RELATION MD-PATIENT Flashcards
quels concepts doivent etre considérés dans la relation MD-Px (6)
- communication
- intersubjectivité
- aspects éthiques
- aspects déontologiques
- aspects légaux
- vision “globale” ou “holistique”
vrai ou faux : la demande d’aide du Px se fait toujours de façon complètement libre, volontaire et consentie
faux, elle survient parfois dans des contextes d’urgence, avec contrainte et nécessité
pour le MD, la relation MD-Px est un engagement a quoi (3)
- etre compétent
- recherche le bien etre
- engagement public et réitéré a ch consultation
que vise la pratique médicale (4)
- guérison
- soin
- soulagement
- rétablissement de la santé
quels aspects du monde dans lequel on vit doivent etre pris en compte (4)
- syst de santé
- ressources limitées
- cadre légal
- société et culture
nommer différents modèles de relation MD-Px (7)
- biomédical
- biopsychosocial
- centré sur le Px
- centré sur la relation
- négocié
- consommateuriste
- systémique
quel modèle de la relation MD-Px est la norme acceptée
modèle cetré sur le Px
définir relation MD-Px (2)
- forme particulière de relation interpersonnelle
- relation de service dans laquelle les deux interlocuteurs jouent des roles prédéterminés et dans laquelles les roles s’appliquant au MD sont clairement det (code de déontologie)
comment est determiné le modèle de relation qui sera dev entre un MD et son Px (3)
- caractéristiques du prob (aigue/chronique, grave/bénin)
- caractéristiques de la personne qui consulte
- contexte de la consultation
certains auteurs suggèrent 4 types de relations dans lesquelles le MD et le Px peuvent s’engager, et dans lesquels le role du MD varie : nommer ces roles possibles (4)
- expert en charge
- expert-guide
- partenaire
- facilitateur
roles du MD - expert en charge : qund prend-t-il ce role (3)
- situation aigue
- situation grave
- Px avec une condition médicale instable qui exige des soins immédiats
roles du MD - expert en charge : définir
relation dans laquelle le MD prend unilatérakement des décisions et fera au nom du Px un certain nb d’actions dans le but de le soigner
roles du MD - expert en charge : décrire les caractéristiques (2)
- décisions prises par le MD
- aspects psychosociaux et croyances du Px passent souvent au 2nd plan
roles du MD - expert-guide : dans quelles situations prend-t-il se role (2)
- lorsqu’on a a faire a des problèmes plus bénins ou chronique
- ex : situations subaigues courantes qui ne sont pas trop graves (infections, lacérations, traumas mineurs…)
roles du MD - expert-guide : décrire le role du MD (3)
- le MD offre au Px son opinion en rapport avec le Dx
- il le conseille
- il lui suggère des Tx
roles du MD - expert-guide : objectifs du MD (3)
- informer le Px
- lui prescrire un Tx
- le convaincre de sa pertinence
roles du MD - expert-guide : décrire les caractéristiques (3)
- on peut évaluer les aspects psychosociaux et des croyances du Px dans cette situation
- il y a plus de place pour la collabo du Px que dans le role d’expert en charge
- il y a plus de “caring” : renseignements sur la condition, écoute active
roles du MD - partenaires : dans quelle situation le MD prend-t-il ce role
- maladies chroniques bénignes ou plus graves
roles du MD - partenaires : décrire les connaissances du Px dans cette situation et les conséquences que cela a sur la relation MD-Px
- les connaissances du Px par rapport à son prob de santé se dev
- il devient alors un interlocuteur plus averti pour discuter de dif options de Tx
roles du MD - partenaires : objectifs du MD (2)
- motiver le Px
- lui donner l’info dont il a besoin pour actualiser le Tx convenu
roles du MD - partenaires : décrire les caractéristiques (3)
- aspects psychosociaux et croyances du Px pris en compte
- Px participe plus aux décision
- caring : empathie, acceuil du pt de vue du Px, dialogue, coopération
roles du MD - facilitateur : quand prend-t-il ce role
- maladie chronique bien controlée
roles du MD - facilitateur : décrire les capacités des Px dans ces situations (3)
- bonne connaissance de la malde
- capacité de s’auto-surveiller de manière autonome
- capacite de poser les gestes nécessaires afin d’ajuster leur Tx
roles du MD - facilitateur : role (3)
- compléter l’info du Px
- l’aider a actualiser le Tx
- facilitateur + motivateur
roles du MD - facilitateur : décrire les caractéristiques (5)
- aspects psychosociaux + croyances affirmés par le Px et jouent un role dans ses demandes au MD
- caring : solicitation et écoute du pt de vue du Px
- dialogues
- évaluation attentives des solutions proposées par le Px
- suggestions données par le MD
roles du MD - quel modèle de relation ressemble le plus au modèle centré sur le Px
relation en tant que partenaires
qu’implique le rapport activité-passivité (2)
- le MD fait quelque chose envers un Px qui, lui, est en position réceptive
- prototype = relation parent-bb
décrire le rapprot expertise-coopération (3)
- me MD informe le Px du Dx et lui indique la voie a suivre + la modalité de Tx a appliquer
- il attend du Px une pleine coopération pour suivre ses directives
- prototype : relation parent-enfant
décrire le rapport de participation mutuelle (2)
- le MD aide le Px a s’aider lui meme
- le pouvoir du MD est partagé avec le Px
décrire le modele paternaliste (4)
- le MD joue le role dun tuteur
- peu d’égard pour les préférences du Px
- autonomie du Px secondaire à son interet immédiat
- le MD décide
décrire le modèle consumériste (3)
- le MD informe, de façon objective, le Px qui choisit alors l’intervention qu’il désir comme il le ferait d’un bien de consommation
- le MD joue un role de vendeur de services : il possède le savoir, alors que le Px possède le pouvoir de décider
- autonomie du Px +++
décrire le modèle interprétatif (4)
- MD aide le Px a se comprendre et à savoir ce q’il veut
- MD : role de conseiller au niv de l’info mais aussi des valeurs
- le MD prend en compte et le Px et la maladie comme une seule entité
- la comprehension que le Px peut avoir de lui-même dans sa situation devient un élément central
décrire le modele délibératif (2)
- le MD aide le Px a évoluer dans sa cocneption de sa situation
- paternalisme bienveillant par le biais de la persuasion morale plutot que par l’imposition d’une conduite
en quoi est-ce que la relation MD-Px est fiduciaire
elle sert d’abord les intérêts du Px
qu’est-ce que le curriculum caché
aspects implicites de la formation qui ont un impact sur l’identité professionnelle du MD, et donc sur la relation MD-Px
décrire l’impact de l’objectivité et de l’intersubjectivité sur la relation Md-Px (3)
- le MD pose par défaut un regard subjectif sur les choses
- il y a des jugements de valeurs omniprésents sur la gravité des choses, leur sens, leur impact
- cela a un impact car la relation MD-Px est composée de deux personnes, ayant chacun des opinions et perceptions différentes, rendant l’objectivité difficile
définir transfert
perception qu’a le Px envers le MD
définir contre transfert
perception qu’a un MD de son Px
nommer les 3 types de repères qui balisent la relation MD-Px
- légaux
- déontologiques
- éthiques
quand ets-ce qu’une relation MD-Px est saine? quand est-elle corrompue?
- saine : sert les interets et le bien du Px
- corrompue : sert dabord les intérets du MD (financiers, émotionnels ou autres)
nommer les caractéristiques de la relation centrée sur le Px (6)
- explore a la fois la maladie et l’expérience de la maladie
- comprendre la personne comme un tout
- trouve un terrain d’entente par rapprot a la prise en charge
- incorpore prévention et promotion de la santé
- etre sensible a tenter d’optimiser la relation MD-Px
- etre réaliste par rapport aux limitations personnelles et aux contraintes
de quoi dépend le choix de modèle de relation MD-Px (3)
- contexte
- condition
- circonstances particulières a chaque interaction
nommer les 5 composantes de la pratique centrée sur le Px (5)
- Px comme personne
- MD comme personne
- considérations bio-psycho-sociales
- alliance thérapeutique
- pouvoir et responsabilité partagés
nommer les concepts clés permettant une alliance thérapeutique entre le MD et le Px (4)
- empathie et regard positif inconditionnel
- congruence et accord sur les objectifs et décisions
- perception de la pertinence des intervention
- qualité du lien (attention, sensibilité, sympatique)
décrire la communication instrumentale (2)
- focalisée sur la tache
- donner de l’info, poser des Q, conseiller, identifier les Tx/tests possibles
décrire la communication affective (3)
- axée sur les soins
- encourager, etre détendu/amical, etre ouverte t honete, rassurer, démontrer de l’empathie, se présenter, utiliser le prénom, faire la conversation……
- passe svnt pas le non verbal (ton de voix, indices corporelles)
