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Cirurgia > Queimadura > Flashcards

Queimadura Flashcards

1
Q

Atendimento pré hospitalar queimaduras

A

Segurança da cena
Afastar o paciente da fonte de calor
Resfriar a lesão
Prevenção da hipotermia
Estimar SCQ
CETQ se necessário

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2
Q

Afastar o paciente da fonte de calor em queimadura

A

Retirar as roupas, joalheria

Aumento da permeabilidade = edema

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3
Q

Resfriar a lesão em queimadura

A

Água até 15-30 minutos após o trauma em temperatura ambiente ou maior ou igual a 12 graus

Química: água morna por 30 min e não sobre pressão, não neutralizar

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4
Q
A
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Q

Prevenção da hipotermia

A

Envolver o paciente ou lençóis ou cobertores secos

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6
Q

4 passo em atendimento pré hospitalar envolve decidir se precisa de cuidado especializado etapas

A

Estimar a SCQ: adultos acima de 14 anos = regra dos nove ( Wallace)
1% é a mão

Crianças: lund e browder

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7
Q

Regra dos 9 em adulto

A

Cabeça: 9%
MSD: 9%
Tórax + abdome: 36%
MID: 18%
Genitália: 1%

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8
Q

Regra dos 9 em criança

A

Cabeça: 18%
Tórax + abdome: 36%
MSD: 9%
MID: 14%

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9
Q

Primeiro grau entra em SQC?

A

Não

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10
Q

Indicações de CETQ

A

Segundo grau acima de 10% SCQ
Terceiro grau: qq %
Face, olhos, mãos, pé, grandes articulações = 2 e 3 grau
Períneo/genitália
Química ou elétrica grave
Lesões por inalação
Comorbidade/ trauma

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11
Q

Atendimento hospitalar de queimadura

A

Trauma ABCDE
A) coluna e via aérea
B)Complicações respiratórias

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12
Q

Complicações respiratórias de queimadura em face e pescoço de lesão térmica das VAS clínica

A

Inalação de fumaça quente = queima VÁS e não pulmão ( já perdeu o calor)

Clínica: hiperemia de orofaringe, rouquidão ( VÁ se fechando), estridor
Pode ter insuficiência respiratória imediata

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13
Q

Complicações respiratórias de queimadura em face e pescoço de lesão térmica das VAS diagnostico

A

Clínica, laringoscopia

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14
Q

Complicações respiratórias de queimadura em face e pescoço de lesão térmica das VAS tto

A

Suporte ventilatório
IOT: ATLS = SCQ acima de 40/50%

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15
Q

Queimadura em face e pescoço com fuligem clínica

A

Lesão pulmonar por inalação ( fumaça suja)
Sibilos, escarro carbonáceo (melano pilóico)
Pode ter insuficiência respiratória em até 24 horas

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16
Q

Queimadura em face e pescoço com fuligem diagnóstico

A

Broncoscopia
Cintilografia

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17
Q

Queimadura em face e pescoço com fuligem tto

A

Suporte ventilatorio
Nebulização com broncodilatador pode associar: heparina, NAC
Broncoscopia

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18
Q

Queimadura em local fechado = aspiração de gases tóxicos: intoxicação por monóxido de carbono (CO) clínica

A

Cefaleia
Diminuição de consciência

Obs: ligação com CO mais forte que a de O2 com hemoglobina

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19
Q

Queimadura em local fechado = aspiração de gases tóxicos: intoxicação por monóxido de carbono (CO) diagnóstico

A

Dosar carboxihemoglobina

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20
Q

Queimadura em local fechado = aspiração de gases tóxicos: intoxicação por monóxido de carbono (CO) tto

A

Aumento de FiO2
Medicina hiperbárica

21
Q

Queimadura em local fechado = aspiração de gases tóxicos: intoxicação por cianeto clínica

A

Diminuição de consciência…

22
Q

Queimadura em local fechado = aspiração de gases tóxicos: intoxicação por cianeto diagnóstico

A

Cianeto inibe o metabolismo aeróbio

Aumento de lactato: acima de 90
Aumento de cianeto: acima de 0,5

24
Q

Queimadura em local fechado = aspiração de gases tóxicos: intoxicação por cianeto tto

A

Hidroxicobalamina ( vitamina B12 de excreção lenta que se liga ao cianeto virando B12 de excreção rápida)
Associada ou não a tiossulfato de sódio

25
C em queimadura
acesso e volume 2 acessos perifericos, ringer lactato aquecido Primeiras 24 horas de queimadura = t zero é o momento da queimadura
26
Fórmula de Parkland
4ml x peso x SCQ
27
ATLS reposição volemica em queimadura
2ml x peso x SCQ
28
Como fazer a infusão de líquidos em queimadura?
Infundir 1/2 nas primeiras 8 horas e a outra 1/2 nas primeiras 16 horas
29
Como avaliar diurese em queimadura?
Maior ou igual a 0,5ml/kg/hora
30
Condutas no E em queimadura
Analgesia: opioide IV Profilaxias: tétano, TVP
31
Primeiro grau: profundidade, coloração, sensibilidade
Epiderme Eritema Dor/ ardência Não entra no cálculo de SCQ
32
Segundo grau profundidade, coloração e sensibilidade
Derme superficial: até papilas dérmicas Derme profunda/ reticular = onde fica as estruturas de reepitelização Coloração: bolhas superficial = vermelha; profunda ( rosa) Sensibilidade Superficial: dor intensa Profunda: dor moderada
33
Tratamento queimadura de segundo grau
Limpeza Curativo + sulfadiazina de prata Se profunda: enxerto precoce
34
Terceiro grau profundidade, coloração, sensibilidade
Profundidade: subcutâneo Coloração: marrom Sensibilidade: dor ? Detalhes: enxertia precoce
35
Terceiro grau complicação e conduta
Retração da pele dura/ escara Escarotomia
36
Definição de escara
Tecido queimado inelastico
37
Escarotomia característica
Queimadura de 3 grau circunferencial ( escara)
38
Queimadura de 4 grau exemplo e acometimento
Alcança tecidos profundos: músculo e ossos Queimadura elétrica
39
Complicação rabdomiolise de queimadura de quarto grau: clínica
Urina escura CPK maior ou igual a 5x
40
Conduta rabdomiolise
Ringer 4ml x kg x SCQ Forçar diurese: 1-1,5 ml/kg/hr até urina clarear Outras: controverso = alcanilizar a urina, manitol
41
Síndrome compartimental conceito
Edema muscular agravado pela ressuscitação volemica pode gerar compressão vascular gerando a síndrome compartimental
42
Clínica síndrome compartimental
4P Pain Parestesia Pulso diminuído Palidez Dor desproporcional ao estiramento muscular
43
Conduta síndrome compartimental
Fasciotomia
44
Grande queimado em adultos
SCQ maior ou igual a 25%
45
Definição de grande queimado em criança
Maior ou igual a 20%
46
Grande queimado IOT indicações
Sinais de obstrução de VA: rouquidão, estridor, uso de musculatura acessória, retração esternal… Queimadura maior que 40/50%SCQ Queimadura extensa na face ou em cavidade oral Dificuldade de engolir Edema significativo Redução de consciência Queimaduras circunferenciais no pescoço Hipoxemia Hipercabia
47
Diurético na rabdomiolise
Manitol
48
Profundidade 2 x 3 grau
3 grau: derme inteira e subcutâneo
49
Qual queimadura pode pegar folículo piloso
Segundo grau profunda em diante

Cirurgia (10 decks)

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