REMIT Flashcards
Elementos para sobreviver e associação no REMIT
H20 = oligúria
Energia = aumento da glicemia, ileo adinâmico
O2= anorexia?
REMIT é catabolica ou anabolica?
Catabolismo
Explique o período pós brandial
Aumento da glicemia e aumento da insulina
Sobrou glicose? Iniciar o anabolismo pela insulina de 2 formas
1)Glicogenogênese ( aumento de glicogênio) para mobilização aumentada
2)Lipogênese ( aumento de gordura)
Os dois no fígado e músculo
Como funciona o jejum/trauma (REMIT) em relação reserva de energia
Glicemia abaixo de 70/65
Diminuição de insulina
Faltou glicose? Início do catabolismo
Destruição de estoque ( duas formas):
Glicogenólise: quebra do glicogênio= até 24 horas mantém glicemia estável se não comer e a depender do trauma
Gliconeogênese: radicais não glicídicos viram glicose ou energia
Explique a gliconeogênese músculo
Proteólise = AA
Fígado: AA vira glicose
Gliconeogênese na parte da lipólise
Glicerol, ácidos graxos
Glicerol vira glicose no fígado
O que acontece com o ácido graxo na lipólise?
Não é transformado em glicose
Coração come ácido graxo puro para deixar glicose para outros. Fígado produz corpos cetonicos pelo ácido graxo
Substrato para glicose no fígado
AA
Lactato
Glicerol
Ciclo de Felig
Alanina transformando em glicose
Ciclo de Cori
Lactato transformando em glicose
Complicação de lipólise
Pode gerar microembolia gordurosa
Quais são as adaptações do jejum/trauma
Diminuição da proteólise: poupar músculo
Prioriza a lipólise
Cérebro começa a consumir corpos cetônicos
Como diminuir o REMIT na prática
No jejum, sem cirurgia programada, administrar : 2000 ml SG 5% = 100g glicose = 400 kcal ( para não entrar em catabolismo)
No pré operatório ( 2 horas antes) administrar: 200 ml de maltodrextina a 12,5% = energia basal capaz de repor os estoques
Quais são os hormônios no REMIT?
Cortisol
Catecolaminas
Aldosterona
ADH
GH
Glucagon
Função do cortisol no REMIT
Gliconeogênese
Permite ação das catecolaminas
Ação das catecolaminas REMIT
Bronco/pupilodilatação
Aumento de ino/cronotropismo
Vasoconstrição periferica
Atonia intestinal ( tira sangue da circulação esplênica tirando sangue do intestino)
Ação aldosterona REMIT
Retém Na, H20
Libera K e H
Ação do ADH REMIT
Oligúria
Ação do GH REMIT
Lipólise
Pâncreas no REMIT
Diminuição de insulina
Aumento de glucagon
Interleucinas inflamatórias REMIT
IL-1
IL-2
TNF-alfa
Proteínas de fase aguda REMIT aumento
PCR, ceruloplasmina, haptoglobina
Proteínas de fase aguda diminuição REMIT
Pré (albumina)
Transferrina
Proteínas anti-inflamatória REMIT
IL-4
IL-10
IL-13
Como modular a REMIT? ( catabolismo no trauma iniciado por dor + lesão)
Diminuição da dor = anestesia epidural = diminuição da resposta endócrina
Diminuição da lesão: cirurgia por vídeo, diminui resposta imune
Principal causa de febre no pós operatório durante as primeiras 72 horas e tto
Atelectasia
Fisioterapia respiratória
Ação do TNF-alfa
Anorexia
Ação IL-1 e IL-2
Hipertermia
Fases REMIT
Catabolica
Anabolica precoce
Anabolica tardia
Característica primeira fase REMIT
Catabolica
Primeira semana
Adrenergica-corticoide
Diminuição de proteína e de gordura
Característica fase anabolica precoce REMIT
Declínio do catabolismo
Duas semanas
Aumento de proteína e diminuição de gordura
Característica última fase REMIT
Anabolica tardia
Ganho de peso
Até um ano
Aumento de proteína e de gordura
