
- Hématome
- Adénopathie/fibrose rétropéritonéale

Vésicale
- HBP
- Tumeurs
- Lithiases

Urétrale
-Structure
-Tumeurs
-Sonde à demeure obstruée

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21
Q

Donne des cause IRA post‐rénale causées par une vessie neurogène

A

Médication
Diabète

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22
Q

Quels sont les Signes évocateurs d’ira post-rénale ?

A

ATCD :
- Lithiases urinaires
- Tumeurs prostatiques ou vésicales
- Cancers digestifs ou utérins

Douleur lombaire uni ou bilatérale

Hématurie macroscopique avec caillots

Globe vésical

Blindage pelvien au toucher vaginal ou rectal

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23
Q

quelles sont les investigations à faire en IRA post‐rénale et pk ?

A

Échographie rénale : voir si dilatation des cavités pyélocalicielles (hydronéphrose)

Plaque simple de l’arbre urinaire : Permet parfois de repérer la présence de calculs radio‐opaques

TDM : Utile si suspicion d’IRA obstructive sur une tumeur

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24
Q

que dois-t-on faire pour tx l’ IRA post‐rénale

A

LEVER L’OBSTRUCTION

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25
Q

Quels tx on peut utiliser pour des calculs urinaires ?

A

JJ/Néphrostomie : drainage de l’urine au‐delà de l’obstruction

Lithotripsie extracorporelle/Chirurgie endoscopique : fragmenter/extraire calculs

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26
Q

Quels tx on peut utiliser pour une HBP ?

A

Sonde urinaire
Médication/Chirurgie

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27
Q

Quels tx on peut utiliser pour des tumeurs ou masses compressives

A

Sonde urinaire/néphrostomie

Chirurgie/Chimiothérapie/Radiothérapie

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28
Q

Quels tx on peut utiliser pour des sténoses ou malformation rénales ?

A

Dilatation endoscopique
Stents urétéraux
Chirurgie reconstructrice

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29
Q

quels tx on peut utiliser pour une obstruction fonctionnelle par atonie vésicale ?

A

Cathéter urinaire vs sonde urinaire
Traitement de la cause sous‐jacente (neurologique, infectieuse, etc.)

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30
Q

que faire pour prévenir les récidives d’ira post-rénale ?

A

suivi régulier, traiter les conditions sous‐jacentes

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31
Q

Quelles sont les investigations d’IRA rénale ?

A

Sédiment urinaire
- Hématurie
- Protéinurie (pour la quantifier)
- GR dysmophiques
- Cylindres hématiques, leucocytaires et/ou granuleux

Protéinurie (Albuminurie)

Fraction d’éjection du sodium ou de l’urée

PV :
Ions, gaz capillaire, CO2 total
CK, myoglobines (pour rhabdo)
Auto‐anticorps

Marqueurs inflammatoires non‐spécifiques (crp)

Bx rénale si indiqué

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32
Q

Donne moi des causes microvasculaires, glomérulaires, tubulaires et interstitielles de IRA intra-rénale

A

Microvasculaire : MAE, MAT

Glomérulaire: Glomérulo‐ néphrites : associées à hématurie et protéinurie

Tubulaire : Obstructions intra‐tubulaires, NTA (toxicité médicamenteuse, ischémie, état septique, pigmenturie)

Interstitielle : NTI

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33
Q

Qui suis-je ? Conséquence d’embolies de cristaux de cholestérol. je cause des manifestations diverses selon les organes atteints, l’intensité et la durée des épisodes emboliques et il faut chercher des signes embolisation systémique lorsqu’on pense que je suis présente

A

Maladie athéro‐embolique (MAE)

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34
Q

Qui suis-je? je forme des caillots dans les artérioles, ce qui cause l’ira

A

Microangiopathie thrombotique (MAT)

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35
Q

quelle est la cause la plus commune d’Obstruction intra‐tubulaire ?

A

Myélome multiple ( Chaines légères > capacité de réabsorption du tubule. protéinurie sans albumine)

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36
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’IRA rénale ?

A

Nécrose tubulaire aiguë (NTA)

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37
Q

donne 2 causes de NTA

A

Hypoxie
Substances néphrotoxiques

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38
Q

Qui suis-je ? j’ai une osmolalité urinaire > 500 mmol/kgH2O, des sédiment urinaire normaux et un sodium urinaire < 20 mmol/L

A

IRA pré‐rénale

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39
Q

Qui suis-je ? j’ai une osmolalité urinaire < 400 mmol/kgH2O, des cylindres granuleux et j’ai un sodium urinaire > 40 mmol/L

A

NTA

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40
Q

Donne 4 causes de Néphrite tubulo‐interstitielle (NTI)

A

Réaction médicamenteuse
Infection
Maladie auto‐immune
Néoplasie

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41
Q

Quelle type de réaction est présente dans la NTI

A

Réaction inflammatoire

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42
Q

Quels sont les FDR d’une Néphropathie provoquée par un produit de contraste

A

Âge
Maladie rénale préexistante
Diabète
Insuffisance cardiaque
Myélome multiple
Hautes doses d’agent de contraste
Médication (diurétiques, IECA, AINS, etc.)
Insuffisance hépatique

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43
Q

explique pk on peut avoir une Néphropathie provoquée par un produit de contraste

A

Produit néphrotoxique qui entraîne une NTA = Augmentation de la créatinine 24‐48h après l’injection d’un produit de contraste

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44
Q

Comment prévénir une Néphropathie provoquée par un produit de contraste

A

Administrer des produits de contraste que si réellement nécessaire

Considérer suspendre diurétiques, IECA, ARA

Hydratation

Suspendre Metformine, reprendre 48h post si fonction rénale stable

Éviter de répéter l’administration de contraste < 48h

Surveillance de la créatinine 48‐72h post administration de contraste

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45
Q

Donne 2 médicaments qui peuvent causer une IRA prérénale ?

A

Diurétiques
antihypertenseurs

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46
Q

Donne 2 médicaments qui causent une toxicité tubulaire directe

A

aminoglycosides
vanco
amphotéricine B
cisplastinol
produits de contraste

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47
Q

Donne 2 médicaments qui cause un oedème tubulaire

A

mannitol
gammaglobulines
dextran

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48
Q

Donne 2 médicaments qui cause une précipitation de cristaux dans les tubules rénaux

A

Sulfamides
acyclovir
indinavir
methotraxate

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49
Q

Donne 2 médicaments qui cause une vasoconstriction de l’artériole afférente, modifiant ainsi la circulation rénale ?

A

AINS, produits de contrastes iodés, amphotéricine B, cyclosporine

50
Q

quelles sont les conséquences de l’IRA

A

Acidose métabolique
Hypervolémie : HTA, œdème périphérique, œdème pulmonaire
Hyperkaliémie
Hyponatrémie
Hypocalcémie
Hyperphosphatémie
Urémie

51
Q

quelles sont les manifestations cliniques de l’urémie ?

A

Nausées
Vomissements
Inappétence
Fatigue, somnolence
Crampes musculaires
Confusion, atteinte de l’état de conscience
Astérixis
Péricardite urémique

52
Q

quels sont les tx pour une IRA intra-rénale

A

Traiter la cause : traitement de la maladie (corticostéroïdes, immunosuppresseurs, etc.), cesser les médicaments néphrotoxiques

Contrôle de la volémie et des déséquilibres sanguins (électrolytiques et acidobasiques)

TRR, selon certains critères

53
Q

Quels sont les 7 critères pour une TRR

A

Anurie : diurèse négligeable x 6 heures

Oligurie sévère : diurèse < 200 mL en plus de 12 heures

Hyperkaliémie : > 6,5 mmol/L

Acidose métabolique sévère : pH < 7,2 malgré pCO2 normal ou bas

Surcharge volémique : OAP réfractaire aux diurétiques

Azotémie prononcée : urée > 30 mmol/L ou
créatinine > 300 µmol/L

Complications cliniques de l’urémie : encéphalopathie urémique, péricardite urémique, neuropathie

54
Q

Quels sont les critères de l’IRC

A

Présence de l’un ou des deux critères suivants pendant une période ≥ 3 mois:

1‐ Diminution de la fonction rénale, avec un DFGe < 60 mL/min/1,73m2

2‐ Marqueurs de dommage rénal (1 ou plus)
Albuminurie (RAC ≥ 30 mg/g)
Sédiment urinaire anormal
Anomalie électrolytique ou autre anomalie due à un désordre tubulaire
Histologie anormale
Anomalies structurelles détectées à l’imagerie
ATCD de transplantation rénale

55
Q

Vrai ou faux ? des fluctuations de la créatinine ± 15% c’est normal et fréquent

A

Vrai

56
Q

C’est quoi la créatinine ?

A

Substance endogène
Déchet du métabolisme musculaire

57
Q

sur quoi dépend la créatininémie ?

A

La masse musculaire : production de la créatinine

La fonction rénale : élimination de la créatinine

58
Q

Quelle est la meilleure facon de calculer le DFGe ?

A

Formule CDK‐EPI
- Plus précis que MDRD, surtout pour les valeurs proches de la normale
- Meilleure corrélation avec les valeurs mesurées de DFG

59
Q

Quels sont les stades de l’IRC selon le DFGe ?

A

1- Lésions rénales avec FG normale ou augmentée > 90
2-Insuffisance rénale légère : 60 ‐ 89
3a Insuffisance rénale modérée 45-59
3b- Insuffisance rénale modéréE : 30-44
4. Insuffisance rénale sévère : 15 ‐ 29
5. Insuffisance rénale terminale < 15 ou dialyse

60
Q

Donne des FDR communs de l’irc

A

Hta, db, mx cardiovasculaires (incluant ic), ATCD d’IRA/AKD

61
Q

Donne des fdr concernant le genito-urinaire pouvant donner une IRC

A

Malformations structurelles des voies urinaires, calculs rénaux récurrents.

62
Q

quelles sont les mx systémiques / affections inflammatoire chroniques pouvant donner une IRC

A

lupus érythémateux systémique, vascularites, VIH

63
Q

Quelles sont les conséquences d’une IRC

A

Anémie (pâleur, léthargie, essoufflement à l’effort),

anomalies des plq (épistaxis, ecchymoses),

peau (pigmentation, prurit),
GI (anorexie, n/v, diarrhées),

SNC ( confusion, coma, convulsions si urémie sévère),

cardiaque (péricardite urémique, HTA, maladie vasculaire périphérique, IC),

Rein (nycturie, polyurie, œdème),

polyneuropathie,

système endocrinien/gonades (aménorrhée, dysfonction érectile, infertilité),

ostéodystrophie rénale (ostéomalacie, faiblesse muscu, dlr osseuse, hyperparathyroïdie, ostéosclérose, mx osseuse dynamique)

64
Q

Qu’est-ce qu’on peut voir aux Rx dans une IRC

A

Érosions sous‐périostées à la Rx (atteintes osseuses)

65
Q

Quels sont les labos à faire en IRC

A

Labo : analyse urinaire, sédiment urinaire, RAC, tests sanguins (bilan renal, fsc, gaz cap, anticorps, EPS et urinaire, CLLS),

66
Q

Quelles imageries on pourrait faire en IRC ?

A

echo rénale, TDM, IRM, urographie IV.

67
Q

Donne 1 test génétique qu’on pourrait faire en IRC

A

APOL1, COL4A3, COL4A4, COL4A5, UMOD, PKD1, PKD2

68
Q

qu’est ce qu’il faut suivre en cas d’irc

A

fct rénale, ta, poids, protéinurie, HBA1C et glycémie, hb, k+, axe phosphocalcique, bicarbonate et co2 totale, bilan lipidique

69
Q

on vise combien de diminution de DFGe en IRC ?

A

Satisfaisant si la diminution du DFGe < 2 mL/min/année

70
Q

que peut-t-on voir à l’echo rénale en IRC ?

A

petits reins

(taille normale ou augmentée si NDb, MRPK, MM

71
Q

quel est le signe le plus fiable d’IRC ?

A

DFG < 60 mL/min/1,73m2 pendant ≥ 3 mois

72
Q

Donne 4 cause IRC pré-rénale

A

Syndrome cardio‐ rénal : IRC secondaire à une insuffisance cardiaque à bas débit

Syndrome hépato‐ rénal : IRC secondaire à une insuffisance hépatique ‐> vasoconstriction rénale

Sténose des artères rénales

Médication (diurétiques, IECA/ARA, AINS)

73
Q

donne 3 causes d’obstruction mécanique d’irc post-rénale

A

tumeurs, lithiases, HBP

74
Q

En plus de l’obstruction mécanique, qu’est-ce qui peut causer aussi une IRC post-rénale ?

A

Néphropathie de reflux ( par Malformations obstructives des voies urinaires, Reflux vésico‐urétéral)

75
Q

Quelles sont les conséquences d’une obstruction mécaniques dans l’IRC post-rénale ?

A

Obstruction = augmentation de la pression hydrostatique = hyperkaliémie, acidose, diminution du DFG, anurie

76
Q

Donne moi 3 causes pouvant faire une irc intra-rénale a/n microvasculaire

A

MAE : Maladie athéro‐embolique
MAT : Microangiopathie thrombotique
NAS : Néphroangiosclérose

77
Q

Donne moi 2 causes pouvant faire une irc intra-rénale a/n glomérulaire

A

Glomérulo‐ néphrites

Néphropathie diabétique

78
Q

Donne moi 2 causes pouvant faire une irc intra-rénale a/n tubulaire et interstitielle

A

NTI

Maladie rénale polykystique

79
Q

quelle autre cause peut entrainer une ira intra-rénale mise à part les causes microvasculaire, glomérulaires, tubulaires et interstitielles ?

A

Séquelle d’IRA : Toute cause d’IRA qui persiste > 1‐2 semaines

80
Q

quels sont les fdr de Néphroangiosclérose (NAS)

A

Tabagisme
Hyperlipidémie
Âge
Hérédité

81
Q

que fait la Néphroangiosclérose (NAS) a/n du rein

A

Artériosclérose artériolaire → ↓ graduelle du DFG

82
Q

quelle est la cause la plus fréquence d’irc terminale au Canada

A

Néphropathie diabétique

83
Q

Sur quoi repose la prise en charge de la néphropathie diabétique

A

Évolution repose sur la prise
en charge des facteurs de risque :
Maîtrise glycémique
Régulation de la TA
Dyslipidémie

84
Q

Qui suis-je ? trouble héréditaire qui entraine des mutations formants des kystes a/n rénal

A

Maladie rénale polykystique (MRPK)

85
Q

comment on dx une Maladie rénale polykystique (MRPK) ?

A

Dx par imagerie (echo, IRM, TDM) et/ou tests génétiques

86
Q

donne 6 s/s de la MRPK

A

Douleurs de l’hypochondre et lombaire
Insuffisance cardiaque
Céphalées, nausées, vomissements, déficits des nerfs crâniens

Symptomatologie non spécifique : hématurie, HTA, protéinurie < 3g/jour,
anémie ( ‐ fréquente)

87
Q

Quelle est la fréquence du suivi de la fct rénale en IRC ?

A

Stade 3 : q 4‐6 mois
Stade 4 : q 1‐2 mois
Stade 5 : q mois, ou plus rapproché selon la vitesse de la perte de fonction et le développement des symptômes/approche de la dialyse

88
Q

quelle est la Médication à suspendre les jours de maladie ?

A

Sulfonylurés ou autres sécrétagogues ACE inhibitors (IECA)
Diurétiques
Metformine
ARA
Non‐Steroïdal Anti‐Inflammatory drugs (AINS)
SGLT2 inhibitors (iSGLT2)

89
Q

quelle est la Tension artérielle cible pour la plupart des pt en IRC ?

A

< 140/90

90
Q

quelle est la TA cible pour les pt avec protéinurie significative ?

A

< 130/80

91
Q

Quels sont les tx pour la TA et la volémie en IRC ?

A

1er choix : IECA ou ARA → ↓ protéinurie
iSGLT2
Thiazidiques
Diurétiques de l’anse

92
Q

Quel thiazidique a un effet antihypertenseur même chez des patients anuriques/anéphriques ?

A

Chlortalidone

93
Q

pk on utilise des diurétiques en IRC

A

Stabilité du poids
Absence de signes et symptômes de surcharge (ou contraction volémique

94
Q

que peut-on donner au pt pour l’aider faire le suivi du poids en lien avec la médication ?

A

Possibilité de fournir une échelle pour le dosage des diurétiques, ou médication PRN

95
Q

Comment on peut suivre le poids du pt ?

A

Mesuré à chaque visite (bioimpédence)
Mesure régulière à domicile
Questionnaire et examen physique sur l’état d’hydratation

96
Q

On vise quoi en terme de Protéinurie chez les IRC ?

A

Protéinurie ≤ 1 g/jour
RAC ≤ 0,10 g/mmol

97
Q

comment on peut évaluer la protéinurie ?

A

Collecte urinaire des 24h pour chaque rendez‐vous

RAC si diabétique ou pour estimation de la protéinurie des 24h
- Plus facile à récolter qu’une collecte 24h

98
Q

on vise quelle HbA1C pour la plupart des pts ?

A

HbA1C ≤ 7 %,

99
Q

qu’arrive-t-il avec HbA1C en cas d’anémie ?

A

HbA1C artificiellement basse en cas d’anémie liée à l’IRC

100
Q

à partir de quel DGF on devrait enlever la metformine ?

A

si DFG < 30 mL/min/1,73 m²

101
Q

quel est le tx de première ligne du db avec irc ?

A

Metformine et ISGLT2

102
Q

Est-ce que je peux initier un islgt2 avec un DFGe à moins de 20 ?

A

Non

103
Q

Quel autre médicament je peux mettre chez le pt db qui a deja metformine et isglt2 en cas irc ?

A

Agoniste GLP1 (préféré)
DPP4 (Januvia), insuline, sulfo (diamicron) ….

104
Q

Quelles sont les cibles dHémoglobine

A

Hb > 100 g/L
Saturation transferrine ≥ 30%
Ferritine ≥ 500 mcg/L

105
Q

comment traiter l’anémie chez un pt IRC ?

A

Fer PO ou IV
Analogues de l’érythropoïétine

106
Q

est-ce que je peux donner des analogues de l’EPO si Si saturation < 30% et ferritine < 500 mcg/L

A

non, Traitement avec Fer IV, ou traitement avec 1‐3 mois de Fer PO avant d’introduire ou de modifier les doses des analogues de l’EPO

107
Q

à quelle fréquence je dois faire un monitorinf lorsque j’initie de l’aranesp ?

A

Aux 2 semaines, puis chaque mois lorsque dose stable

108
Q

que dois-je faire si j’ai un pt dialysé en lien avec l’anémie ?

A

Débuter EPO pour éviter une diminution de l’Hb < 90 g/L (donc entre 90 et 100 g/L)

109
Q

on vise combien de k+ en IRC ?

A

Objectif : K+ ≤ 5,6 mmol/L

110
Q

comment traiter une hyper k+ en irc ?

A

Bicarbonate de sodium : corrige l’acidose
Résines liant le potassium : Kayexalate, Patiromer et Zirconium

111
Q

comment prévénir une hyperk+ en IRC ?

A

Diète faible en K+
Surveillance de la médication (IECA, ARA)
Éviter le jeûne prolongé
Éviter la constipation

112
Q

VRAI OU FAUX : On tolère une PTH 2 à 9 fois la normale chez patients avec IRC stade 5

A

vrai

113
Q

quand il faut supplémenter en vit D un pt qui est IRC?

A

Si une Vitamine D 25‐OH moins 50,
si pth élévé
si Ca diminué
si fx osseuse

114
Q

comment traiter l’hyperphosphatémie

A

Chélateurs : calcium, renvela, fosrenol

115
Q

quelle est la cible de bic pour une IRC ?

A

Bic > 21
(OU CO2 total ≥ 22 )

116
Q

en quels stades on peut voir de l’acidose chez les IRC ?

A

4-5

117
Q

Comment on traite l’acidose métabolique en irc ?

A

Bicarbonates en comprimé (60 mmol = 10 comprimés de 500mg)
Bicarbonates en poudre : la petite vache! (60 mmol = 1 cu à thé)
Eau minérale : Gerolsteiner, Club Soda Canada Dry

118
Q

quelles sont les cibles lipidiques chez les IRC ?

A

C‐LDL < 2,0 mmol/L ou ↓ > 50 % Ou Apo B < 0.8 g/l
Ou C‐non‐HDL < 2,6 mmol/L

119
Q

VRAI OU FAUX : Pour la néphropathie chronique non dialysée ou traitée par greffe rénale, il faut tx avec statine ± Ezetimibe si âge ≥ 50 ans, et DFGe < 60 ml/min/1,73m2 ou RAC > 3 mg/mmol

A

vrai

120
Q

quand référer à un néphrologue ?

A

Lorsque les cibles de traitement sont difficiles à atteindre :
-Déclin de la fonction rénale > 2 mL/min/an
-Protéinurie ≥ 1g/jour
-HTA non maîtrisée malgré 3 ou 4 agents thérapeutiques
-Rétention hydrosodée réfractaire aux diurétiques
-Symptômes urémiques
-Incapacité d’atteindre les cibles d’Hb, ou de l’axe Ca‐PO4

Pour obtenir des conseils sur les traitements pharmacologiques

IRC stade 4 ou 5

Diagnostic imprécis

Physiopatho bloc 2 (4 decks)

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