Hérnias

Question 1

Quais são os fatores de risco para hérnias abdominais?

Answer 1

Pontos de fraqueza músculo-aponeurótica
Obesidade
Constipação
Parto prematuro
Sexo masculino
Doenças congênitas
Idade avançada

Question 2

O que forma o anel inguinal externo (superficial)?

Answer 2

A aponeurose do músculo oblíquo externo

Question 3

Limites do canal inguinal:

Answer 3

Posterior - fáscia transversal
Anterior - aponeurose do oblíquo externo
Teto - músculo oblíquo interno e transverso do abdome
Assoalho - ligamento inguinal e lacunar

Question 4

Dentre as hérnias inguinais, quais são mais prevalentes: indiretas ou diretas?

Answer 4

Indiretas

Question 5

Qual lado da região inguinal é mais acometido por hérnias?

Answer 5

Direito (devido à descida mais lenta do testículo D)

Question 6

A hérnia inguinal indireta é ….. aos vasos epigástricos

Answer 6

Lateral

Question 7

Qual a característica dos pacientes acometidos por hérnias inguinais diretas?

Answer 7

Homens com idade avançada

Question 8

Em quem são mais comuns as hérnias femorais?

Answer 8

No sexo feminino depois dos 30 anos (mesmo assim, é mais comum encontrar uma hérnia inguinal do que uma femoral em uma mulher)

Question 9

Qual o nome do orifício onde é colocada a tela na cx de correção da hérnia inguinal?

Answer 9

Orifício miopectíneo de Fruchaud

Question 10

Limites do orifício (espaço) miopectíneo de Fruchaud:

Answer 10

Inferior - ligamento pectíneo
Superior - m. oblíquo interno e transverso
Medial - m. reto do abdome
Lateral - m. iliopsoas

Question 11

O ligamento inguinal é formado pelo (a):

Answer 11

Espessamento da borda livre da aponeurose do músculo oblíquo externo

Question 12

De onde se forma o ligamento pectíneo (Cooper)?

Answer 12

De um espessamento do periósteo da face interna do ramo superior do púbis

Question 13

Qual a região de maior fraqueza da fáscia transversal?

Answer 13

Trígono de Hesselbach

Question 14

Quais são os limites do trígono de Hesselbach?

Answer 14

Súpero-lateral: vasos epigástricos inferiores
Ínfero-lateral: ligamento inguinal
Medial: borda do músculo reto abdominal

Question 15

Qual a causa das hérnias indiretas?

Answer 15

São secundárias a uma alteração congênita decorrente do não fechamento do conduto peritoneovaginal

Question 16

Qual hérnia que ocorre no trígono de Hesselbach?

Answer 16

A hérnia inguinal direta (que é medial aos vasos epigástricos)

Question 17

Classificação de Nyhus para hérnias:

Answer 17

I) Hérnia indireta com anel inguinal profundo normal (até 2 cm)
II) Hérnia indireta com anel inguinal interno alargado, porém com parede posterior preservada
III) Defeito na parede posterior
a) hérnia direta
b) hérnia indireta com alargamento do anel interno e destruição da parede posterior (mista)
c) hérnia femoral
IV) hérnias recidivadas
a) direta
b) indireta
c) femoral
d) mista

Question 18

Qual o nome que se dá à manobra de redução manual incruenta de uma hérnia?

Answer 18

Manobra de Taxe

Question 19

Qual a técnica utilizada para correção de hérnias em crianças?

Answer 19

Técnica de Marcy (com 2-3 semanas de vida) - identificar o saco herniário e proceder sua ligadura alta
* muitos cirurgiões recomendam a exploração contralateral em todos os meninos < 1 ano e em todas as meninas independentemente da idade

Question 20

No que consiste a técnica de Lichtenstein?

Answer 20

Técnica aberta para reparo de hérnias inguinais. Consiste em um reparo livre de tensão com utilização de tela de propileno. A tela é suturada ao longo do ligamento inguinal inferiormente, no tendão conjunto e sob o oblíquo interno

Question 21

Técnica de Shouldice:

Answer 21

Sutura de quatro planos de estruturas músculo-aponeuróticas no reforço da parede posterior

Question 22

Quais são as técnicas videolaparoscópicas disponíveis para a correção de hérnias inguinais?

Answer 22

TEP (extraperitoneal) –> não precisa costurar a tela

TAPP (transabdominal)

Question 23

Quais são as principais complicações da correção de hérnias?

Answer 23

ISC
Hematoma, seroma
Trombose do plexo pampiniforme, culminando com orquite isquêmica
Lesão de nervos:
- ramo genital do n. genitofemoral: hiperestesia genital com dor na face interna da coxa e bolsa escrotal
Recidiva

Question 24

Limites do canal femoral:

Answer 24

Anterior - trato iliopúbico
Posterior - lig. de Cooper
Lateral- veia femoral

Question 25

Qual a técnica cirúrgica utilizada para a correção de hérnias femorais?

Answer 25

Técnica de McVay –> sutura do tendão conjunto no ligamento de Cooper

Question 26

Quais são os fatores de risco para hérnias incisionais?

Answer 26

ISC
Obesidade
Idade avançada
Ascite 
Gravidez
DM
QT
Corticoides

Question 27

O que é a hérnia de Spiegel?

Answer 27

Hérnia que surge entre a borda lateral do músculo reto do abdome e a linha semilunar

Question 28

Como se denomina a hérnia lomboilíaca que surge logo acima da crista ilíaca?

Answer 28

Petit

Question 29

Hérnia de Amyand:

Answer 29

Apendicite no interior de uma hérnia inguinal

Question 30

Hérnia de Richter:

Answer 30

Pinçamento lateral apenas da borda antimesentérica de víscera abdominal. Não provoca obstrução intestinal

Question 31

Hérnia de Litrè:

Answer 31

Presença de divertículo de Meckel no saco herniário

Question 32

Técnica de Stoppa:

Answer 32

Técnica utilizada para a correção de hérnias inguinais, que aborda a região inguinal pelo espaço pré-peritoneal através de uma incisão mediana infraumbilical. Opção para hérnias bilaterais e recidivadas

Question 33

Onde ocorre a hérnia de Grynfelt?

Answer 33

No triângulo lombar superior

Question 34

Hérnia de Morgagni:

Answer 34

Defeito diafragmático congênito na região anteromedial