Pulmón (Mx) Flashcards
¿Cómo vamos a clasificar las enfermedades pulmonares?
-Obstructivas
-Restrictivas
-Infecciosas
¿Qué son las enfermedades obstructivas?
Enfermedades que impiden el correcto flujo de aire por una obstrucción
Las enfermedades pulmonares obstructiva van a causar un incremento de
Volumen residual (VR)
Capacidad funcional pulmonar (CFR)
Capacidad pulmonar total (CPT)
Las enfermedades pulmonares obstructiva van a causar una disminución de
Capacidad vital forzada (CVF)
Volumen esencial forzado en 1 segundo (VEF1)
Relación entre VF1 y CVF
¿Cuáles son los ejemplos de las enfermedades pulmonares obstructivas?
EPOC
Enfisema
Asma
Bronquiectasias
Bronquitis pulmonar crónica
¿Qué es el enfisema?
Agrandamiento permanente y pérdida de elasticidad de la pared alveolar secundaria a lesión alveolar que terminará con la destrucción de la pared alveolar
Esta patología pulmonar se caracteriza por la destrucción de la pared alveolar
Enfisema
¿Qué factores nos van a causar un enfisema?
Factores irritantes (ejemplo humo de tabaco).
¿Cómo va a causar el humo de tabaco un enfisema?
- Desencadena inflamación de alveolos.
- Inflamación llama neutrófilos.
- Inflamación librea proteasas destructoras [ELASTASA] (rompen elastina)
- Alveolos colapsan.
En una imagen histológica cómo vamos a observar a los alveolos con enfisema
Mucho más grandes, con pared rota (van a parecer que son menos y más grandes porque paredes se rompen y ahora parecen que son uno mismo)
¿Cuáles son los tipos de enfisemas que tenemos?
Centro acinar
Panacinar
Acinar distal
¿En qué parte (lóbulo) van a afectar los enfisemas centroacinares?
Lóbulo superior central.
¿Qué tipo de enfisema está asociado a tabaco?
Centroacinar
¿Qué tipo de enfisema es el más frecuente?
Centro acinar
¿En qué parte (lóbulo) van a afectar el enfisema panacina?
Lóbulo inferior
¿En qué tipo de enfisema habrá inhibición de la secreción de alfa 1 anti tripsina?
Panacinar
¿Qué función cumple la alfa 1 anti tripsina?
Inhibir secreción de proteasas
¿En qué parte (lóbulo) van a afectar el enfisema acinar distal?
Periferia de los lóbulos.
¿Cómo se le va a conocer a los pacientes con enfisema?
Soplador rosado
Este tipo de enfermedad pulmonar va a causar tórax en tonel
Enfisema
Inflamación del árbol traqueobronquial que ocasiona aumento de la producción de mucosidad y Tos productiva de 3 meses por 2 años
Bronquitis crónica
¿Cuál es la característica relevante de la bronquitis crónica?
Tos productiva de 3 meses por 2 años
¿Cómo se les conoce a los px con bronquitis crónica?
Blue Bloaters.
En la bronquitis crónica va a haber _______ como respuesta a la hipoxemia crónica
Policitemia
¿Cuáles son los síntomas clásicos de las neumonías?
-Fiebre alta
-Escalofríos
-Confusión o irritabilidad
-Empeoramiento de disnea
-Cambio de color, espesor o cantidad de esputo
Signos y síntomas de la bronquitis crónica
Tos productiva
Sibilancias
Hipoxemia
Hipercapnia (aumento niveles de CO2 en sangre)
Cianosis
¿Qué es la bronquitis crónica?
Inflamación del árbol traqueobronquial el cual causa aumento en la producción de moco.
¿Cómo se va a dar el desarrollo de la bronquitis crónica?
Hay un factor desencadenante (tabaco) → irrita mucosas respiratorias → causa hipertrofia e hiperplasia de glándulas → causan mayor producción de moco
¿Qué es el asma?
Trastorno episódico causado por inflamación e hiperractividad del músculo liso bronquial.
¿Cuáles son los tipos de asma?
Atópico y no atópico
¿En quiénes es más común hayan asma atópica?
En niños
¿Cuál es el cuasante del asma atópica?
Alérgenos ambientales
¿En quiénes es más común hayar asma no atópica?
Adultos
¿Cuáles son las causas del asma no atópica?
Contaminantes aéreos
Ocupaciones
Aspirina
¿Por qué la aspirina puede causar asma?
Porque hay sobre producción de leucotrenio B4 el cual provoca broncoespasmos y producción de mucosidad
¿Cuáles son las estructuras características que podemos encontrar en una prueba histológicas de pacientes con asma?
Espirales de Curshmann y cristales de Charcot-Leyden
¿Cuáles son estructuras patogneumónicas del asma?
Espirales de Curshmann
¿Cuáles son los síntomas del asma?
Sensación de opresión en el pecho
Tos
Taquipnea
Disnea
Sibilancias
¿Qué son las bronquiectasias?
Dilatación de bronquios y bronquiolos por inflamación crónica obstructiva
¿Qué va a causar las bronquiectasias?
Cuerpos extraños
Inmunodeficiencia
Fibrosis quística
Aspergilosis broncopulmonar alérgica
Enfermedad de kartagener
¿Cuál es la triada de la enfermedad de kartagener y qué enfermedad puede causar?
Dicinesia ciliar primaria
Sinusitis crónica
Situs inversus
¿Cuáles son los síntomas de las bronquiectasias?
Sibilancias
Disnea
Tos productiva con esputo purulento
Tos con sangre
¿Cómo se genera la fibrosis quística?
Hay deficiencia de canales de Na, al no poder salir el sodio, líquido se vuelve más espeso ocasionando FQ
¿Qué son las enfermedades restrictivas?
Enfermedades que tienen disminución de la distensión pulmonar.
¿Cuáles son los distintos tipos de neumopatías que tenemos?
Neumopatía fibrosante
Neumopatía granulomatosa
Neumopatía eosinofílica
¿Cuál es la neumopatía más común?
Neumopatía intersticial usual (NIU)
Es un tipo de neumopatía idiopática ya que, se desconoce su causa?
Neumopatía intersticial usual
¿Qué va a causar la NIU en la respiración?
Insuficiencia respiratoria crónica y progresiva por la fibrosis pulmonar
Px masculino de 65 años de edad, acude a consulta por referir dificultad para respirar y Tos productiva, en la auscultación notamos la presencia de crepitantes secos. Realizamos una prueba de imagen e identificamos afectación pulmonar bilateral en lóbulo inferior, se decide realizar una biopsia y al observar el tejido histológico podemos observar fibrosis intersticial en parches, focos fibroblásticos y fibrosis en panal, basado en esto, ¿cuál es la sospecha clínica?
Neumopatía intersticial usual
¿Qué sitios va a afectar principalmente la neumopatía intersticial usual?
Lóbulo inferior, subpleural y basilar
¿Cuál es la causa más común de granulomas en pulmón?
Sarcoidosis
Esta enfermedad pulmonar restrictiva es uña enfermedad de descarte, por lo cual no podemos darla como primer dx
Sarcoidosis
¿En dónde va a presentar afectaciones la sarcoidosis?
Ganglios linfáticos biliares y pulmones
¿Cuál es una característica de los granulomas presentados en la sarcoidosis?
Granulomas no caseificantes
Llega un px con Adenomegalias bilaterales parahiliares con granulomas no caseificantes, ¿en qué tengo que sospechar?
En sarcoidosis, pero no es mi primer dx, una vez se descartan las demás, puedo diagnosticarlo.
¿A quiénes va a afectar más la sarcoidosis?
A mujeres
¿La sarcoidosis se asocia a tabaco?
No
¿Qué sitios va a afectar la sarcoidosis?
Piel
Ojos
Pulmones
Ganglios linfáticos
Hígado
Cardiovasculares
¿Cuáles son las características histológicas que vamos a encontrar en la sarcoidosis?
Cuerpos asteroides y de Shaumann
Px femenino de 56 años de edad acude a consulta ya que refiere dificultad para respirar, nos refiere presentar marcas rosadas en la piel, al realizar pruebas nos percatamos que tiene afectación en la uvea y parótida, basado en esto, ¿cuál sería la sospecha clínica?
Sx de Mikulicz (afectación de fóvea y parótida)
Px femenino de 56 años de edad acude a consulta ya que refiere dificultad para respirar, nos refiere presentar marcas rosadas en la piel, al realizar pruebas nos percatamos que tiene afectación en la uvea y parótida, basado en esto, decides mandar una prueba a histología para confirmar posible dx ¿en qué dx estás pensando y qué esperarías encontrar en la prueba histológica para confirmar tu dx?
Sarcoidosis, se esperaría encontrar cuerpos asteroides ya que estos son patogneumónicos
¿Cuál es la neumopatía eosinofílica más común?
Neumopatía asociada a sx de Loeffler
¿El Sx de Loeffler va a ser causado por?
Ascaris lumbricoides
¿Qué son las neumonías?
Inflamación del pulmón
¿Cómo vamos a clasificar a las neumonías?
Por localización morfológica
¿Cuál es la neumonía más frecuente?
Neumonía adquirida en la comunidad
¿En el mayor de los casos, qué va a ser el causante de la neumonía adquirida en la comunidad?
Neumococo
¿Cuáles son otros posibles causantes de neumonía adquirida en la comunidad?
H. Influenzae
Moraxella catarrhalis
S. Aureus
¿Cómo podremos saber que una neumonía es causada por S. Aureus?
Presenta neumonía empiema y abscesos pulmonares.
¿Cuáles son las neumonías más frecuentes?
Neumonías bacterianas
Neumonías por hongos
Neumonías por virus
¿Quiénes van a contraer principalmente las neumonías por hongos?
Px inmunodeficientes
¿Quiénes van a contraer principalmente las neumonías por virus?
Niños chiquitos
¿Quiénes van a contraer principalmente las neumonías bacterianas?
Px con EPOC y asma
(PARTE 1 CASO CLÍNICO) Px pediátrico masculino es traído a urgencias debido a que presenta una fiebre >38°C, notamos Tos con expectoración, así como un estado de confusión y disnea, nos comenta que siente dolor articular y de cabeza, basado en esto, ¿en qué sospecharíamos?
Todos son datos de neumonía, por lo cual podríamos pensar en una neumonía adquirida en la comunidad ya que es la más frecuente y principal causante de esta patología
(PARTE 2 CASO CLÍNICO) Px pediátrico masculino es traído a urgencias debido a que presenta una fiebre >38°C, notamos Tos con expectoración, así como un estado de confusión y disnea, nos comenta que siente dolor articular y de cabeza, basado en nuestra sospecha original decidimos hacer un cultivo agar para confirmar nuestra sospecha. El cultivo da negativo a la bacteria pensada, por lo cual tenemos que replantearnos el caso, ¿cómo abordarías el caso?
Al descartar neumonía por neumococo, tenemos que pensar en los principales agentes causantes de neumonías (Bacterias, hongos y virus).
-Bacterias:
-Hongos:
-Virus:
(PARTE 3 CASO CLÍNICO) Px pediátrico masculino es traído a urgencias debido a que presenta una fiebre >38°C, notamos Tos con expectoración, así como un estado de confusión y disnea, nos comenta que siente dolor articular y de cabeza, basado en nuestra sospecha original decidimos hacer un cultivo agar para confirmar nuestra sospecha. El cultivo da negativo a la bacteria pensada, por lo cual tenemos que replantearnos el caso, una vez analizado los principales agentes causantes de neumonías, nos descartamos por uno el cual suele afectar principalmente a niños, por lo cual tenemos que basarnos en los síntomas presentados por el px para poder realizar el dx. Basado en todo esto ¿qué patógeno está causando la neumonía del px?
Debido a los datos, vamos a sospechar de neumonía causada por virus ya que, afecta principalmente a niños.
Basado en esto, existen 3 principales virus que pueden causar neumonía viral (influenza, parainfluenza y adenovirus).
Influenza causa principalmente dolor articular y cefaleas, por lo cual el Dx es (NEUMONÍA VIRAL CAUSADA POR INFLUENZA).
¿Qué vamos a ver en una laminilla histológica con neumonía?
Alveolos llenos de células inflamatorias (leucocitos).
Px femenino con VIH, llega a urgencias por presentar dolor torácico, fiebre mayor a 38°C y disnea, refiere mucha dificultad para respirar, nos percatamos que la px presenta un cuadro neumónico, basado en estos datos, ¿en qué patógeno es más probable que está causando la neumonía y del cual tenemos que sospechar?
Al ser paciente inmunodeficiente tenemos que sospechar de una neumonía por hongos, al ser VIH, tenemos que pensar en Pneumocystsis jiroveci
¿Cuáles son las complicaciones de una neumonía mal tratada?
Artritis
Empiema
Atelectasias
Meningitis
¿Por qué se va a dar la tuberculosis?
Por mycobacterias
¿Qué tinción vamos a utilizar para diagnosticar tuberculosis y por que?
Ziehl Neelsen, porque la mycobacterium tuberculosis es un (BAAR)
¿La tuberculosis es una enfermedad única del aparato respiratorio?
Falso
¿Cuál es la vía de transmisión de la tuberculosis?
Gotas de Flush
¿De qué está hecha la vacuna de la tuberculosis?
Con bacilos atenuados (BCG).
¿Cuáles son las formas clínicas de la tuberculosis?
Enfermedad parenquimatosa primaria
Enfermedad primaria progresiva
Enfermedad restrictiva
¿Cuáles son las características de la enfermedad parenquimatosa primaria?
Se da en niños.
Tiene patrón Atelectasias-condensación.
Comienza como adenopatía hiliar con condensaciones pulmonares.
¿Cuáles son las características de la enfermedad parenquimatosa primaria?
Px que tiene obstrucción de parenquima y tiene cavitaciones
¿Cuáles son las características de la enfermedad reactivas?
Se da en adultos, más frecuente adolescentes.
Síntomas B
¿Cuáles son las células características y patogneumónicas de la tuberculosis?
Células gigantes tipo Langhans
¿Cuáles son los fármacos esenciales de la tuberculosis?
Isoniacida
Rifampicina
¿Cuáles son los fármacos complementarios de la tuberculosis?
Pirazinamida
Etambutol
Estreptomicina
