Hiperplasia Prostatica Begnina Flashcards
VR do peso da próstata normal
20 a 30 g
Zona que acontece a HPB
Transição( tubo)
Zona que acontece o cá de próstata
Zona periferica ( posterior)
Fisiopatologia HPB
Envelhecimento = aumenta quantidade de receptores de androgênio = cresce a próstata
Obstrução:
a)Componente estático: obstrução mecânica pelo tecido hiperplasico por ação do androgênio
b)Componente dinâmico: efeito principal = próstata contrai toda hora = ação alfa adrenergica
Irritação: hipertrofia do músculo detrusor = diminuição da capacidade de armazenamento ( diminui volume na bexiga) e instabilidade ( contração involuntária do músculo detrusor= ação colinergica = urgência, polaciúria, redução do volume miccional
Nome do score do tto da HPB
Jato fraco(SO)
Intermitência (SO)
Esforço miccional(SO)
Esvaziamento incompleto (SO)
Urgência (SI)
Polaciúria (SI)
Noctúria (SI)
Valor: 0-35 pontos
Tto conforme o IPSS na HPB
Inferior a 8 (leve): acompanhamento regular
Maior ou igual a 8( moderado/grave): tto
Tto clinico HPB
Alfa bloqueador
Inibidor de 5 alfa redutase
Anticolinérgico
Exemplo de sintomas obstrutivos da HPB
Jato fraco/ intermitente ( sai e para)
Esforço
Esvaziamento incompleto
Hesitação…
Exemplos de sintomas irritativos ( de armazenamento) da HPB
Noctúria: acima de 1x a noite
Polaciúria: muitas vezes com pouca quantidade
Urgência
Exemplo de alfa bloqueador na HPB e efeito adverso
tansulosina= diminui tônus prostático. Efeito adverso = ejaculação retrógrada
Exemplo de inibidor de 5 alfa redutase na HPB e efeito adverso
Finasterida
Demora: 4 a 6 meses
Precisa ter aumento de próstata
Efeito adverso: diminui libido
Exemplo de anticolinérgico no tto da HPB
Se sintomas irritativos graves
Efeito adverso: boca seca
Ex: oxibutinina
Quando realizar tto cirúrgico na HPB?
Não responsivo ao tto clínico (4 semanas)
Complicações: insuficiência renal, ITU recorrente, hematuria recorrente, retenção urinária ( fazer cateterismo vesical de demora), cálculo vesical …
2 tipos de cirurgia de HPB
RTU de próstata
Prostatectomia simples
RTU próstata efeito colateral, tamanho da próstata para indicar
Hiponatremia dilucional
Tempo máximo de 90 min
Próstata abaixo de 80g
Tto cirúrgico para próstata acima de 80g em HPB
Prostatectomia simples
