REMIT, queimaduras, cicatrização, choque, suporte nutricional, cx plástica Flashcards
Quais hormônios aumentam na resposta ao trauma?
Cortisol Catecolaminas ADH Aldosterona Glucagon GH
Como fica a insulina na REMIT?
Diminuída
Como está o balanço nitrogenado na REMIT?
Negativo
Quais são as causas da alcalose mista do pós operatório?
Aumento da aldosterona
SNG
Hiperventilação anestésica
Aumento da FR induzido pela dor
O que caracterizam as fases ebb e flow?
Ebb: redução do DC, aumento da RVP, redução do volume circulatório
Flow: intenso hipermetabolismo, febre, proteólise acelerada
Quais são os tecidos glicolíticos?
Neurônios
Hemácias
Leucócitos
Suprarrenais
Quantos gramas de glicose, que equivalem a quantas kcal, são necessárias no pcte com dieta zero para evitar cetogênese?
100g (400 kcal)
Quais fatores determinam o prognóstico de uma queimadura?
SCQ Profundidade Localização Doenças crônicas associadas Idade
Definição de grande queimado:
> ou 25% de SCQ (10-40 anos)
ou = 20% SCQ em < 10 anos ou > 40 anos, ou > ou = 10% se terceiro grau
Qualquer queimadura envolvendo olhos, ouvido, face, mãos, pés, períneo, que resulte em comprometimento funcional
Queimaduras elétricas de alta voltagem
Toda queimadura complicada por trauma grave ou lesão por inalação
Todos os pctes queimados que apresentam comorbidades graves
A presença de rouquidão ou estridor são indicações de:
IOT
Qual a primeira conduta em caso de suspeita de intoxicação por CO?
O2 100% alto fluxo em máscara unidirecional
Conduta na intoxicação por cianeto:
Tiossulfato de sódio e hidroxicobalamina
Qual o melhor parâmetro para acompanhar a reposição volêmica no queimado?
Diurese (no adulto 0,5 a 1 ml/kg/h)
Avaliação da SCQ (regra de Wallace):
Adulto: Cada membro superior 9% Cada membro inferior 18% Tronco 36% Cabeça + pescoço 9% Períneo + genitália 1%
Classificação das queimaduras quanto à profundidade:
Primeiro grau: limitadas à epiderme; eritema; não ocorrem bolhas nem comprometimento de anexos cutâneos
Segundo grau:
- superficiais: superficie rosada, úmida, com bolhas
- profundas: envolvem a derme mais profundamente (camada reticular). Deixa cicatriz
Terceiro grau: espessura total; atinge a hipoderme; aspecto de couro
Quarto grau: alcança músculo/osso
Fórmula de Parkland:
SCQ x 4 x peso (metade nas primeiras 8h)
Classificação da cicatrização:
Fechamento primário - sutura
Secundário - através do tecido de granulação e contração
Primário tardio ou por terceira intenção
Quais são as três fases da cicatrização?
Inflamatória
Proliferativa
Maturação (remodelamento)
Qual a principal célula da fase inflamatória da cicatrização?
Macrófrago
Qual a citocina chave na cicatrização?
TGF-beta
Quais são os dois principais eventos da fase inflamatória da cicatrização?
Hemostasia
Resposta inflamatória aguda
Quais são os principais eventos da fase proliferativa da cicatrização?
Angiogênese
Fibroplasia
Epitelização
Qual a célula que participa ativamente da fase de maturação da cicatrização?
Miofibroblastos
Principais fatores que interferem na cicatrização:
Infecção Desnutrição Hipóxia tecidual e anemia DM Idade avançada Glicocorticoides QT RT
Principais diferenças entre cicatriz hipertrófica e queloide:
A cicatriz hipertrófica geralmente ocorre em áreas de tensão; tende a regredir espontaneamente; respeita os limites
O queloide é doloroso, pruriginoso, não respeita as bordas da lesão, não regride. Relação genética e com HF. Predomínio em afrodescendentes e asiáticos
A pressão capilar pulmonar reflete as pressões de enchimento do ____, enquanto que a PVC reflete as pressões de enchimento do ____.
Coração esquerdo // Coração direito
Quais são os critérios incluídos no SOFA?
PaO2/FiO2 Plaquetas Bilirrubina PAM/ uso de drogas vasoativas GCS Creatinina / débito urinário
Quando ocorre a síndrome do intestino curto?
Ressecção de mais de 70% do delgado
OU
Ressecção de 2/3 do íleo distal com válvula ileocecal envolvida
Quando tem indicação uma gastrostomia?
Em pacientes com previsão de nutrição enteral prolongada (> 4 semanas)
Quando se prefere a jejunostomia?
Retardo no esvaziamento gástrico
Refluxo frequente
Episódios de aspiração
Qual a vantagem do enxerto total?
Melhor resultado estético, em virtude de menor contração secundária
Qual ângulo na zetaplastia oferece melhor ganho?
60 graus - alongamento de 75%
