Renal Flashcards
¿Cómo vamos a evaluar una biopsia renal?
Vamos a evaluar el nivel de glomérulos
¿Cuántos glomerulos debemos de tener para evaluar la biopsia renal?
Mínimo 10
Si se tiene más del 50% de glomérulos afectados, ¿cómo se le va a llamar?
Difusa
Si se tiene menos del 50% de glomérulos afectados, ¿cómo se le va a llamar?
Focal
Si esta afectado todo el glomérulo, ¿cómo se le va a decir?
Global
Si está afectado una parte del glomérulo, ¿cómo se le va a decir?
Segmentario
Nivel de creatinina sérica normal en hombres y mujeres
H: 0.7-1.3 mg/dL.
M: 0.6-1.1 mg/dL.
Si biopsiamos por cuadro de nefropatía y nos percatamos de la presencia de nódulos de Kilmmestiel Wilson, ¿qué nos quiere decir?
Que nuestro px es diabético
¿Cómo vamos a saber si tenemos nefropatía diabética nodular?
Si vemos nódulos en los glomerulos y a la hora de teñirlos, son PAS+
Dx diferencial de nefropatía diabética nodular
Amiloidosis (PAS-)
¿Qué órganos va a afectar la nefropatía lúpica?
Serosa
Piel
Riñones
¿Qué se tiene que evaluar en un px con lupus?
La función renal
¿A quiénes afecta frecuentemente la nefropatía lúpica?
Mujeres jóvenes
¿Qué vamos a hacer ante un px con una nefropatía diabética terminal (nefropatía tipo 6)?
Diálisis peritoneal o Hemodiálisis
Causa más frecuente de morbimortalidad en un px lúpica es ________
Nefropatía
¿Cuál es la lesión característica de la nefropatía diabética?
Nódulos de Kilmmestiel Wilson
Si encuentro nódulos de Kilmmestiel Wilson en px diabético, aseguro que
Se tiene daño renal
Lesiones que podemos encontrar en pacientes lúpicos
Esclerosis global y esclerosis segmentaría
Px el cual tiene proteinuria y hematuria porque los capilares glomerulares se llenan causando en alteraciones de filtración glomerular, ¿qué lesión es?
Proliferación celular
Lesión la cual causa que las membranas glomerulares se pongan gruesas por depósitos
Patrón membranoso característica de glomerulopatía membranosa
Son depósitos sub endoteliales de inmunocomplejos masivos
Asas de alambre (característicos de lupus)
Glomerulo que colapsa y lleva a falla renal aguda en urgencia, aumento inmediato de creatinina en px
Nefropatía colapsante
¿Qué cosas nos van a llevar a una nefropatía diabética?
Presión intraglomerular aumentada.
Cambios celulares.
Alteraciones genéticas
¿En qué parte de la historia natural de la nefropatía diabética se va a presentar el sx nefrótico con IRC?
Fase IV
¿Cuáles son los datos para diagnósticar sx nefrótico?
Proteinuria (< a rangos nefróticos)
Colesterol elevado
Edema
Vías que me llevan a daño de microvasos (microangiopatía)
Proteinkinasa C
Glicosilación avanzada
Vía del poliol
Estadio clínico de diabetes el cual se presenta al momento del diagnóstico de DM y en el que hay hiperfiltracion glomerular
1
Estadio clínico de diabetes el cual se presenta en los primeros 5 años y hay engrosamiento de la membrana basal y expansión del mesangio
2
Estadio clínico de diabetes el cual se presenta de los 6-15 años y hay microalbuminuria
3
Estadio clínico de diabetes el cual se presenta de los 15-25 años y hay macroalbuminuria
4
Estadio clínico de diabetes el cual se presenta de los 25-30 años y hay insuficiencia renal terminal
5
¿Cuáles son lesiones características de la nefropatía diabética?
-Engrosamiento de membrana basal
-Expansión mesangial
-Esclerosis nodular
-Glomeruloesclerosis difusa (+F)
-Lesión nodular (kimmelstiel w.)
¿Cómo es la clasificación por clases histológicas en nefropatía diabética?
Clase I, II, III, IV
Clasificación renal que se le da cuando hay engrosamiento MBG
Clase I
Clasificación renal que se le da cuando hay expansión de matriz mesangial
Clase 2
Clasificación renal que se le da cuando hay glomeruloesclerosis nodular
Clase 3
Clasificación renal que se le da cuando hay glomeruloesclerosis global en >50% de glomerulos
Clase 4
¿Cuántas clases de nefropatía lúpica tenemos?
6
Nefropatía lúpica en la cual no se hace biopsia, cambio mesangial mínimo
1
Nefropatía lúpica en la cual es proliferativa mesangial
2
Nefropatía lúpica en la cual es focal (<50% de glomérulos) y hay proliferación endo y extra capilar
3
Nefropatía lúpica en la cual tengo proliferación endo y extra capilar difusa, pueden haber lesiones globales o segmentarías, activas o crónicas
4
Nefropatía lúpica en la cual no se hace biopsia, cambio mesangial mínimo
Nefropatía lúpica en la cual tengo nefropatía lúpica membranosa
5
Nefropatía lúpica en la cual tengo nefropatía lúpica esclerosante
6
Nefropatía lúpica 3 tiene un daño en qué % de glomerulos
<50% por lo tanto es focal
En NL clase 3, todas las lesiones que sean fibrosis o esclerosis van a ser (A) o (C)
Crónica
Es la NL más frecuente
NL clase 4
La NL 4 qué % de los glomérulos van a estar afectados
> 50% es difusa
Esta clase de NL tiene patrón en full house
Clase IV
Trombos hialinos son características no patogneumónicos y proliferación endocapilar de que tipo de NL
Clase IV
Defectos de llenado es igual a
Inmunocomplejos en algo grave
NL en la cual el depósito subendotelial se encuentra en >5% de los glomérulos, característicamente veremos asas de alambre y es un lupus muy heterogéneo, ¿qué case es?
Clase 5
En esta clase de NL vamos a encontrar depósitos subepiteliales debajo de los podocitos
Clase 5
Si tenemos depósitos subendoteliales significa que es
Asa de alambre
Si tenemos depósitos subepiteliales significa que es
Depósitos que engrosan la membrana
